Aperçu
Les migraines sont des maux de tête graves et débilitants qui se caractérisent généralement par une pulsation intense ou des pulsations dans une zone de votre tête.
Ils peuvent inclure une sensibilité à la lumière, au son et à l'odeur, créer des troubles visuels tels que des auras et même provoquer des nausées ou des vomissements. Les migraines sont plus qu'un mal de tête et peuvent affecter votre vie quotidienne.
Les migraines sont généralement traitées avec des médicaments. Il existe deux catégories de médicaments utilisés pour traiter les migraines:
- traitement aigu, pour la douleur et d'autres symptômes lors d'une migraine
- traitement préventif, pour réduire la fréquence et la gravité des migraines
Médicaments pour le traitement aigu
Ces médicaments sont pris dès l'apparition des symptômes de migraine ou des auras pour soulager un mal de tête ou réduire sa gravité.
La prise trop fréquente de l'un de ces médicaments peut entraîner un mal de tête de rebond, des maux de tête résultant d'une surutilisation de médicaments, ce qui nécessite alors des médicaments supplémentaires.
Si vous devez utiliser des médicaments contre la migraine aiguë plus de 9 fois par mois, parlez à votre médecin des traitements préventifs possibles.
Analgésiques
Certains analgésiques en vente libre (OTC) sont couramment utilisés pour les migraines, mais beaucoup ne sont disponibles que sur ordonnance.
Outre l'acétaminophène, un analgésique qui ne fait que soulager la douleur, ces médicaments sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui soulagent la douleur et réduisent l'inflammation:
- acétaminophène (Excedrin, Tylenol)
- aspirine
- diclofénac (Cataflam)
- ibuprofène (Advil, Motrin)
- kétorolac (Toradol)
- naproxène (Aleve)
De nombreux médicaments en vente libre commercialisés spécifiquement pour la migraine ou les maux de tête en général combinent un ou plusieurs des médicaments ci-dessus avec une petite quantité de caféine, ce qui peut les faire agir plus rapidement et plus efficacement, en particulier pour les migraines légères.
Les effets secondaires possibles de l'utilisation à long terme des AINS comprennent:
- crise cardiaque
- accident vasculaire cérébral
- lésions rénales
- ulcères d'estomac
Ergotamines
Les ergotamines étaient la première classe de médicaments utilisés spécifiquement pour les migraines. Ils provoquent la contraction des vaisseaux sanguins autour de votre cerveau et peuvent soulager une migraine en quelques minutes.
Les ergotamines sont disponibles sous forme de pilules, de comprimés qui se dissolvent sous la langue, de sprays nasaux, de suppositoires et d'injections. Ils sont généralement pris au premier signe de symptômes de maux de tête, et certains ont la possibilité de prendre des doses supplémentaires toutes les 30 minutes si le mal de tête persiste.
Certaines ergotamines sont:
- dihydroergotamine (DHE-45, Migranal)
- ergotamine (Ergomar)
- ergotamine et caféine (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- méthysergide (Sansert)
- méthylergonovine (Methergine)
Les ergotamines peuvent avoir des effets secondaires dangereux. Ils peuvent causer des malformations congénitales et des problèmes cardiaques et sont toxiques à fortes doses.
Si vous êtes enceinte, allaitez ou souffrez d'une maladie cardiaque, vous ne devez pas prendre d'ergotamines. Les ergotamines peuvent également interagir négativement avec d'autres médicaments, y compris les médicaments antifongiques et antibiotiques.
Triptans
Les triptans sont une nouvelle classe de médicaments qui augmente les niveaux de sérotonine dans votre cerveau, réduisant l'inflammation et la constriction des vaisseaux sanguins, mettant ainsi fin à la migraine.
Les triptans sont disponibles sous forme de pilules, de sprays nasaux, d'injections et de comprimés qui se dissolvent sous la langue et agissent rapidement pour arrêter une migraine.
Certains triptans sont:
- almotriptan (Axert)
- élétriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan et naproxène (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
Les effets secondaires possibles des triptans comprennent:
- picotements ou engourdissements dans les orteils
- somnolence
- vertiges
- la nausée
- sensation d'oppression ou d'inconfort dans la poitrine ou la gorge
Les personnes souffrant de problèmes cardiaques ou à risque d'accident vasculaire cérébral devraient éviter les triptans.
Les triptans peuvent également provoquer le syndrome sérotoninergique potentiellement mortel s'ils sont pris avec d'autres médicaments augmentant la sérotonine, tels que les antidépresseurs.
Médicaments antinauséeux
Ces médicaments réduisent les nausées et les vomissements qui peuvent accompagner les migraines sévères. Ils sont généralement pris avec un analgésique, car ils ne réduisent pas la douleur.
Certains comprennent:
- dimenhydrinate (Gravol)
- métoclopramide (Reglan)
- prochlorpérazine (Compazine)
- prométhazine (Phenergan)
- triméthobenzamide (Tigan)
Ces médicaments peuvent vous rendre somnolent, moins alerte ou étourdi et avoir d'autres effets secondaires possibles.
Opioïdes
Si la douleur migraineuse ne répond pas aux autres analgésiques et que vous ne pouvez pas prendre d'ergotamines ou de triptans, votre médecin peut vous prescrire des opioïdes - des analgésiques beaucoup plus puissants.
De nombreux médicaments contre la migraine sont une combinaison d'opioïdes et d'analgésiques. Certains opioïdes sont:
- codéine
- mépéridine (Demerol)
- morphine
- oxycodone (OxyContin)
Les opioïdes comportent un risque sérieux de dépendance, ils sont donc généralement prescrits avec parcimonie.
Médicaments pour le traitement préventif
Si vous ressentez fréquemment des migraines, votre médecin peut vous prescrire un médicament préventif pour réduire la fréquence et l'intensité de vos migraines.
Ces médicaments sont pris régulièrement, généralement quotidiennement, et peuvent être prescrits seuls ou en association avec d'autres médicaments.
Cela peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois pour qu'ils deviennent efficaces. Ces médicaments sont couramment utilisés pour d'autres conditions et sont également efficaces pour les migraines.
Antagonistes du CGRP
Les antagonistes du CGRP sont le dernier groupe de médicaments approuvés pour la prévention des migraines.
Ils travaillent sur le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), une protéine qui se trouve autour du cerveau. Le CGRP est impliqué dans la douleur associée à une migraine.
Cette classe de médicaments devrait croître au cours de la prochaine année. Les actuels incluent:
- érénumab (Aimovig)
- frémanezumab (Ajovy)
Bêta-bloquants
Communément prescrits pour l'hypertension artérielle, les bêtabloquants diminuent les effets des hormones de stress sur votre cœur et vos vaisseaux sanguins et peuvent aider à réduire à la fois la fréquence et l'intensité des migraines.
Certains comprennent:
- aténolol (Tenormin)
- métoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
Les effets secondaires des bêta-bloquants peuvent inclure:
- fatigue
- la nausée
- étourdissements en position debout
- dépression
- insomnie
Bloqueurs de canaux calciques
Les inhibiteurs calciques sont des médicaments antihypertenseurs qui modèrent la constriction et la dilatation de vos vaisseaux sanguins, ce qui joue un rôle dans la douleur migraineuse.
Certains bloqueurs des canaux calciques comprennent:
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipine (Nimotop)
- vérapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Les effets secondaires des inhibiteurs calciques peuvent inclure:
- Pression artérielle faible
- gain de poids
- vertiges
- constipation
Les antidépresseurs
Les antidépresseurs affectent les niveaux de divers produits chimiques du cerveau, y compris la sérotonine. Une augmentation de la sérotonine peut réduire l'inflammation et resserrer les vaisseaux sanguins, aidant à soulager les migraines.
Certains antidépresseurs utilisés pour traiter les migraines sont:
- amitriptyline (Elavil, Endep)
- fluoxétine (Prozac, Sarafem)
- imipramine (Tofranil)
- nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
- paroxétine (Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
- venlafaxine (Effexor)
Certains des effets secondaires des antidépresseurs comprennent une prise de poids et une diminution de la libido.
Anticonvulsivants
Les anticonvulsivants préviennent les convulsions causées par l'épilepsie et d'autres conditions. Ils peuvent également soulager les symptômes de la migraine en calmant les nerfs hyperactifs de votre cerveau.
Certains anticonvulsivants comprennent:
- divalproex-sodium (Depakote, Depakote ER)
- gabapentine (Neurontin)
- lévétiracétam (Keppra)
- prégabaline (Lyrica)
- tiagabine (Gabitril)
- topiramate (Topamax)
- valproate (Depakene)
- zonisamide (Zonegran)
Les effets secondaires des anticonvulsivants peuvent inclure:
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- gain de poids
- envie de dormir
- vertiges
- Vision floue
Toxine botulique de type A (Botox)
La FDA a approuvé des injections de Botox (toxine botulique de type A) dans les muscles du front ou du cou pour le traitement de la migraine chronique.
Généralement, ils sont répétés tous les trois mois et peuvent être coûteux.
Perspective
De nombreux médicaments sont disponibles pour traiter la douleur due aux migraines. Méfiez-vous de la surutilisation de médicaments pour éviter les maux de tête de rebond.
Si la douleur est constante, parlez à votre médecin de la prise de médicaments préventifs.
