Qu'est-ce que la cardiomyopathie hypertrophique?
La cardiomyopathie hypertrophique (HCM) est une affection dans laquelle votre muscle cardiaque, ou myocarde, devient plus épais que la normale. Cela interfère avec la capacité de votre cœur à pomper le sang.
Dans la plupart des cas, HCM ne provoque aucun symptôme. Les personnes atteintes de HCM sont généralement capables de mener une vie normale. Cependant, certains cas peuvent devenir graves. Les cas graves peuvent se développer lentement ou soudainement.
HCM survient chez environ une personne sur 500 aux États-Unis.
Reconnaître les symptômes de HCM
De nombreuses personnes atteintes de HCM ne présentent aucun symptôme. Cependant, les symptômes suivants peuvent survenir lors d'une activité physique:
- douleur thoracique
- essoufflement
- évanouissement
- vertiges
Les autres symptômes pouvant survenir à tout moment comprennent:
- fatigue
- essoufflement
- palpitations cardiaques, qui battent ou battent
- hypertension artérielle
Quelles sont les causes de HCM?
La génétique
HCM est généralement une maladie héréditaire. Des gènes défectueux peuvent provoquer l'épaississement de votre muscle cardiaque. Vous avez 50% de chances d'hériter de l'un de ces gènes si l'un de vos parents est affecté par HCM.
Hériter du gène ne signifie pas nécessairement que vous aurez une maladie symptomatique. HCM suit un modèle dominant d'héritage. Cependant, les symptômes ne se développent pas toujours chez les personnes atteintes du gène défectueux.
Autres causes
D'autres causes possibles de HCM comprennent le vieillissement et l'hypertension artérielle. Dans certains cas, la cause de HCM n'est jamais identifiée.
Comment le HCM est-il diagnostiqué?
Différents tests peuvent être utilisés pour diagnostiquer HCM.
Examen physique
Votre médecin écoutera un souffle cardiaque ou des battements cardiaques inhabituels. Des souffles cardiaques peuvent survenir si l'épaississement du muscle cardiaque perturbe le flux sanguin vers votre cœur.
Échocardiogramme
C'est le test de diagnostic le plus courant pour HCM. Un échocardiogramme crée des images de votre cœur à l'aide d'ondes sonores. Votre médecin recherchera tout mouvement inhabituel.
Électrocardiogramme
Un électrocardiogramme est utilisé pour mesurer l'activité électrique de votre cœur. HCM peut provoquer des résultats anormaux.
Moniteur Holter
Un moniteur Holter est un électrocardiogramme portable que vous pouvez porter tout au long de la journée. Votre médecin vous le fera porter pendant 24 à 48 heures. Cela permet à votre médecin de voir comment votre rythme cardiaque change au cours des différentes activités.
IRM cardiaque
Une IRM cardiaque utilise un champ magnétique pour produire des images détaillées de votre cœur.
Cathétérisme cardiaque
Ce test est utilisé pour mesurer la pression du flux sanguin dans votre cœur et rechercher des blocages. Pour effectuer ce test, votre médecin placera un cathéter dans l'une de vos artères de votre bras ou près de votre aine. Le cathéter est soigneusement enfilé à travers vos artères jusqu'à votre cœur. Une fois qu'il atteint votre cœur, un colorant est injecté afin que votre médecin puisse prendre des images radiographiques détaillées.
Comment le HCM est-il traité?
Le traitement de la HCM se concentre sur le soulagement des symptômes et la prévention des complications, en particulier la mort cardiaque subite. Les méthodes utilisées dépendent de votre:
- symptômes
- âge
- niveau d'activité
- fonction cardiaque
Médicaments
Les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques détendent votre muscle cardiaque. La relaxation l'aide à mieux fonctionner.
Si vous avez un rythme cardiaque irrégulier, votre médecin peut vous prescrire des médicaments antiarythmiques, tels que l'amiodarone.
Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques avant une intervention dentaire ou une chirurgie pour réduire votre risque d'endocardite infectieuse.
Myectomie septale
Une myectomie septale est une chirurgie à cœur ouvert qui consiste à retirer une partie de votre septum épaissi. Le septum est la paroi du muscle cardiaque entre vos deux cavités cardiaques inférieures, qui sont vos ventricules. Il aide à améliorer la circulation sanguine dans votre cœur.
Une myectomie septale n'est pratiquée que si les médicaments ne réduisent pas vos symptômes.
Ablation septale
L'ablation septale implique l'utilisation d'alcool pour détruire une partie de votre muscle cardiaque épaissi. L'alcool est injecté via un cathéter placé dans l'artère qui alimente la partie de votre cœur qui est traitée.
Une ablation septale est souvent pratiquée chez les personnes qui ne peuvent pas subir de myectomie septale.
Implantation d'un stimulateur cardiaque
Si vous avez une fréquence cardiaque et un rythme irréguliers, un petit appareil électronique appelé stimulateur cardiaque peut être placé sous la peau de votre poitrine. Le stimulateur cardiaque aide à réguler votre fréquence cardiaque en envoyant des signaux électriques à votre cœur.
Cette procédure est moins invasive que les myectomies et ablations septales. C'est aussi généralement moins efficace.
Défibrillateur implantable Cardioverter (ICD)
Un défibrillateur cardioverteur implantable (ICD) est un petit appareil qui utilise des chocs électriques pour suivre votre rythme cardiaque et corriger les rythmes cardiaques dangereux et anormaux. Il est placé dans votre poitrine.
Le DAI est souvent utilisé chez les personnes qui présentent un risque élevé de mort cardiaque subite.
Changements de style de vie
Si vous souffrez de HCM, votre médecin peut recommander des changements de style de vie pour réduire votre risque de complications. Ceci comprend:
- manger sainement
- maintenir votre poids à un niveau sain
- faire des activités physiques de faible intensité
- limiter la consommation d'alcool, car l'alcool peut provoquer des rythmes cardiaques anormaux
Complications potentielles à long terme de HCM
De nombreuses personnes atteintes de HCM n'auront jamais de problèmes de santé graves causés par cela. Cependant, HCM peut entraîner de graves complications chez certaines personnes. Les complications les plus courantes de HCM sont:
Arrêt cardiaque soudain
Un arrêt cardiaque soudain survient lorsque votre cœur cesse soudainement de fonctionner. Cette condition est également appelée «mort cardiaque subite». Ceci est généralement causé par un rythme cardiaque rapide appelé tachycardie ventriculaire. Sans traitement d'urgence, un arrêt cardiaque soudain peut être mortel. HCM est la principale cause de mort cardiaque subite chez les personnes de moins de 30 ans.
Vous pourriez présenter un risque plus élevé de mort cardiaque subite si vous présentez un ou plusieurs des éléments suivants:
- des antécédents familiaux de mort cardiaque subite
- mauvaise fonction cardiaque
- symptômes sévères
- des antécédents de rythmes cardiaques irréguliers avec une fréquence cardiaque rapide
- une histoire d'évanouissement à plusieurs reprises et vous êtes jeune
- une réaction inhabituelle de la tension artérielle à l'activité physique
Insuffisance cardiaque
Lorsque votre cœur ne pompe pas la quantité de sang dont votre corps a besoin, vous souffrez d'insuffisance cardiaque.
Cardiomyopathie dilatée
Ce diagnostic signifie que votre muscle cardiaque est devenu faible et hypertrophié. L'élargissement rend votre cœur moins efficace.
Endocardite infectieuse
Lorsque la paroi interne de votre cœur ou vos valvules cardiaques sont infectées, on parle d'endocardite infectieuse. Cela peut se produire lorsque des bactéries ou des champignons pénètrent dans votre circulation sanguine et pénètrent dans votre cœur. L'endocardite infectieuse peut provoquer des cicatrices tissulaires, des trous ou des excroissances dans les valves cardiaques. Cela peut être mortel sans traitement.
Faire face et obtenir de l'aide
Avoir une maladie comme une HCM grave peut augmenter votre risque de problèmes émotionnels. Certaines personnes ont du mal à faire face aux ajustements qu'elles doivent faire, comme restreindre l'exercice et se fier aux médicaments pour le reste de leur vie.
Si vous rencontrez des difficultés pour faire face à la HCM, votre médecin pourrait vous recommander de consulter un thérapeute ou de rejoindre un groupe de soutien. Vous pourriez également bénéficier de médicaments utilisés pour traiter l'anxiété ou la dépression.
