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La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le deuxième type d'arthrite le plus courant, touchant environ 1,5 million d'Américains. C'est une maladie inflammatoire causée par une maladie auto-immune. La maladie survient lorsque votre corps attaque ses propres tissus articulaires sains. Cela entraîne une rougeur, une inflammation et une douleur.
L'objectif principal des médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde est de bloquer l'inflammation. Cela aide à prévenir les lésions articulaires. Lisez la suite pour en savoir plus sur les nombreuses options de traitement de la PR.
ARMM et produits biologiques
Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont utilisés pour diminuer l'inflammation. Contrairement à d'autres médicaments qui soulagent temporairement la douleur et l'inflammation, les DMARD peuvent ralentir la progression de la PR. Cela signifie que vous pourriez avoir moins de symptômes et moins de dommages au fil du temps.
Les DMARD les plus couramment utilisés pour traiter la PR comprennent:
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
- léflunomide (Arava)
- méthotrexate (Trexall)
- sulfasalazine (Azulfidine)
- minocycline (Minocin)
Les produits biologiques sont des médicaments injectables. Ils agissent en bloquant les voies inflammatoires spécifiques produites par les cellules immunitaires. Cela réduit l'inflammation causée par la PR. Les médecins prescrivent des produits biologiques lorsque les DMARD seuls ne suffisent pas à traiter les symptômes de la PR. Les produits biologiques ne sont pas recommandés pour les personnes ayant un système immunitaire affaibli ou une infection. C'est parce qu'ils peuvent augmenter votre risque d'infections graves.
Les produits biologiques les plus courants comprennent:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumab (Humira)
- étanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Inhibiteurs de kinase associés à Janus
Votre médecin peut vous prescrire ces médicaments si les ARMM ou les produits biologiques ne fonctionnent pas pour vous. Ces médicaments affectent les gènes et l'activité des cellules immunitaires du corps. Ils aident à prévenir l'inflammation et à arrêter les dommages aux articulations et aux tissus.
Les inhibiteurs de kinase associés à Janus comprennent:
- tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
- baricitinib
Le baricitinib est un nouveau médicament en cours de test. Des études suggèrent que cela fonctionne pour les personnes qui ne réussissent pas avec les DMARD.
Les effets secondaires les plus courants de ces médicaments comprennent:
- mal de crâne
- infections des voies respiratoires supérieures, comme les infections des sinus ou le rhume
- nez congestionné
- nez qui coule
- gorge irritée
- la diarrhée
Acétaminophène
L'acétaminophène est disponible en vente libre (OTC) sans ordonnance de votre médecin. Il s'agit d'un médicament oral et d'un suppositoire rectal. D'autres médicaments sont beaucoup plus efficaces pour réduire l'inflammation et traiter la douleur dans la PR. En effet, l'acétaminophène peut traiter une douleur légère à modérée, mais il n'a aucune activité anti-inflammatoire. Cela signifie que le traitement de la PR ne fonctionne pas très bien.
Ce médicament comporte un risque de problèmes hépatiques graves, y compris une insuffisance hépatique. Vous ne devez prendre qu'un seul médicament contenant de l'acétaminophène à la fois.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les AINS font partie des médicaments anti-PR les plus couramment utilisés. Contrairement aux autres analgésiques, les AINS semblent être plus efficaces pour traiter les symptômes de la PR. C'est parce qu'ils préviennent l'inflammation.
Certaines personnes utilisent des AINS en vente libre. Cependant, des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance.
Les effets secondaires des AINS comprennent:
- irritation de l'estomac
- ulcères
- érosion ou brûlure d'un trou dans l'estomac ou les intestins
- saignement d'estomac
- lésions rénales
Dans de rares cas, ces effets indésirables peuvent être mortels (entraîner la mort). Si vous utilisez des AINS pendant une longue période, votre médecin surveillera votre fonction rénale. Cela est particulièrement probable si vous avez déjà une maladie rénale.
Ibuprofène (Advil, Motrin IB, Nuprin)
L'ibuprofène en vente libre est l'AINS le plus courant. Sauf indication contraire de votre médecin, vous ne devez pas utiliser l'ibuprofène plus de plusieurs jours à la fois. Prendre ce médicament pendant trop longtemps peut provoquer des saignements d'estomac. Ce risque est plus élevé chez les personnes âgées.
L'ibuprofène est également disponible sous forme de prescription. Dans les versions de prescription, le dosage est plus élevé. L'ibuprofène peut également être associé à un autre type de médicament contre la douleur appelé opioïde. Des exemples de ces médicaments combinés sur ordonnance comprennent:
- ibuprofène / hydrocodone (Vicoprofène)
- ibuprofène / oxycodone (Combunox)
Naproxène sodique (Aleve)
Le naproxène sodique est un AINS en vente libre. Il est souvent utilisé comme alternative à l'ibuprofène. C'est parce qu'il provoque un peu moins d'effets secondaires. Les versions sur ordonnance de ce médicament offrent des doses plus fortes.
Aspirine (Bayer, Bufferin, Saint-Joseph)
L'aspirine est un analgésique oral. Il est utilisé pour traiter la douleur légère, la fièvre et l'inflammation. Il peut également être utilisé pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
AINS sur ordonnance
Lorsque les AINS en vente libre ne soulagent pas vos symptômes de PR, votre médecin peut vous prescrire un AINS sur ordonnance. Ce sont des médicaments oraux. Les options les plus courantes incluent:
- célécoxib (Celebrex)
- ibuprofène (sur ordonnance)
- nabumétone (Relafen)
- naproxène sodique (Anaprox)
- naproxène (Naprosyn)
- piroxicam (Feldène)
Les autres AINS comprennent:
- diclofénac (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
- diflunisal
- indométacine (Indocin)
- kétoprofène (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- étodolac (Lodine)
- fénoprofène (Nalfon)
- flurbiprofène
- kétorolac (Toradol)
- méclofénamate
- acide méfénamique (Ponstel)
- méloxicam (Mobic)
- oxaprozine (Daypro)
- sulindac (Clinoril)
- salsalate (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
- tolmétine (Tolectine)
Diclofénac / misoprostol (Arthrotec)
Le diclofénac / misoprostol (Arthrotec) est un médicament oral qui associe le diclofénac AINS au misoprostol. Les AINS peuvent provoquer des ulcères d'estomac. Ce médicament aide à les prévenir.
Capsaïcine topique (Capsin, Zostrix, Dolorac)
La crème topique OTC capsaïcine peut soulager la douleur légère causée par la PR. Vous frottez cette crème sur les zones douloureuses de votre corps.
Gel topique de diclofénac sodique (Voltaren 1%)
Le gel Voltaren 1% est un AINS à usage topique. Cela signifie que vous le frottez sur votre peau. Il est approuvé pour traiter les douleurs articulaires, y compris dans les mains et les genoux.
Ce médicament provoque des effets secondaires similaires aux AINS oraux. Cependant, seulement environ 4 pour cent de ce médicament est absorbé dans votre corps. Cela signifie que vous risquez moins d'avoir des effets secondaires.
Solution topique de diclofénac sodique (Pennsaid 2%)
Le diclofénac sodique (Pennsaid 2%) est une solution topique utilisée pour les douleurs au genou. Vous le frottez sur votre genou pour soulager la douleur.
Analgésiques opioïdes
Les opioïdes sont les analgésiques les plus puissants du marché. Ils ne sont disponibles que sous forme de médicaments sur ordonnance. Ils se présentent sous des formes orales et injectables. Les opioïdes ne sont utilisés que dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les personnes atteintes de PR sévère qui ressentent une douleur intense. Ces médicaments peuvent créer une accoutumance. Si votre médecin vous donne un opioïde, il vous surveillera de près.
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Les personnes atteintes de PR qui prennent des opioïdes devraient également utiliser d'autres traitements. En effet, les opioïdes ne modifient que la façon dont vous ressentez la douleur. Ils ne ralentissent pas la maladie et ne préviennent pas l'inflammation.
Les opioïdes comprennent:
- codéine
- acétaminophène / codéine
- fentanyl
- hydrocodone (Vicodin)
- hydromorphone
- morphine
- mépéridine (Demerol)
- oxycodone (Oxycontin)
- tramadol (Ultram)
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont également appelés stéroïdes. Ils viennent sous forme de drogues orales et injectables. Ces médicaments peuvent aider à réduire l'inflammation dans la PR. Ils peuvent également aider à réduire la douleur et les dommages causés par l'inflammation. Ces médicaments ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme.
Les effets secondaires peuvent inclure:
- glycémie élevée
- ulcères d'estomac
- hypertension artérielle
- effets secondaires émotionnels, tels que l'irritabilité et l'excitabilité
- cataractes ou opacification du cristallin dans l'œil
- l'ostéoporose
Les stéroïdes utilisés pour la PR comprennent:
- bétaméthasone
- prednisone (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
- dexaméthasone (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- cortisone
- hydrocortisone (Cortef, A-Hydrocort)
- méthylprednisolone (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednisolone
Immunosuppresseurs
Ces médicaments combattent les dommages causés par les maladies auto-immunes telles que la PR. Cependant, ces médicaments peuvent également vous rendre plus vulnérable aux maladies et aux infections. Si votre médecin vous donne l'un de ces médicaments, il vous surveillera étroitement pendant le traitement.
Ces médicaments se présentent sous des formes orales et injectables. Ils comprennent:
- cyclophosphamide (Cytoxan)
- cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
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À emporter
Travaillez avec votre médecin pour trouver le traitement contre la PR qui vous convient le mieux. Avec autant d'options disponibles, vous et votre médecin en trouverez probablement une qui soulage vos symptômes de PR et améliore votre qualité de vie.
