Qu'est-ce que l'angioplastie et la mise en place d'un stent?
L'angioplastie avec mise en place d'un stent est une procédure peu invasive utilisée pour ouvrir des artères étroites ou bloquées. Cette procédure est utilisée dans différentes parties de votre corps, en fonction de l'emplacement de l'artère touchée. Il ne nécessite qu'une petite incision.
L'angioplastie est une procédure médicale dans laquelle votre chirurgien utilise un petit ballon pour élargir une artère. Un stent est un petit tube en filet qui est inséré dans votre artère et laissé là pour l'empêcher de se fermer. Votre médecin peut vous recommander de prendre de l'aspirine ou des antiagrégants plaquettaires, tels que le clopidogrel (Plavix), pour empêcher la coagulation autour du stent, ou il peut vous prescrire des médicaments pour aider à réduire votre cholestérol.
Pourquoi l'angioplastie périphérique et la mise en place d'un stent sont-ils effectués?
Lorsque votre taux de cholestérol est élevé, une substance grasse connue sous le nom de plaque peut se fixer aux parois de vos artères. C'est ce qu'on appelle l'athérosclérose. Au fur et à mesure que la plaque s'accumule à l'intérieur de vos artères, vos artères peuvent se rétrécir. Cela réduit l'espace disponible pour la circulation sanguine.
La plaque dentaire peut s'accumuler n'importe où dans votre corps, y compris les artères de vos bras et jambes. Ces artères et autres artères les plus éloignées de votre cœur sont appelées artères périphériques.
L'angioplastie et la mise en place d'un stent sont des options de traitement pour la maladie artérielle périphérique (MAP). Cette condition courante implique le rétrécissement des artères de vos membres.
Les symptômes de la MAP comprennent:
- une sensation de froid dans les jambes
- changements de couleur dans vos jambes
- engourdissement dans vos jambes
- crampes dans les jambes après l'activité
- dysfonction érectile chez les hommes
- douleur soulagée par le mouvement
- douleur dans les orteils
Si les médicaments et autres traitements n'aident pas votre PAD, votre médecin peut opter pour une angioplastie et la mise en place d'un stent. Il est également utilisé comme procédure d'urgence en cas de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Les risques de la procédure
Toute intervention chirurgicale comporte des risques. Les risques associés à l'angioplastie et aux stents comprennent:
- réactions allergiques aux médicaments ou aux colorants
- problèmes de respiration
- saignement
- caillots sanguins
- infection
- lésions rénales
- nouveau rétrécissement de votre artère ou resténose
- rupture de votre artère
Les risques associés à l'angioplastie sont faibles, mais ils peuvent être graves. Votre médecin vous aidera à évaluer les avantages et les risques de la procédure. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments anti-coagulation, tels que l'aspirine, jusqu'à un an après votre intervention.
Comment se préparer à la procédure
Il y a plusieurs façons dont vous aurez besoin pour préparer votre procédure. Vous devez faire ce qui suit:
- Alertez votre médecin de toute allergie que vous avez.
- Dites à votre médecin quels médicaments, herbes ou suppléments vous prenez.
- Informez votre médecin de toute maladie que vous avez, comme un rhume ou une grippe, ou d'autres conditions préexistantes, comme le diabète ou une maladie rénale.
- Ne mangez et ne buvez rien, y compris de l'eau, la veille de votre chirurgie.
- Prenez tous les médicaments que votre médecin vous a prescrits.
Comment la procédure est effectuée
L'angioplastie avec mise en place d'un stent prend généralement une heure. Cependant, la procédure peut prendre plus de temps si les stents doivent être placés dans plus d'une artère. Vous recevrez une anesthésie locale pour vous aider à détendre votre corps et votre esprit. La plupart des gens sont éveillés pendant cette procédure, mais ils ne ressentent aucune douleur. La procédure comprend plusieurs étapes:
Faire l'incision
L'angioplastie avec mise en place d'un stent est une procédure mini-invasive réalisée par une petite incision, généralement dans l'aine ou la hanche. L'objectif est de créer une incision qui donnera à votre médecin accès à l'artère bloquée ou rétrécie qui cause vos problèmes de santé.
Localisation du blocage
Par cette incision, votre chirurgien insérera un tube fin et flexible appelé cathéter. Ils guideront ensuite le cathéter à travers vos artères jusqu'au blocage. Au cours de cette étape, votre chirurgien examinera vos artères à l'aide d'une radiographie spéciale appelée fluoroscopie. Votre médecin peut utiliser un colorant pour identifier et localiser votre blocage.
Mise en place du stent
Votre chirurgien fera passer un petit fil à travers le cathéter. Un deuxième cathéter attaché à un petit ballon suivra le fil guide. Une fois que le ballon atteint votre artère bloquée, il sera gonflé. Cela force votre artère à s'ouvrir et permet le retour du flux sanguin.
Le stent sera inséré en même temps que le ballon, et il se dilate avec le ballon. Une fois le stent sécurisé, votre chirurgien retirera le cathéter et s'assurera que le stent est en place.
Certains stents, appelés stents à élution médicamenteuse, sont recouverts d'un médicament qui se libère lentement dans votre artère. Cela garde votre artère lisse et ouverte et aide à prévenir les blocages futurs.
Fermeture de l'incision
Après la mise en place du stent, votre incision sera fermée et pansée, et vous serez ramené dans une salle de réveil pour observation. Une infirmière surveillera votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque. Votre mouvement sera limité pour le moment.
La plupart des angioplasties avec mise en place de stent nécessitent une visite d'une nuit pour s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes, mais certaines personnes sont autorisées à rentrer chez elles le jour même.
Après la procédure
Votre site d'incision sera douloureux et peut-être contusionné pendant quelques jours après la procédure, et votre mouvement sera limité. Cependant, de courtes promenades sur des surfaces planes sont acceptables et encouragées. Évitez de monter et de descendre des escaliers ou de marcher sur de longues distances au cours des deux à trois premiers jours suivant votre intervention.
Vous devrez peut-être également éviter des activités telles que la conduite, les travaux de jardinage ou les sports. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre vos activités normales. Suivez toujours les instructions de votre médecin ou chirurgien après votre chirurgie.
Le rétablissement complet de la procédure peut prendre jusqu'à huit semaines.
Pendant que votre plaie d'incision guérit, il vous sera conseillé de garder la zone propre pour éviter une éventuelle infection et de changer le pansement régulièrement. Contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez les symptômes suivants sur votre site d'incision:
- gonflement
- rougeur
- décharge
- douleur inhabituelle
- saignement qui ne peut être arrêté avec un petit pansement
Vous devez également contacter immédiatement votre médecin si vous remarquez:
- gonflement des jambes
- douleur thoracique qui ne disparaît pas
- essoufflement qui ne disparaît pas
- frissons
- une fièvre de plus de 101 ° F
- vertiges
- évanouissement
- extrême faiblesse
Perspectives et prévention
Bien que l'angioplastie avec mise en place d'un stent corrige un blocage individuel, elle ne corrige pas la cause sous-jacente du blocage. Pour éviter d'autres blocages et réduire votre risque d'autres problèmes de santé, vous devrez peut-être apporter certains changements à votre mode de vie, tels que:
- avoir une alimentation saine pour le cœur en limitant votre consommation de graisses saturées, de sodium et d'aliments transformés
- faire de l'exercice régulièrement
- arrêter de fumer si vous fumez, car cela augmente votre risque de MAP
- Gérer le stress
- prendre des médicaments réduisant le cholestérol s'ils sont prescrits par votre médecin
Votre médecin peut également recommander l'utilisation à long terme de médicaments anti-cohésion, tels que l'aspirine, après votre intervention. N'arrêtez pas de prendre ces médicaments sans en parler d'abord à votre médecin.
