Que sont les calculs biliaires?
Votre vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie dans l'abdomen supérieur droit. C'est une poche qui stocke la bile, un liquide vert-jaune qui aide à la digestion. La plupart des calculs biliaires se forment lorsqu'il y a trop de cholestérol dans la bile.
Photos de calculs biliaires
Les causes
Selon Harvard Health Publications, 80% des calculs biliaires sont constitués de cholestérol. Les 20% restants des calculs biliaires sont constitués de sels de calcium et de bilirubine.
On ne sait pas exactement ce qui provoque la formation de calculs biliaires, bien qu'il existe certaines théories.
Trop de cholestérol dans votre bile
Avoir trop de cholestérol dans votre bile peut entraîner des calculs jaunes de cholestérol. Ces calculs durs peuvent se développer si votre foie produit plus de cholestérol que votre bile ne peut en dissoudre.
Trop de bilirubine dans votre bile
La bilirubine est un produit chimique produit lorsque votre foie détruit les vieux globules rouges. Certaines conditions, telles que des lésions hépatiques et certains troubles sanguins, amènent votre foie à produire plus de bilirubine qu'il ne le devrait. Les calculs biliaires pigmentaires se forment lorsque votre vésicule biliaire ne peut pas décomposer l'excès de bilirubine. Ces pierres dures sont souvent brun foncé ou noires.
Bile concentrée due à une vésicule biliaire pleine
Votre vésicule biliaire a besoin de vider sa bile pour être en bonne santé et fonctionner correctement. S'il ne parvient pas à vider sa teneur en bile, la bile devient trop concentrée, ce qui provoque la formation de calculs.
Symptômes
Les calculs biliaires peuvent entraîner des douleurs dans l'abdomen supérieur droit. Vous pouvez commencer à ressentir des douleurs à la vésicule biliaire de temps en temps lorsque vous mangez des aliments riches en matières grasses, comme les aliments frits. La douleur ne dure généralement pas plus de quelques heures.
Vous pouvez également rencontrer:
- la nausée
- vomissement
- urine foncée
- tabourets couleur argile
- Douleur d'estomac
- rots
- la diarrhée
- indigestion
Ces symptômes sont également connus sous le nom de coliques biliaires.
Calculs biliaires asymptomatiques
Les calculs biliaires eux-mêmes ne causent pas de douleur. Au contraire, la douleur survient lorsque les calculs biliaires bloquent le mouvement de la bile de la vésicule biliaire.
Selon l'American College of Gastroenterology, 80% des personnes ont des «calculs biliaires silencieux». Cela signifie qu'ils ne ressentent ni douleur ni symptômes. Dans ces cas, votre médecin peut découvrir les calculs biliaires à partir de rayons X ou lors d'une chirurgie de l'abdomen.
Complications et risque à long terme
Cholécystite aiguë
Lorsqu'un calcul biliaire bloque le canal par lequel la bile se déplace de la vésicule biliaire, il peut provoquer une inflammation et une infection de la vésicule biliaire. Ceci est connu sous le nom de cholécystite aiguë. C'est une urgence médicale.
Le risque de développer une cholécystite aiguë à partir de calculs biliaires symptomatiques est de 1 à 3 pour cent.
Les symptômes associés à la cholécystite aiguë comprennent:
- douleur intense dans le haut de l'estomac ou au milieu du dos droit
- fièvre
- frissons
- perte d'appétit
- nausée et vomissements
Consultez immédiatement un médecin si ces symptômes durent plus de 1 à 2 heures ou si vous avez de la fièvre.
Autres complications
Les calculs biliaires non traités peuvent entraîner des complications telles que:
- jaunisse, une teinte jaunâtre de la peau ou des yeux
- cholécystite, une infection de la vésicule biliaire
- cholangite, une infection des voies biliaires
- septicémie, une infection du sang
- inflammation du pancréas
- cancer de la vésicule biliaire
Facteurs de risque de calculs biliaires
De nombreux facteurs de risque de calculs biliaires sont liés à l'alimentation, tandis que certains facteurs sont incontrôlables. Les facteurs de risque incontrôlables sont des choses comme l'âge, la race, le sexe et les antécédents familiaux, qui ne peuvent pas être modifiés.
| Facteurs de risque liés au mode de vie | Facteurs de risque incontrôlables | Facteurs de risque médicaux |
| être en surpoids ou obèse | être une femme | avoir une cirrhose |
| manger un régime riche en graisses ou en cholestérol ou pauvre en fibres | être d'origine amérindienne ou mexicaine-américaine | être enceinte |
| avoir une perte de poids rapide en peu de temps | avoir des antécédents familiaux de calculs biliaires | prendre certains médicaments pour abaisser le cholestérol |
| avoir du diabète sucré | avoir 60 ans ou plus | prendre des médicaments à forte teneur en œstrogènes |
Bien que les médicaments puissent augmenter votre risque de calculs biliaires, n'arrêtez pas de les prendre à moins d'en avoir discuté avec votre médecin et d'avoir son approbation.
Comment ils sont diagnostiqués
Votre médecin effectuera un examen physique qui comprendra la vérification de vos yeux et de votre peau pour des changements visibles de couleur. Une teinte jaunâtre peut être un signe de jaunisse, le résultat d'une trop grande quantité de bilirubine dans votre corps.
L'examen peut impliquer l'utilisation de tests diagnostiques qui aident votre médecin à voir l'intérieur de votre corps. Ces tests comprennent:
Échographie: Une échographie produit des images de votre abdomen. C'est la méthode d'imagerie préférée pour confirmer que vous avez une maladie de calculs biliaires. Il peut également montrer des anomalies associées à une cholécystite aiguë.
Scanner abdominal: Ce test d'imagerie prend des photos de votre foie et de votre région abdominale.
Analyse des radionucléides de la vésicule biliaire: Cette analyse importante prend environ une heure. Un spécialiste injecte une substance radioactive dans vos veines. La substance se propage dans votre sang vers le foie et la vésicule biliaire. Sur un scan, il peut révéler des preuves suggérant une infection ou un blocage des voies biliaires par des calculs.
Tests sanguins: votre médecin peut vous prescrire des tests sanguins qui mesurent la quantité de bilirubine dans votre sang. Les tests aident également à déterminer le fonctionnement de votre foie.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE): La CPRE est une procédure qui utilise une caméra et des rayons X pour examiner les problèmes de la bile et des canaux pancréatiques. Il aide votre médecin à rechercher des calculs biliaires coincés dans votre canal biliaire.
Trouver un médecin pour les calculs biliaires
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Comment les calculs biliaires sont-ils traités?
La plupart du temps, vous n'aurez pas besoin de traitement pour les calculs biliaires à moins qu'ils ne vous causent de la douleur. Parfois, vous pouvez passer des calculs biliaires sans même vous en rendre compte. Si vous avez mal, votre médecin vous recommandera probablement une intervention chirurgicale. Dans de rares cas, des médicaments peuvent être utilisés.
Si vous présentez un risque élevé de complications chirurgicales, un tube de drainage peut être placé dans la vésicule biliaire à travers la peau. Votre chirurgie peut être reportée jusqu'à ce que votre risque soit réduit en traitant vos autres conditions médicales.
Traitement naturel et remèdes maison
Si vous avez des calculs biliaires et aucun symptôme, vous pouvez apporter certains changements à votre mode de vie.
Conseils pour la santé de la vésicule biliaire
- Maintenez un poids santé.
- Évitez une perte de poids rapide.
- Adoptez un régime anti-inflammatoire.
- Faites de l'exercice régulièrement.
- Prenez des suppléments approuvés par votre médecin.
Certains suppléments nutritionnels que vous pouvez prendre comprennent de la vitamine C, du fer et de la lécithine. Une revue a révélé que la vitamine C et la lécithine peuvent réduire le risque de calculs biliaires. Discutez avec votre médecin de la posologie appropriée de ces suppléments.
Certaines personnes recommandent un rinçage de la vésicule biliaire, qui implique le jeûne, puis la prise d'huile d'olive et de jus de citron pour aider à évacuer les calculs biliaires. Il n'y a aucune preuve que cela fonctionne, et cela peut même entraîner le piégeage des calculs biliaires dans le canal biliaire.
Chirurgie
Votre médecin devra peut-être effectuer une ablation laparoscopique de la vésicule biliaire. Il s'agit d'une chirurgie courante qui nécessite une anesthésie générale. Le chirurgien pratiquera généralement 3 ou 4 incisions dans l'abdomen. Ils insèrent ensuite un petit appareil éclairé dans l'une des incisions et retirent soigneusement votre vésicule biliaire.
Vous rentrez généralement chez vous le jour de l'intervention ou le lendemain si vous n'avez pas de complications.
Vous pouvez avoir des selles molles ou aqueuses après l'ablation de la vésicule biliaire. L'ablation d'une vésicule biliaire consiste à rediriger la bile du foie vers l'intestin grêle. La bile ne traverse plus la vésicule biliaire et devient moins concentrée. Le résultat est un effet laxatif qui provoque la diarrhée. Pour traiter cela, adoptez une alimentation pauvre en graisses afin de libérer moins de bile.
Traitements non chirurgicaux
Les médicaments ne sont plus couramment utilisés car les techniques laparoscopiques et robotiques rendent la chirurgie beaucoup moins risquée qu'elle ne l'était auparavant.
Cependant, si vous ne pouvez pas subir de chirurgie, vous pouvez prendre de l'ursodiol (Actigall, Urso) pour dissoudre les calculs biliaires causés par le cholestérol. Vous devrez prendre ce médicament 2 à 4 fois par jour. Les médicaments peuvent prendre plusieurs années pour éliminer les calculs biliaires et les calculs biliaires peuvent se former à nouveau si vous arrêtez le traitement.
La lithotripsie par ondes de choc est une autre option. Un lithotriteur est une machine qui génère des ondes de choc qui traversent une personne. Ces ondes de choc peuvent briser les calculs biliaires en petits morceaux.
Aliments à éviter
Pour aider à améliorer votre état et réduire votre risque de calculs biliaires, essayez ces conseils:
- Réduisez votre consommation de graisses et choisissez des aliments faibles en gras dans la mesure du possible. Évitez les aliments riches en matières grasses, gras et frits.
- Ajoutez des fibres à votre alimentation pour rendre vos selles plus solides. Essayez de n'ajouter qu'une portion de fibres à la fois pour éviter que les gaz qui peuvent se produire en mangeant un excès de fibres.
- Évitez les aliments et les boissons connus pour causer de la diarrhée, y compris les boissons contenant de la caféine, les produits laitiers riches en matières grasses et les aliments très sucrés.
- Mangez plusieurs petits repas par jour. Les petits repas sont plus faciles à digérer pour le corps.
- Boire une quantité d'eau suffisante. Cela représente environ 6 à 8 verres par jour.
Si vous prévoyez de perdre du poids, faites-le lentement. Essayez de ne pas perdre plus de deux livres par semaine. Une perte de poids rapide peut augmenter votre risque de calculs biliaires et d'autres problèmes de santé.
À quoi puis-je m'attendre à long terme?
Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour enlever votre vésicule biliaire ou des calculs dans votre vésicule biliaire, les perspectives sont souvent positives. Dans la plupart des cas d'enlèvement de pierre, les pierres ne reviennent pas.
Mais si vous n'avez pas de chirurgie, les calculs biliaires peuvent revenir. Cela est vrai même lorsque vous avez pris des médicaments pour dissoudre les calculs biliaires.
Vous n'aurez pas besoin de traitement si vos calculs biliaires ne provoquent pas de symptômes. Néanmoins, vous voudrez peut-être apporter des changements à votre style de vie pour éviter qu'ils ne s'agrandissent et ne causent des problèmes.
