Frottis de liquide céphalo-rachidien (LCR) et coloration de Gram
Un frottis de liquide céphalo-rachidien (LCR) fait partie d'une série de tests de laboratoire effectués sur des échantillons de votre LCR. Un frottis de LCR est souvent associé à une coloration de Gram dans le LCR pour diagnostiquer certaines maladies infectieuses de votre système nerveux central. Ces maladies comprennent la méningite et l'encéphalite. Ces maladies sont causées par des virus, des champignons, des bactéries ou d'autres agents pathogènes et entraînent une inflammation de votre système nerveux central.
Le CSF est un liquide clair qui amortit, nourrit et entoure votre cerveau et votre moelle épinière. Il fournit des nutriments et évacue les déchets. Il est continuellement produit par le plexus choroïde de votre cerveau et absorbé dans votre circulation sanguine. Votre corps remplace complètement son CSF toutes les quelques heures.
L'obtention d'un échantillon de liquide céphalo-rachidien est difficile. Cependant, le test du LCR est l'un des meilleurs moyens de diagnostiquer correctement des types spécifiques d'infections de votre système nerveux central, car le LCR est en contact direct avec votre cerveau et votre colonne vertébrale.
La méthode la plus courante de collecte de LCR est une ponction lombaire, parfois appelée ponction lombaire.
Pourquoi le test est ordonné
Un frottis de LCR est utilisé pour analyser la couleur de votre liquide céphalo-rachidien, ainsi que le nombre et la forme des cellules qu'il contient. Votre médecin vous prescrira ce test pour vérifier les signes d'infection. Une coloration de Gram CSF recherche des micro-organismes. Il est ordonné lorsque votre médecin soupçonne que vous avez une méningite ou une encéphalite causée par des bactéries ou des champignons.
La méningite est une inflammation des membranes entourant votre moelle épinière et votre cerveau. Elle progresse rapidement et peut mettre la vie en danger dans certains cas. Vous devriez consulter un médecin si vous ressentez:
- une forte fièvre soudaine
- un mal de tête sévère
- une extrême sensibilité à la lumière
- un cou rigide
L'encéphalite bactérienne provoque une inflammation du cerveau. Les symptômes peuvent aller de légers symptômes pseudo-grippaux à des symptômes plus graves. Ils peuvent inclure:
- somnolence
- confusion
- vomissement
- un mal de tête sévère
- une fièvre soudaine
- saisies
Les cas de méningite bactérienne et fongique sont moins fréquents que la méningite virale, mais les personnes qui ont du mal à combattre les infections sont plus susceptibles de les contracter.
Comment se préparer à une ponction lombaire
Une ponction lombaire nécessite une décharge signée indiquant que vous comprenez les risques de la procédure.
Assurez-vous d'informer votre médecin si vous prenez des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin) ou l'aspirine. Vous devrez peut-être arrêter de les prendre pendant plusieurs jours avant la procédure.
On vous demandera de vider vos intestins et votre vessie avant la procédure.
Comment les échantillons de LCR sont prélevés et analysés
Comment les échantillons de CSF sont prélevés
La ponction lombaire prend généralement moins de 30 minutes. Un médecin formé pour collecter le LCR en toute sécurité l'exécute. Le CSF est généralement retiré de la région du bas du dos. Il est très important de rester complètement immobile pendant la procédure pour éviter un mauvais placement de l'aiguille ou un traumatisme de la colonne vertébrale. Au cours de la procédure, les événements suivants se produiront:
- Vous serez soit assis avec votre colonne vertébrale courbée vers l'avant, soit vous vous allongerez sur le côté avec votre colonne vertébrale courbée et vos genoux ramenés vers votre poitrine. Courber votre colonne vertébrale permet à votre médecin de trouver suffisamment d'espace pour insérer une fine aiguille rachidienne entre les vertèbres, ou les os, dans le bas du dos. Parfois, la fluoroscopie, un type de radiographie, est utilisée pour guider l'aiguille en toute sécurité entre vos vertèbres.
- Lorsque vous êtes en position, un professionnel de la santé nettoiera votre dos avec une solution stérile, comme de l'iode. Une zone stérile sera maintenue tout au long de la procédure pour réduire votre risque d'infection.
- Ils appliqueront une crème anesthésiante sur votre peau.
- Ensuite, ils injecteront sur le site une solution anesthésique ou analgésique.
- Lorsque le site est engourdi, votre médecin insérera l'aiguille spinale.
- Une fois l'aiguille insérée, votre pression dans le LCR sera généralement mesurée à l'aide d'un manomètre ou d'un manomètre. Cette lecture s'appelle votre pression d'ouverture. Une pression élevée dans le LCR peut être le signe de certaines conditions, notamment une méningite, une tumeur ou une hémorragie intracrânienne, qui est un saignement qui se produit dans le cerveau.
- Votre pression CSF peut également être mesurée à la fin de la procédure. Cette lecture s'appelle votre pression de fermeture.
- Le médecin prélèvera également des échantillons de LCR à travers l'aiguille et dans une seringue attachée. Plusieurs flacons de liquide peuvent être pris.
- Une fois la collecte de liquide terminée, votre médecin retirera l'aiguille de votre dos. Le site de ponction sera à nouveau nettoyé avec une solution stérile et un bandage sera appliqué.
Vous devez rester allongé pendant environ une heure pour éviter un mal de tête, qui est un effet secondaire courant de la procédure.
Si vous avez une déformation du dos, une infection ou une possible hernie cérébrale, votre médecin devra peut-être utiliser des méthodes de prélèvement de LCR plus invasives. Une hernie cérébrale se produit lorsque les structures de votre cerveau se sont déplacées.
Les méthodes de collecte plus invasives nécessitent généralement une hospitalisation. Lors d'une ponction ventriculaire, votre médecin perce un trou dans votre crâne et insère une aiguille directement dans l'un des ventricules de votre cerveau. Lors d'une ponction cisternale, votre médecin insère une aiguille sous la base de votre crâne.
Comment les échantillons de CSF sont analysés
Lors d'un frottis de LCR, un technicien de laboratoire étale ou étale une petite quantité de votre liquide LCR sur une lame de verre et la regarde au microscope. L'infection peut la rendre trouble au lieu de la rendre claire. L'apparition du liquide et la présence de toute anomalie aideront votre médecin à poser un diagnostic.
Avec une coloration de Gram CSF, un technicien de laboratoire ajoute des colorants spéciaux, ou des colorants, et d'autres solutions au frottis de CSF pour aider à identifier les micro-organismes. Certains types de bactéries et de champignons sont connus pour absorber les taches.
Résultats de test
S'il n'y a aucun micro-organisme trouvé, il est possible que vous n'ayez pas d'infection causée par des bactéries ou des champignons. Cependant, si vous prenez des antibiotiques, les bactéries peuvent ne pas être présentes dans votre échantillon de LCR. Des tests supplémentaires seront nécessaires pour exclure une infection bactérienne.
Si des micro-organismes sont détectés, cela signifie probablement que vous avez l'une des maladies suivantes du système nerveux central:
- méningite
- encéphalite
- la tuberculose, qui est une infection bactérienne qui commence généralement dans vos poumons mais peut se propager à votre moelle épinière
D'autres types d'infections bactériennes et fongiques sont également possibles.
Quels sont les risques associés à une ponction lombaire?
Les principaux risques associés à la ponction lombaire comprennent:
- saignement du site de ponction dans votre liquide céphalo-rachidien, ce que l'on appelle un robinet traumatique
- inconfort pendant et après la procédure
- une réaction allergique à l'anesthésique
- une infection au site de ponction
- un mal de tête après le test
- dommages aux nerfs de la moelle épinière, qui peuvent survenir si vous bougez pendant la procédure
Votre risque de saignement est plus élevé si vous prenez des anticoagulants.
Vous faites face à de graves risques supplémentaires si vous avez une masse cérébrale, telle qu'une tumeur, qui exerce une pression sur votre tronc cérébral. Un abcès, ou une poche de pus entourée de tissu enflammé, peut également exercer une pression sur votre tronc cérébral. Dans ces cas, la ponction lombaire peut provoquer une hernie cérébrale. Une hernie cérébrale entraîne une pression intracrânienne élevée, qui peut éventuellement interrompre l'approvisionnement en sang de votre cerveau. Cela peut entraîner des lésions cérébrales ou même la mort. La ponction lombaire ne sera pas effectuée si une masse cérébrale est suspectée.
La ponction cisternale et ventriculaire présente des risques supplémentaires. Ils comprennent:
- dommages à la moelle épinière
- dommages au cerveau
- saignement dans le cerveau
- perturbation de la barrière hémato-encéphalique dans votre crâne
La ponction lombaire est extrêmement dangereuse pour les personnes qui ont une thrombocytopénie, qui est une faible numération plaquettaire ou d'autres problèmes de coagulation sanguine.
À quoi vous attendre en cas de méningite bactérienne ou d'encéphalite
Méningite bactérienne
La méningite bactérienne est une urgence médicale. Un traitement précoce peut aider à prévenir une maladie grave et la mort si vous souffrez de méningite. Cependant, cette infection est difficile à diagnostiquer car ses symptômes sont similaires à ceux de la méningite virale, une maladie moins mortelle.
Un traitement rapide est essentiel. Votre médecin peut commencer des antibiotiques à large spectre tout en effectuant des tests supplémentaires pour trouver la cause exacte de votre infection. Il s'agit d'un type de médicament utilisé pour traiter une variété de types de bactéries. Les vaccins contre la méningite bactérienne peuvent également prévenir certains types d'infection. Les étudiants vivant dans des dortoirs universitaires ou des logements communs devraient envisager de se faire vacciner.
Encéphalite
Dans les cas bénins d'encéphalite, vous pouvez vous sentir mieux avec le repos au lit, les liquides forcés et les médicaments en vente libre contre la douleur et la fièvre. «Fluides forcés» signifie boire plus que d'habitude pour assurer l'hydratation. Pour les cas sévères d'encéphalite, une hospitalisation est généralement nécessaire.
Les cas d'encéphalite sont rares aux États-Unis.
