Votre corps forme une capsule protectrice de tissu cicatriciel épais autour de tout objet étranger à l'intérieur. Lorsque vous obtenez des implants mammaires, cette capsule protectrice aide à les maintenir en place.
Pour la plupart des gens, la capsule est douce ou un peu ferme. Cependant, pour certaines personnes qui ont des implants, la capsule peut se resserrer autour de leurs implants et créer une condition appelée contracture capsulaire.
La contracture capsulaire est la complication la plus courante des chirurgies d'implants mammaires et survient chez environ 10,6% des femmes ayant des implants. Cela peut entraîner des douleurs chroniques et une distorsion de vos seins.
Les cas graves de contracture capsulaire sont généralement traités par chirurgie.
Une capsulectomie est l'option de traitement de référence pour la contracture capsulaire.
Dans cet article, nous allons jeter un œil à ce à quoi vous pouvez vous attendre lors d'une capsulectomie. Nous examinerons également quand cette chirurgie peut être nécessaire et combien de temps il faut pour s'en remettre.
Procédure de capsulectomie mammaire
Quelques semaines avant une capsulectomie, si vous fumez, vous serez probablement invité à arrêter. Fumer réduit votre flux sanguin et ralentit la capacité de votre corps à se guérir.
Cesser de fumer est souvent difficile, mais un médecin peut vous aider à créer un plan d'abandon du tabac qui vous convient.
On peut également vous demander d'arrêter de prendre certains suppléments ou médicaments environ 2 semaines avant votre chirurgie.
Voici ce qui se passe lors d'une capsulectomie:
- Au préalable, vous recevez une anesthésie générale pour vous endormir pendant la chirurgie.
- Votre chirurgien fait une incision le long des cicatrices de votre chirurgie implantaire d'origine.
- Votre chirurgien retire votre implant. Selon le type de capsulectomie pratiquée, ils retirent ensuite une partie ou la totalité de la capsule.
- Un nouvel implant est inséré. L'implant peut être enveloppé dans un matériau de substitution cutanée pour empêcher la formation d'un tissu cicatriciel épais.
- Le chirurgien ferme ensuite l'incision avec des points de suture et enveloppe vos seins avec un pansement de gaze après la chirurgie.
Les complications les plus courantes de la capsulectomie mammaire sont les saignements et les ecchymoses.
Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même de la chirurgie ou vous devrez peut-être passer une nuit à l'hôpital.
Qui a besoin d'une chirurgie de capsulectomie
La chirurgie de capsulectomie enlève le tissu cicatriciel dur autour de vos implants mammaires appelés contractures capsulaires. La contracture capsulaire peut être mesurée à l'aide d'une méthode appelée échelle de Baker, qui comporte quatre grades:
- Grade I: Vos seins ont l'air doux et naturels.
- Grade II: vos seins semblent normaux mais fermes.
- Grade III: Vos seins semblent anormaux et fermes.
- Grade IV: vos seins sont durs, ont une apparence anormale et sont douloureux.
Les contractures capsulaires de grades I et II ne sont pas considérées comme cliniquement significatives et ne nécessitent pas de chirurgie.
Les femmes présentant une contracture capsulaire de grade III et IV nécessitent souvent une capsulectomie ou une chirurgie moins invasive appelée capsulotomie pour réduire la douleur et retrouver l'aspect naturel de leurs seins.
Quelles sont les causes de la contracture capsulaire?
Les personnes qui reçoivent des implants mammaires développeront une capsule autour de leur implant pour le maintenir en place. Cependant, seulement environ 10,6% des personnes portant des implants développent une contracture capsulaire.
Il n'est pas tout à fait clair pourquoi certains développent une contracture capsulaire et d'autres non. On pense que la contracture capsulaire peut être une réponse inflammatoire qui amène votre corps à produire un excès de fibres de collagène.
Les personnes qui ont déjà subi une radiothérapie ont un risque accru de développer une contracture capsulaire. La contracture capsulaire peut également avoir un risque plus élevé de se produire si l'un des événements suivants se produit:
- biofilm (une couche de micro-organismes tels que des bactéries) causé par une infection
- hématome (accumulation de sang) pendant la chirurgie
- sérome (accumulation de liquide) sous la peau
- rupture d'un implant
De plus, une prédisposition génétique au développement de tissu cicatriciel peut augmenter le risque de contracture capsulaire.
Certaines preuves suggèrent que les implants mammaires texturés réduisent le risque de développer une contracture capsulaire par rapport aux implants lisses. Cependant, on ne sait pas si c'est réellement le cas. De plus, la Food and Drug Administration (FDA) a interdit de nombreuses marques d'implants texturés.
Types de capsulectomie
La capsulectomie est une chirurgie ouverte, ce qui signifie qu'elle nécessite une incision chirurgicale. Les capsulectomies peuvent être divisées en deux types: totale et sous-totale.
Capsulectomie totale
Lors d'une capsulectomie totale, un chirurgien retire votre implant mammaire et toute votre capsule de tissu cicatriciel. Votre chirurgien peut d'abord retirer l'implant avant de retirer la capsule. Ils remplacent ensuite votre implant une fois la capsule retirée.
Capsulectomie en bloc
Une capsulectomie en bloc est une variante d'une capsulectomie totale.
Au cours de ce type de chirurgie, votre chirurgien retire votre implant et votre capsule ensemble au lieu d'un à la fois. Cela peut être la meilleure option si vous avez un implant mammaire rompu.
Dans certains cas, ce type de capsulectomie peut ne pas être possible si la capsule est trop fine.
Capsulectomie sous-totale
Une capsulectomie subtotale ou partielle n'enlève qu'une partie de la capsule.
Comme pour une capsulectomie totale, votre implant mammaire est susceptible d'être remplacé lors de ce type de chirurgie. Une capsulectomie subtotale peut ne pas nécessiter une incision aussi grande qu'une capsulectomie totale, elle peut donc laisser une cicatrice plus petite.
Capsulectomie vs capsulotomie
Même si une capsulectomie et une capsulotomie peuvent sembler similaires, ce sont des chirurgies différentes. Le suffixe «ectomie» fait référence à une intervention chirurgicale qui consiste à retirer quelque chose. Le suffixe «tomy» fait référence à la réalisation d'une incision ou d'une coupure.
Une capsulectomie est plus invasive et présente un risque plus élevé de complications, y compris des lésions nerveuses. Lors d'une capsulectomie, un chirurgien retire tout ou partie de votre capsule de votre sein et remplace votre implant.
Pendant la chirurgie de capsulotomie, la capsule est partiellement retirée ou libérée. La chirurgie peut être ouverte ou fermée.
Pendant la chirurgie ouverte, votre chirurgien fait une incision dans votre sein afin qu'il puisse accéder à la capsule.
Pendant la capsulotomie fermée, une compression externe est utilisée pour briser la capsule. Actuellement, les capsulotomies fermées sont rarement réalisées.
Une capsulotomie ouverte réalisée sur un sein prend environ 20 à 30 minutes. Une capsulectomie prend environ une heure de plus. La contracture capsulaire a des taux de récidive similaires dans les deux chirurgies.
Récupération d'une capsulectomie
Après votre chirurgie, vos seins peuvent être douloureux. Il peut vous être demandé de porter un soutien-gorge de compression sur votre pansement chirurgical pendant plusieurs jours ou semaines.
Selon l'épaisseur de la capsule ou si vos implants ont été rompus, votre chirurgien peut placer des tubes de drainage temporaires dans la zone pour aider à réduire l'enflure. Ces tubes sont généralement retirés en une semaine environ.
Votre chirurgien peut vous donner un délai précis pour votre rétablissement. En général, une capsulectomie mammaire prend environ 2 semaines pour se remettre complètement.
C'est une bonne idée d'éviter les activités intenses et de fumer jusqu'à ce que vous soyez complètement guéri.
À emporter
Le tissu cicatriciel qui se resserre autour de vos implants mammaires est appelé contracture capsulaire. Cette condition peut causer des douleurs dans vos seins et une apparence anormale. Si vous présentez des symptômes sévères, vous pouvez être candidat à une chirurgie de capsulectomie mammaire.
Pendant la chirurgie de capsulectomie, un chirurgien enlève le tissu cicatriciel et remplace l'implant.
Si vous avez subi une chirurgie d'augmentation mammaire et que vous avez des douleurs mammaires, vous voudrez peut-être parler à votre médecin pour voir si vous êtes un candidat potentiel pour cette chirurgie.
