Qu'est-ce que la colite ischémique?
La colite ischémique (CI) est une affection inflammatoire du gros intestin ou du côlon. Il se développe lorsqu'il n'y a pas assez de sang vers le côlon. La CI peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans.
Une accumulation de plaque dans les artères (athérosclérose) peut causer une CI chronique ou à long terme. Cette condition peut également disparaître avec un traitement doux, tel qu'un régime liquide à court terme et des antibiotiques.
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La CI est également connue sous le nom d'ischémie de l'artère mésentérique, de maladie vasculaire mésentérique ou d'ischémie colique. Un caillot sanguin provoque généralement une CI aiguë (soudaine et à court terme). La CI aiguë est une urgence médicale et nécessite un traitement rapide. Le taux de mortalité est élevé si la gangrène, ou la mort des tissus, survient dans le côlon.
Quelles sont les causes de la colite ischémique?
IC se produit lorsqu'il y a un manque de flux sanguin vers votre côlon. Le durcissement d'une ou de plusieurs artères mésentériques peut provoquer une réduction soudaine du flux sanguin, également appelée infarctus. Ce sont les artères qui irriguent vos intestins. Les artères peuvent durcir lorsqu'il y a une accumulation de dépôts graisseux appelés plaque à l'intérieur des parois de vos artères. Cette condition est connue sous le nom d'athérosclérose. C'est une cause fréquente de CI chez les personnes qui ont des antécédents de maladie coronarienne ou de maladie vasculaire périphérique.
Un caillot sanguin peut également bloquer les artères mésentériques et arrêter ou réduire le flux sanguin. Les caillots sont plus fréquents chez les personnes ayant un rythme cardiaque irrégulier ou une arythmie.
Quels sont les facteurs de risque de colite ischémique?
IC survient le plus souvent chez les personnes âgées de plus de 60 ans. Cela peut être dû au fait que les artères ont tendance à se durcir avec l'âge. En vieillissant, votre cœur et vos vaisseaux sanguins doivent travailler plus fort pour pomper et recevoir le sang. Cela affaiblit vos artères, les rendant plus sujettes à l'accumulation de plaque.
Vous avez également un risque plus élevé de développer des CI si vous:
- souffrez d'insuffisance cardiaque congestive
- avoir du diabète
- avoir une pression artérielle basse
- avez des antécédents d'interventions chirurgicales sur l'aorte
- prendre des médicaments qui peuvent causer de la constipation
Quels sont les symptômes de la colite ischémique?
La plupart des personnes atteintes de CI ressentent des douleurs abdominales légères à modérées. Cette douleur survient souvent soudainement et ressemble à une crampe d'estomac. Un peu de sang peut également être présent dans les selles, mais le saignement ne doit pas être grave. Une quantité excessive de sang dans les selles peut être le signe d'un problème différent, comme le cancer du côlon ou une maladie inflammatoire de l'intestin comme la maladie de Crohn.
D'autres symptômes comprennent:
- douleur dans l'abdomen après avoir mangé
- un besoin urgent d'aller à la selle
- la diarrhée
- vomissement
- sensibilité dans l'abdomen
Comment diagnostique-t-on la colite ischémique?
La CI peut être difficile à diagnostiquer. Il peut facilement être confondu avec une maladie inflammatoire de l'intestin, un groupe de maladies qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vous prescrira plusieurs tests diagnostiques. Ces tests peuvent inclure les éléments suivants:
- Une échographie ou un scanner peut créer des images de vos vaisseaux sanguins et de vos intestins.
- Une angiographie mésentérique est un test d'imagerie qui utilise des rayons X pour voir à l'intérieur de vos artères et déterminer l'emplacement du blocage.
- Un test sanguin peut vérifier la numération des globules blancs. Si votre nombre de globules blancs est élevé, cela peut indiquer une CI aiguë.
Comment la colite ischémique est-elle traitée?
Les cas bénins de CI sont souvent traités avec:
- antibiotiques (pour prévenir l'infection)
- un régime liquide
- liquides intraveineux (IV) (pour l'hydratation)
- analgésique
La CI aiguë est une urgence médicale. Cela peut nécessiter:
- les thrombolytiques, qui sont des médicaments qui dissolvent les caillots de transfert
- les vasodilatateurs, qui sont des médicaments qui peuvent élargir vos artères mésentériques
- chirurgie pour supprimer le blocage dans vos artères
Les personnes atteintes de CI chronique n'ont généralement besoin d'une intervention chirurgicale que si les autres traitements échouent.
Quelles sont les complications potentielles de la colite ischémique?
La complication la plus dangereuse de la CI est la gangrène ou la mort des tissus. Lorsque le flux sanguin vers votre côlon est limité, le tissu peut mourir. Si cela se produit, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer les tissus morts.
Les autres complications associées à l'IC comprennent:
- une perforation ou un trou dans votre intestin
- péritonite, qui est une inflammation des tissus tapissant votre abdomen
- septicémie, qui est une infection bactérienne très grave et répandue
Quelles sont les perspectives des personnes atteintes de CI?
La plupart des personnes atteintes de CI chronique peuvent être traitées avec succès par des médicaments et une intervention chirurgicale. Cependant, le problème peut revenir si vous ne maintenez pas un mode de vie sain. Vos artères continueront de durcir si certains changements de style de vie ne sont pas apportés. Ces changements peuvent inclure l'exercice plus fréquent ou l'arrêt du tabac.
Les perspectives pour les personnes atteintes de CI aiguë sont souvent mauvaises car la mort des tissus dans l'intestin survient fréquemment avant la chirurgie. Les perspectives sont bien meilleures si vous recevez un diagnostic et commencez le traitement immédiatement.
Comment puis-je prévenir la colite ischémique?
Un mode de vie sain peut réduire votre risque de développer des artères durcies. Les bases d'un mode de vie sain comprennent:
- faire de l'exercice régulièrement
- manger sainement
- traiter les affections cardiaques pouvant entraîner la formation de caillots sanguins, comme un rythme cardiaque irrégulier
- surveiller votre cholestérol sanguin et votre tension artérielle
- ne pas fumer
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Votre médecin peut également vous recommander d'arrêter de prendre tout médicament pouvant causer une colite ischémique. Ces médicaments peuvent inclure certains antibiotiques ou médicaments pour le cœur et la migraine. Assurez-vous de dire à votre médecin quels médicaments vous prenez actuellement.
