Medicare est un programme fédéral qui aide les personnes âgées et les jeunes handicapés à payer leurs soins de santé. Dans tout le pays, près de 62,1 millions de personnes bénéficient d'une couverture médicale de Medicare, dont près de 2,1 millions de personnes au Michigan.
Si vous recherchez des plans Medicare au Michigan, vous vous demandez peut-être quelles options sont disponibles et comment choisir le plan qui vous convient.
Qu'est-ce que Medicare?
Au Michigan, il existe deux options principales pour la couverture Medicare: Medicare d'origine et Medicare Advantage. Medicare d'origine est géré par le gouvernement fédéral, tandis que les plans Medicare Advantage sont proposés par des entreprises privées.
Medicare original comporte deux parties: la partie A et la partie B. La plupart des gens s'inscrivent aux deux parties.
La partie A (assurance-hospitalisation) vous aide à payer des services tels que les séjours hospitaliers et les soins infirmiers qualifiés.
La partie B (assurance médicale) vous aide à payer de nombreux services médicaux, y compris les services médicaux, les examens médicaux et les soins ambulatoires.
Si vous choisissez Medicare d'origine, vous pouvez vous inscrire à certains avantages facultatifs. Les régimes d'assurance-médicaments Medicare (partie D) peuvent vous aider à payer les frais de médicaments sur ordonnance. L'assurance complémentaire Medicare, parfois appelée Medigap, peut vous aider à payer votre quote-part Medicare, votre coassurance et vos franchises.
Les plans Medicare Advantage sont l'autre moyen d'obtenir votre couverture Medicare. Ils sont parfois appelés partie C. Ces plans groupés doivent couvrir tous les services des parties A et B. de Medicare. Souvent, ils incluent également la partie D. Les plans Medicare Advantage peuvent également offrir de nombreux avantages supplémentaires, tels que des soins de la vue, des soins dentaires et auditifs.
Pour certains Michiganders, il existe une troisième façon d'obtenir Medicare: MI Health Link. Ces plans de soins gérés sont destinés aux personnes inscrites à la fois à Medicare et à Medicaid.
Quels plans Medicare Advantage sont disponibles au Michigan?
En tant que résident du Michigan, vous disposez de nombreuses options Medicare Advantage. À partir de 2020, les compagnies d'assurance suivantes proposent des plans Medicare Advantage dans le Michigan:
- Blue Cross Blue Shield of Michigan Mutual Insurance Company
- Santé prioritaire
- Réseau Blue Care du Michigan
- Plan de l'Alliance pour la santé du Michigan
- Compagnie d'assurance Humana
- Meridian Health Plan of Michigan Inc.
- Compagnie d'assurance dentaire Humana
- Compagnie d'assurance santé et vie Sierra Inc.
- Alliance, compagnie d'assurance maladie et vie
- Plan de santé de la haute péninsule LLC
- Plan Santé HAP Midwest Inc.
- Plan communautaire UnitedHealthcare Inc.
- AmeriHealth Michigan Inc.
- Medicare PHP
Les transporteurs varient selon le comté, il se peut donc que vous ne puissiez pas être couvert par tous ces fournisseurs de votre région.
Qui est éligible à Medicare au Michigan?
Vous pouvez être admissible à Medicare si vous atteignez 65 ans et remplissez l'une des conditions suivantes:
- Vous bénéficiez actuellement ou êtes éligible aux prestations de retraite de la Sécurité sociale
- Vous vivez aux États-Unis et êtes un citoyen américain ou un résident permanent
Vous pouvez être admissible à Medicare si vous avez moins de 65 ans et que vous remplissez l'une de ces conditions:
- Vous avez reçu un diagnostic d'insuffisance rénale terminale (IRT)
- Vous êtes handicapé et bénéficiez de l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) depuis au moins deux ans
Il existe d'autres règles d'éligibilité si vous souhaitez vous inscrire à Medicare Advantage. Pour adhérer à l'un de ces plans, vous devez vivre dans la zone de service du plan et disposer des parties A et B. de Medicare. Habituellement, vous ne pouvez pas adhérer à un plan Medicare Advantage si vous avez reçu un diagnostic d'IRT.
Quand puis-je m'inscrire à Medicare au Michigan?
Si vous recevez des prestations de retraite de la sécurité sociale, vous serez probablement automatiquement inscrit à Medicare lorsque vous atteindrez 65 ans. Vous pouvez également être automatiquement inscrit au début de votre 25e mois sur SSDI si vous êtes un jeune adulte handicapé.
Si vous n'êtes pas automatiquement inscrit à Medicare, vous pouvez vous inscrire à certains moments de l'année. Les périodes d'inscription suivantes sont disponibles:
- Période d'inscription initiale. Si vous êtes éligible à Medicare à 65 ans, vous pouvez vous inscrire pendant la période d'inscription initiale de 7 mois. Cette période commence 3 mois avant le mois où vous atteignez 65 ans, comprend votre mois d'anniversaire et se termine 3 mois après votre mois d'anniversaire.
- Période d'inscription ouverte à Medicare. Si vous bénéficiez de Medicare, vous pouvez modifier votre couverture entre le 15 octobre et le 7 décembre chaque année. Cela comprend l'adhésion à un plan Medicare Advantage.
- Période d'inscription ouverte à Medicare Advantage. Entre le 1er janvier et le 31 mars de chaque année, les personnes bénéficiant d'un plan Medicare Advantage peuvent modifier leur couverture. À ce stade, vous pouvez passer à un nouveau plan Medicare Advantage ou revenir à Medicare d'origine.
- Périodes d'inscription spéciales. Vous pouvez vous inscrire à d'autres moments de l'année si vous rencontrez certains événements de la vie, tels que la perte de votre plan de santé de l'employeur ou le bénévolat dans un pays étranger.
Conseils pour s'inscrire à Medicare au Michigan
Choisir un plan Medicare au Michigan est une décision importante. Voici quelques éléments auxquels vous voudrez peut-être réfléchir lorsque vous magasinez:
- Réseau de fournisseurs. Si vous choisissez de vous inscrire à un plan Medicare Advantage, vous devez généralement vous faire soigner auprès de fournisseurs en réseau. Avant de vous inscrire, vérifiez si les médecins, les hôpitaux et les établissements que vous visitez font partie du réseau du régime.
- Zone de service. Medicare d'origine est disponible dans tout le pays, mais les plans Medicare Advantage desservent des zones de service plus petites. Découvrez la zone de service de chaque plan, ainsi que la couverture dont vous disposez si vous sortez de la zone de service.
- Frais remboursables. Vous devrez peut-être payer des primes, des franchises ou des quotes-parts pour votre couverture Medicare. Les plans Medicare Advantage ont un coût annuel maximal. Assurez-vous que le plan que vous choisissez correspondra à votre budget.
- Avantages. Les plans Medicare Advantage doivent couvrir les mêmes services que Medicare d'origine, mais ils peuvent offrir des avantages supplémentaires, tels que des soins dentaires ou de la vue. Ils peuvent également offrir des avantages tels que des programmes de bien-être et des médicaments en vente libre.
- Votre autre couverture. Parfois, souscrire à un plan Medicare Advantage signifie perdre la protection de votre syndicat ou de votre employeur. Si vous disposez déjà d'une couverture, découvrez comment elle sera affectée par Medicare avant de prendre une décision.
Michigan Medicare resources
Si vous souhaitez en savoir plus sur les plans Medicare au Michigan, les ressources suivantes peuvent être utiles:
- Le programme d'assistance Michigan Medicare / Medicaid, 800-803-7174
- Sécurité sociale, 800-772-1213
Que devrais-je faire ensuite?
Si vous êtes prêt à vous inscrire à Medicare ou si vous souhaitez en savoir plus sur les plans Medicare Advantage au Michigan:
- Contactez le Michigan Medicare / Medicaid Assistance Program pour obtenir des conseils gratuits sur les prestations de santé et vous aider à naviguer dans Medicare.
- Remplissez une demande de prestations en ligne sur le site Web de la sécurité sociale ou postulez en personne dans un bureau de la sécurité sociale.
- Comparez les plans Medicare Advantage sur Medicare.gov et souscrivez à un plan.
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