Présentation du cholangiocarcinome
Le cholangiocarcinome est un cancer rare et souvent mortel qui affecte les voies biliaires.
Les voies biliaires sont une série de tubes qui transportent les sucs digestifs appelés bile de votre foie (où ils sont fabriqués) à votre vésicule biliaire (où ils sont stockés). De la vésicule biliaire, les canaux transportent la bile vers votre intestin, où elle aide à décomposer les graisses des aliments que vous mangez.
Dans la plupart des cas, le cholangiocarcinome survient dans les parties des voies biliaires situées à l'extérieur du foie. Rarement, le cancer peut se développer dans des canaux situés dans le foie.
Types de cholangiocarcinome
Le plus souvent, les cholangiocarcinomes font partie de la famille des tumeurs appelées adénocarcinomes, qui proviennent du tissu glandulaire.
Moins fréquemment, ce sont des carcinomes épidermoïdes, qui se développent dans les cellules squameuses qui tapissent votre tube digestif.
Les tumeurs qui se développent à l'extérieur de votre foie ont tendance à être assez petites. Ceux du foie peuvent être petits ou grands.
Quels sont les symptômes du cholangiocarcinome?
Vos symptômes peuvent varier en fonction de l'emplacement de votre tumeur, mais ils peuvent inclure les éléments suivants:
- La jaunisse, qui est le jaunissement de la peau, est le symptôme le plus courant. Cela peut se développer à un stade précoce ou tardif, selon le site de la tumeur.
- Des urines foncées et des selles pâles peuvent se développer.
- Des démangeaisons peuvent survenir, et elles peuvent être causées par la jaunisse ou par le cancer.
- Vous pouvez avoir des douleurs abdominales qui pénètrent dans le dos. Cela a tendance à se produire à mesure que le cancer progresse.
D'autres effets indésirables rares mais graves peuvent inclure une hypertrophie du foie, de la rate ou de la vésicule biliaire.
Vous pouvez également avoir des symptômes plus généraux, tels que:
- frissons
- fièvre
- perte d'appétit
- perte de poids
- fatigue
Quelles sont les causes du cholangiocarcinome?
Les médecins ne comprennent pas pourquoi le cholangiocarcinome se développe, mais on pense que l'inflammation chronique des voies biliaires et les infections parasitaires chroniques peuvent jouer un rôle.
Qui est à risque de cholangiocarcinome?
Vous êtes plus susceptible de développer un cholangiocarcinome si vous êtes un homme ou plus de 65 ans. Certaines conditions peuvent augmenter votre risque de développer ce type de cancer, notamment:
- infections de la douve du foie (vers plats parasites)
- infections des voies biliaires ou inflammation chronique
- rectocolite hémorragique
- exposition aux produits chimiques utilisés dans des industries telles que la fabrication d'aéronefs
- affections rares, telles que cholangite sclérosante primitive, hépatite, syndrome de Lynch ou papillomatose biliaire
Comment diagnostique-t-on le cholangiocarcinome?
Votre médecin procédera à un examen physique et pourra prélever des échantillons de sang. Les tests sanguins peuvent vérifier le fonctionnement de votre foie et peuvent être utilisés pour rechercher des substances appelées marqueurs tumoraux. Les niveaux de marqueurs tumoraux peuvent augmenter chez les personnes atteintes de cholangiocarcinome.
Vous pouvez également avoir besoin de scanners d'imagerie tels qu'une échographie, une tomodensitométrie et une IRM. Ceux-ci fournissent des images de vos voies biliaires et des zones qui les entourent et peuvent révéler des tumeurs.
Les scans d'imagerie peuvent également aider à guider les mouvements de votre chirurgien pour prélever un échantillon de tissu dans ce qu'on appelle une biopsie assistée par imagerie.
Une procédure connue sous le nom de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est parfois effectuée. Pendant la CPRE, votre chirurgien fait passer un long tube avec une caméra dans la gorge et dans la partie de votre intestin où les voies biliaires s'ouvrent. Votre chirurgien peut injecter du colorant dans les voies biliaires. Cela aide les conduits à apparaître clairement sur une radiographie, révélant tout blocage.
Dans certains cas, ils passeront également une sonde qui prend des images échographiques dans la zone de vos voies biliaires. C'est ce qu'on appelle une échographie endoscopique.
Dans le test connu sous le nom de cholangiographie transhépatique percutanée (PTC), votre médecin prend des radiographies après avoir injecté un colorant dans votre foie et vos voies biliaires. Dans ce cas, ils injectent le colorant directement dans votre foie à travers la peau de votre abdomen.
Comment le cholangiocarcinome est-il traité?
Votre traitement variera en fonction de l'emplacement et de la taille de votre tumeur, de sa propagation (métastase) et de votre état de santé général.
Chirurgie
Le traitement chirurgical est la seule option qui offre un remède, surtout si votre cancer a été détecté tôt et ne s'est pas propagé au-delà du foie ou des voies biliaires. Parfois, si une tumeur est toujours confinée aux voies biliaires, vous n'aurez peut-être besoin que de retirer les conduits. Si le cancer s'est propagé au-delà des canaux et dans votre foie, une partie ou la totalité du foie peut devoir être retirée. Si tout votre foie doit être retiré, vous aurez besoin d'une greffe du foie pour le remplacer.
Si votre cancer a envahi les organes voisins, une procédure de Whipple peut être effectuée. Dans cette procédure, votre chirurgien supprime:
- les voies biliaires
- la vésicule biliaire
- le pancréas
- sections de votre estomac et de votre intestin
Même si votre cancer ne peut pas être guéri, vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour traiter les voies biliaires obstruées et soulager certains de vos symptômes. En règle générale, le chirurgien insère un tube pour maintenir le conduit ouvert ou crée une dérivation. Cela peut aider à traiter votre jaunisse. Une section bloquée de l'intestin peut également être traitée chirurgicalement.
Vous devrez peut-être recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après votre chirurgie.
Quelles sont les perspectives à long terme des personnes atteintes de cholangiocarcinome?
S'il est possible d'enlever complètement votre tumeur, vous avez une chance d'être guéri. Vos perspectives sont généralement meilleures si la tumeur n'est pas dans votre foie.
De nombreuses personnes ne sont pas éligibles à une intervention chirurgicale qui élimine la tumeur en enlevant tout ou partie du foie ou des voies biliaires. Cela peut être dû au fait que le cancer est trop avancé, a déjà métastasé ou se trouve dans un endroit inopérable.
