Qu'est-ce que la tachycardie auriculaire paroxystique?
La tachycardie auriculaire paroxystique est un type d'arythmie ou de rythme cardiaque irrégulier. Paroxystique signifie que l'épisode d'arythmie commence et se termine brusquement. Atrial signifie que l'arythmie commence dans les cavités supérieures du cœur (oreillettes). La tachycardie signifie que le cœur bat anormalement vite. La tachycardie auriculaire paroxystique (PAT) est également connue sous le nom de tachycardie supraventriculaire paroxystique (PSVT).
Les autres types de tachycardie qui commencent dans les oreillettes comprennent:
- fibrillation auriculaire
- flutter auriculaire
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White
La PAT peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque d'un adulte entre 60 et 100 battements par minute (bpm) à entre 130 et 230 bpm. Les nourrissons et les enfants ont normalement des fréquences cardiaques plus élevées que les adultes - entre 100 et 130 bpm. Lorsqu'un nourrisson ou un enfant a une PAT, sa fréquence cardiaque sera supérieure à 220 bpm. La PAT est la forme la plus courante de tachycardie chez les nourrissons et les enfants.
Dans la plupart des cas, cette condition ne met pas la vie en danger, mais elle peut être inconfortable. Dans de rares cas, certaines personnes atteintes du syndrome de Wolff-Parkinson-White peuvent développer une fréquence cardiaque rapide qui met leur vie en danger.
Quelles sont les causes de PAT?
PAT se produit lorsque les signaux électriques commençant dans les oreillettes du cœur se déclenchent de manière irrégulière. Cela affecte les signaux électriques transmis par le nœud sino-auriculaire, qui est le stimulateur naturel de votre cœur. Votre fréquence cardiaque s'accélérera. Cela empêche votre cœur d'avoir assez de temps pour se remplir de sang avant de pomper le sang vers le reste du corps. En conséquence, votre corps peut ne pas recevoir suffisamment de sang ou d'oxygène.
Qui est à risque de PAT?
Les femmes courent un risque plus élevé de PAT que les hommes. Votre santé émotionnelle peut également affecter votre risque de PAT.
Si vous êtes physiquement épuisé ou si vous êtes anxieux, vous courez un risque élevé de développer cette maladie. Votre risque de PAT augmente également si vous buvez des quantités excessives de caféine ou buvez de l'alcool quotidiennement.
Avoir d'autres problèmes cardiaques tels que des antécédents de crise cardiaque ou de maladie de la valve mitrale peut augmenter votre risque. Les enfants qui ont une cardiopathie congénitale présentent un risque élevé de PAT.
Quels sont les symptômes de PAT?
Certaines personnes ne présentent pas de symptômes de PAT, tandis que d'autres peuvent remarquer:
- étourdissements
- vertiges
- palpitations ou augmentation de la fréquence cardiaque
- angine de poitrine ou douleurs dans la poitrine
- essoufflement
Dans de rares cas, PAT peut provoquer:
- arrêt cardiaque
- inconscience
Comment le PAT est-il diagnostiqué?
Votre médecin peut recommander un électrocardiogramme (ECG) pour aider à diagnostiquer la PAT. Un ECG mesure l'activité électrique de votre cœur. Votre médecin vous demandera de vous allonger et fixera ensuite des électrodes sur votre poitrine, vos bras et vos jambes. Vous devrez rester immobile et retenir votre souffle pendant quelques secondes. Il est important de rester immobile et détendu. Même un léger mouvement peut affecter les résultats.
Les électrodes sur votre poitrine, vos bras et vos jambes se fixent à des fils qui envoient l'activité électrique de votre cœur à une machine qui les imprime sous la forme d'une série de lignes ondulées. Votre médecin examinera ces données pour déterminer si votre fréquence cardiaque est plus élevée que la normale ou si votre rythme est irrégulier.
Vous pouvez également subir ce test tout en faisant des exercices légers pour mesurer les changements dans votre cœur sous le stress. Votre médecin voudra peut-être également tester votre tension artérielle.
Il peut être difficile d'attraper votre épisode de PAT, donc votre médecin peut également vouloir que vous portiez un moniteur Holter. Votre médecin appliquera deux ou trois électrodes sur votre poitrine, comme l'ECG. Vous porterez l'appareil pendant 24 à 48 heures (ou plus) pendant que vous effectuez vos activités quotidiennes normales, puis vous le rapporterez au médecin. L'appareil enregistrera tous les battements cardiaques rapides qui se produisent pendant que vous le portez.
En savoir plus: Électrocardiogramme »
Quels sont les traitements pour PAT?
La plupart des personnes atteintes de PAT n'ont pas besoin de traitement pour leur maladie. Votre médecin peut recommander un traitement ou des médicaments si vos épisodes surviennent souvent ou durent pendant une durée considérable.
Les manœuvres vagales ralentissent votre rythme cardiaque en stimulant votre nerf vague. Votre médecin peut suggérer d'utiliser l'une des manœuvres vagales suivantes pendant un épisode de PAT:
- massage des sinus carotidiens ou application d'une légère pression sur votre cou là où votre artère carotide se ramifie
- appliquer une légère pression sur les paupières fermées
- manœuvre de valsalva, ou presser vos narines ensemble tout en expirant par le nez
- plongez réflexe ou immergez votre visage ou votre corps dans de l'eau fraîche
Médicaments
Si vous rencontrez souvent des épisodes de PAT et que les manœuvres décrites ci-dessus ne rétablissent pas votre rythme cardiaque normal, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Ces médicaments peuvent inclure le flécaïnide (Tambocor) ou la propafénone (Rythmol). Ils sont disponibles sous plusieurs formes. Votre médecin peut vous administrer une injection dans son cabinet ou une pilule que vous pouvez prendre pendant un épisode de PAT.
Remèdes de style de vie
Votre médecin peut vous recommander de réduire votre consommation de caféine et d'alcool et d'arrêter ou de réduire votre consommation de tabac. Ils voudront également s'assurer que vous vous reposez suffisamment.
Ablation par cathéter
Dans des cas rares et extrêmes, votre médecin peut suggérer une ablation par cathéter. Il s'agit d'une procédure non chirurgicale qui élimine les tissus de la région du cœur qui provoquent l'augmentation de la fréquence cardiaque.
Pendant la procédure, votre médecin placera un cathéter contre la zone de déclenchement. Ils enverront de l'énergie radiofréquence à travers le cathéter pour produire suffisamment de chaleur pour détruire la zone de déclenchement précise.
Quelles complications sont associées à la PAT?
Les complications de la PAT varient en fonction de la fréquence et de la durée du rythme cardiaque anormalement rapide. Les complications varient également selon que vous avez une maladie cardiaque sous-jacente.
Certaines personnes atteintes de PAT peuvent présenter un risque de formation de caillots sanguins pouvant entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Dans ces cas, les médecins prescrivent généralement des médicaments tels que le dabigatran (Pradaxa) ou la warfarine (Coumadin). Ces médicaments fluidifient le sang et réduisent le risque de formation de caillots sanguins. Dans de rares cas, les complications peuvent inclure une insuffisance cardiaque congestive et une cardiomyopathie.
Comment puis-je empêcher PAT?
La meilleure façon de prévenir la PAT est d'éviter de fumer et de limiter la consommation d'alcool et de boissons contenant de la caféine. Faire de l'exercice régulièrement et beaucoup de repos est également conseillé. Le maintien d'une alimentation et d'un mode de vie sains et le maintien de votre poids dans une fourchette saine peuvent également réduire considérablement votre risque de PAT.
Quelles sont les perspectives à long terme?
PAT n'est pas une condition mortelle. Les périodes de rythme cardiaque rapide et soudain sont plus inconfortables que dangereuses. Les perspectives pour une personne atteinte de PAT sont généralement positives.
