Qu'est-ce que l'angioplastie cardiaque et la mise en place d'un stent?
L'angioplastie et la mise en place d'un stent sont des procédures courantes pour ouvrir les artères du cœur qui sont obstruées. Ces procédures sont officiellement connues sous le nom d'angioplastie coronarienne ou d'intervention coronarienne percutanée.
L'angioplastie implique l'utilisation d'un petit ballon pour élargir l'artère. Un stent est un petit tube en treillis métallique que votre médecin insère dans l'artère. Le stent reste en place pour empêcher l'artère de se fermer. Un cardiologue effectue généralement les deux procédures en même temps.
Pourquoi ai-je besoin d'une angioplastie cardiaque et de la mise en place d'un stent?
La procédure est généralement effectuée lorsqu'une substance grasse appelée plaque se fixe aux parois d'une artère. C'est une condition connue sous le nom d'athérosclérose. L'accumulation de plaque provoque un rétrécissement de l'intérieur de l'artère, ce qui restreint la circulation sanguine.
Lorsque la plaque affecte les artères coronaires, on parle de maladie coronarienne - un problème de santé grave. L'accumulation de plaque dans les artères est particulièrement menaçante pour votre santé, car les artères coronaires fournissent au cœur du sang frais et oxygéné. Sans cela, le cœur ne peut pas fonctionner.
L'angioplastie et la mise en place d'un stent peuvent atténuer le blocage d'une artère et l'angine, ou des douleurs thoraciques persistantes, que les médicaments ne peuvent contrôler. Ce sont également des procédures d'urgence utilisées en cas de crise cardiaque.
L'angioplastie et les stents ne peuvent pas aider certaines conditions. Par exemple, un pontage coronarien pourrait être une meilleure option lorsque l'artère principale du côté gauche du cœur subit un blocage. Un médecin peut également envisager une chirurgie de pontage coronarien si le patient a subi des blocages dans plusieurs artères ou est diabétique.
Quels sont les risques associés à l'angioplastie cardiaque et à la mise en place d'un stent?
Toute intervention chirurgicale comporte des risques. Il y a un risque accru d'effets indésirables dans l'angioplastie avec mise en place d'un stent, car la procédure concerne les artères du cœur.
Les risques associés à la procédure comprennent:
- une réaction allergique à un médicament ou à un colorant
- problèmes de respiration
- saignement
- un blocage de l'artère stentée
- Un caillot sanguin
- une crise cardiaque
- une infection
- rétrécissement de l'artère
Les effets secondaires rares comprennent les accidents vasculaires cérébraux et les convulsions.
Plus souvent qu'autrement, les risques de ne pas suivre la procédure l'emportent sur les risques associés à l'angioplastie avec mise en place d'un stent.
Comment puis-je me préparer à l'angioplastie cardiaque et à la mise en place d'un stent?
Si vous devez subir une angioplastie avec mise en place d'un stent dans vos artères coronaires en raison d'un événement d'urgence, comme une crise cardiaque due à une maladie coronarienne, vous aurez peu de temps pour vous préparer.
Si vous suivez la procédure avec suffisamment de temps pour planifier, vous devrez faire plusieurs choses pour vous préparer.
- Dites à votre médecin quels médicaments, herbes ou suppléments vous prenez.
- Arrêtez de prendre tout médicament qui rend la coagulation sanguine plus difficile, comme l'aspirine, le clopidogrel (Plavix), l'ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve, Naprosyn) et d'autres médicaments que votre médecin vous demande d'arrêter de prendre.
- Si vous fumez, arrêtez de fumer.
- Informez votre médecin de toute maladie que vous avez, même d'un rhume ou d'une grippe.
- Prenez tous les médicaments que votre médecin vous a prescrits.
- Arrivez à l'hôpital avec suffisamment de temps pour vous préparer à la chirurgie.
- Suivez les instructions de votre médecin ou chirurgien.
Vous recevrez un médicament anesthésiant sur le site de l'incision. Vous recevrez également des médicaments dans vos veines par voie intraveineuse. Le médicament vous aidera à vous détendre pendant la procédure.
Comment l'angioplastie et la mise en place du stent sont-elles effectuées?
L'angioplastie avec mise en place d'un stent est une procédure peu invasive. Les étapes suivantes se produisent pendant cette procédure:
- Votre cardiologue pratiquera une petite incision dans l'aine pour accéder à une artère.
- Votre cardiologue insérera un tube mince et flexible appelé cathéter à travers cette incision.
- Ils guideront ensuite le cathéter à travers votre corps jusqu'à vos artères coronaires. Cela leur permettra de visualiser vos artères à l'aide d'un type de radiographie appelé fluoroscopie. Un colorant spécial peut également les guider.
- Votre cardiologue fera passer un petit fil à travers le cathéter. Un deuxième cathéter suivra alors le fil guide. Ce cathéter a un petit ballon qui lui est attaché.
- Une fois que le ballon atteint l'artère bloquée, votre cardiologue le gonfle.
- Votre cardiologue insérera le stent en même temps que le ballon, ce qui permettra à l'artère de rester ouverte et à la circulation sanguine de revenir. Une fois le stent fixé, votre cardiologue retirera le cathéter et laissera le stent en place pour que le sang puisse continuer à couler.
Certains stents sont recouverts d'un médicament qui se libère lentement dans l'artère. Celles-ci sont appelées «stents à élution médicamenteuse (DES)». Ces stents aident à combattre la fibrose, une accumulation de tissu qui empêche l'artère touchée de se fermer. Des stents en métal nu, ou ceux qui ne sont pas enduits de médicaments, sont également parfois utilisés.
Que se passe-t-il après une angioplastie cardiaque et la mise en place d'un stent?
Vous pouvez ressentir une douleur au site de l'incision. Vous pouvez traiter cela avec des analgésiques en vente libre. Des médicaments vous seront probablement également prescrits pour empêcher votre sang de coaguler. Cela aide votre corps à s'adapter au nouveau stent.
Votre cardiologue voudra probablement que vous restiez à l'hôpital pendant la nuit pour vous assurer qu'il n'y a pas de complications, telles que des saignements, des caillots sanguins ou des problèmes de circulation sanguine vers le cœur. Votre séjour pourrait être encore plus long si vous aviez un événement coronarien, comme une crise cardiaque.
Lorsque vous rentrez chez vous, buvez beaucoup de liquides et limitez l'activité physique pendant un certain temps. Il est important de suivre les instructions de votre médecin.
L'angioplastie avec mise en place d'un stent peut être une procédure vitale, mais vous devrez tout de même faire des choix de mode de vie pour améliorer votre santé cardiaque. Les habitudes de vie saines comprennent une alimentation équilibrée, de l'exercice et arrêter de fumer si vous fumez.
