Fibrillation auriculaire
Avez-vous des douleurs thoraciques, des étourdissements, de la fatigue ou des palpitations / irrégularités cardiaques? Y a-t-il des moments où vous ne pouvez pas reprendre votre souffle?
Si tel est le cas, vous pouvez avoir une fibrillation auriculaire. Il est communément appelé AF ou AFib. La fibrillation auriculaire survient lorsque les oreillettes, ou cavités supérieures du cœur, perdent leur rythme normal et battent de manière chaotique.
Lorsque la fibrillation auriculaire survient, le sang ne circule pas dans les oreillettes de manière coordonnée. Un débit inefficace peut provoquer une accumulation de sang à l'intérieur des oreillettes, ce qui augmente le risque de caillots sanguins.
Une fréquence cardiaque rapide, qui peut résulter d'une activité auriculaire irrégulière, peut également provoquer ces symptômes. Si elle n'est pas contrôlée, la fonction de pompage du cœur peut s'affaiblir avec le temps.
Types d'AFib
Les FA paroxystiques sont des épisodes de FA qui surviennent occasionnellement et s'arrêtent généralement spontanément. Les épisodes peuvent durer quelques secondes, heures ou quelques jours avant de s'arrêter et de revenir à un rythme sinusal normal, qui est le rythme normal du cœur.
Certaines personnes peuvent avoir des épisodes uniques de fibrillation auriculaire. Cependant, la condition peut évoluer au point qu'elle est constante, ce que l'on appelle la fibrillation auriculaire chronique.
Il existe trois types d'AFib:
- paroxystique
- persistant
- chronique ou permanente
La fibrillation auriculaire persistante est définie par un épisode qui dure plus de 7 jours. Cela ne s'arrête pas sans traitement. Un rythme normal peut être atteint avec des médicaments ou un traitement par choc électrique.
La fibrillation auriculaire chronique ou permanente peut persister pendant de nombreuses années. Habituellement, la décision a été prise de ne pas restaurer le rythme sinusal, que ce soit avec des médicaments ou avec une thérapie par choc électrique.
Progression du paroxystique au permanent
Il n'est pas rare que vous développiez une FA persistante ou chronique si vous avez eu une FA paroxystique.
La recherche a montré que 9 à 30 pour cent de tous les cas de FA paroxystique évoluent vers des cas plus chroniques après 1 an.
Les facteurs qui peuvent influencer votre risque de développer une FA chronique comprennent:
- âge
- hypertension
- obésité
Qui est atteint de fibrillation auriculaire?
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), entre 2,7 et 6,1 millions de personnes aux États-Unis ont un certain type de FA. C'est le rythme cardiaque anormal le plus courant. Il y a également beaucoup plus de personnes qui présentent un risque accru de développer une fibrillation auriculaire.
Des études ont montré qu'environ 40% des personnes atteintes de fibrillation auriculaire souffrent de fibrillation auriculaire paroxystique. Cependant, les estimations varient considérablement en raison de la difficulté de diagnostiquer et de classer différents types de FA.
L'âge est un facteur de risque important pour la FA. La fibrillation auriculaire survient plus souvent chez les personnes âgées. Plus vous êtes âgé, plus vous êtes susceptible de l'avoir. Cependant, les personnes plus jeunes sont plus susceptibles d'avoir une FA paroxystique que les autres types de FA.
Vous êtes également plus à risque de contracter la maladie si vous avez:
- cardiopathie
- problèmes de thyroïde
- hypertension artérielle
- apnée du sommeil
- Diabète
- maladie du rein
- consommation d'alcool
- obésité
- cardiopathie valvulaire, qui peut provoquer des valves cardiaques qui fuient pour irriter les oreillettes, qui sont les cavités cardiaques d'où provient la fibrillation auriculaire
- cardiomyopathie
Vous courez également un risque accru si vous êtes un athlète d'élite ou d'endurance.
Causes de l'AFib
La fibrillation auriculaire peut être causée par une irritation du cœur due à une maladie cardiaque ou à une pression artérielle élevée. Les médicaments et d'autres facteurs peuvent également conduire à la fibrillation auriculaire. Ces facteurs comprennent:
- consommation excessive d'alcool ou consommation de 4 à 5 verres en 2 heures
- médicaments et drogues stimulants, tels que le méthylphénidate, la pseudoéphédrine ou la cocaïne
- nicotine
- caféine
- faible taux de potassium, ce qui peut entraîner un déséquilibre électrolytique
- faibles niveaux de magnésium
- une maladie ou une intervention chirurgicale importante
- infections virales
- malformations cardiaques ou valvulaires cardiaques
- insuffisance cardiaque congestive ou cardiomyopathie
- hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)
- inflammation
- antécédents familiaux d'AFib
- obésité
- consommation de drogues illicites, comme la cocaïne
Symptômes et complications
Les symptômes de l'AFib peuvent inclure:
- étourdissements
- la faiblesse
- cœur battant, palpitations ou rythme cardiaque irrégulier
- douleur thoracique
- essoufflement
- fatigue
De nombreuses personnes atteintes de FA ne le savent même pas. Il se peut que vous n'ayez aucun symptôme. Cependant, la fibrillation auriculaire est une arythmie qui peut entraîner des complications et des complications peuvent survenir chez toute personne atteinte de fibrillation auriculaire.
Complications
L'AVC et l'embolie systémique sont les complications les plus graves et les plus courantes de la FA. Si vous avez la fibrillation auriculaire, vous êtes 4 à 5 fois plus susceptible d'avoir un accident vasculaire cérébral que les autres. C'est parce que le sang qui s'accumule à l'intérieur du cœur peut coaguler et former des caillots.
Il existe également d'autres facteurs inconnus associés à l'AFib qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral pouvant survenir chez les personnes atteintes de FA, même lorsqu'elles ne sont pas en FA. Le risque d'accident vasculaire cérébral et d'embolie systémique est quelque peu indépendant de la charge - quantité - de FA que vous avez.
Ces caillots peuvent voyager vers votre cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral. Ils peuvent également se loger dans votre intestin, vos membres et vos reins, bloquant la circulation sanguine et affamant les tissus, provoquant une embolie systémique.
Si votre fibrillation auriculaire persiste pendant une longue période sans traitement, le cœur peut ne plus pousser efficacement le sang et l'oxygène dans tout le corps et commencer à s'affaiblir, ce qui pourrait entraîner une insuffisance cardiaque congestive.
Traiter AFib
Le traitement de la fibrillation auriculaire comprend les options suivantes:
- réinitialiser le rythme cardiaque de la fibrillation auriculaire à un rythme sinusal normal par rapport au contrôle de la fréquence cardiaque et laisser la personne en fibrillation auriculaire
- prévenir les caillots sanguins
Si vous souffrez de fibrillation auriculaire paroxystique, votre médecin peut recommander la restauration du rythme cardiaque normal. Pour ce faire, votre médecin peut essayer de réinitialiser le rythme normal avec des médicaments ou un choc électrique, également appelé cardioversion.
Votre médecin peut suggérer un médicament antiarythmique, tel que l'amiodarone (Cordarone) ou la propafénone (Rythmol), même lorsque le rythme normal est revenu. Ils peuvent également prescrire des bêta-bloquants ou des inhibiteurs calciques pour contrôler votre fréquence cardiaque.
Une autre option de traitement pour l'AFib est l'ablation de l'AFib. Un spécialiste du rythme cardiaque appelé électrophysiologiste effectue une ablation.
Pour cette procédure, le médecin insère un instrument dans votre aine qui traverse la veine fémorale et monte dans les zones du cœur d'où provient la fibrillation auriculaire, qui est l'oreillette gauche.
Ensuite, ils effectuent une ablation pour tenter d'isoler électriquement la source du rythme anormal. Chez certaines personnes, cette intervention peut traiter la FA de façon permanente ou la «guérir», mais chez d'autres, elle peut se reproduire.
Toutes les personnes atteintes d'AFib ne sont pas traitées avec des anticoagulants. La décision de traiter est basée sur des facteurs de risque sous-jacents déterminés par le système de notation CHA2DS-Vasc.
Si vous avez une fibrillation auriculaire en cours, votre médecin vous prescrira très probablement des anticoagulants tels que des anticoagulants oraux directs (AOD) sans vitamine K ou de la warfarine (Coumadin) pour prévenir les caillots sanguins.
Les AOD sont maintenant recommandés pour la plupart des personnes qui prennent de la warfarine, sauf si vous avez:
- sténose mitrale modérée à sévère
- une valve cardiaque artificielle
Voici des exemples de NOAC:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
- édoxaban (Savaysa)
Pour ceux qui ne tolèrent pas les anticoagulants ou qui présentent un risque très élevé de saignement, votre médecin peut recommander l’implantation d’un dispositif appelé «Watchman». Cet appareil peut isoler la poche du cœur d'où proviennent la plupart des caillots sanguins, appelée appendice auriculaire gauche.
Vivre avec une fibrillation auriculaire paroxystique
Rester en bonne santé est essentiel pour mener une vie normale et active avec la fibrillation auriculaire. Les facteurs de risque courants de développement de la fibrillation auriculaire sont des conditions sous-jacentes, telles que:
- hypertension artérielle
- maladie thyroïdienne
- Diabète
- obésité
Pour éviter des épisodes supplémentaires de fibrillation auriculaire paroxystique, évitez:
- consommation excessive d'alcool
- stimulants tels que la caféine et la nicotine
Enfin, n'oubliez jamais de parler à votre médecin et de planifier des examens réguliers.
Chez les jeunes: questions / réponses
Q:
Pourquoi la fibrillation auriculaire survient-elle parfois chez des jeunes apparemment en bonne santé?
UNE:
La fibrillation auriculaire peut survenir chez les personnes en bonne santé et jeunes probablement en raison d'une prédisposition génétique sous-jacente, bien que le risque de fibrillation auriculaire augmente avec l'âge. Parfois, une anomalie cardiaque inconnue, associée à une hypertension, à une hyperthyroïdie ou à des facteurs de style de vie non diagnostiqués tels que la consommation d'alcool et le tabagisme, peut conduire au développement d'une fibrillation auriculaire. D'autres fois, il n'y a aucune cause connue à trouver.
Judith Marcin, MDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
