Trouble du mouvement périodique des membres
Le trouble du mouvement périodique des membres (PLMD) est une affection caractérisée par des mouvements de contraction, de flexion et de secousse des jambes et des bras pendant le sommeil. Il est parfois appelé mouvement périodique des jambes pendant le sommeil (PLMS). Les mouvements se produisent généralement toutes les 20 à 40 secondes et peuvent durer des minutes ou des heures tout au long de la nuit.
Les personnes atteintes de PLMD ne savent pas que leurs membres bougent. Ils sont incapables de contrôler ou d'arrêter les mouvements. Ils se réveillent souvent fatigués et irritables.
Les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte de ce trouble. Certains pensent que cela peut être lié à de faibles niveaux de fer ou à un problème avec les nerfs des membres causé par une autre condition telle que le diabète. Alors que de nombreuses personnes atteintes de PLMD ont également d'autres troubles du sommeil ou du mouvement, tels que le syndrome des jambes sans repos (SJSR), la PLMD est considérée comme une affection distincte.
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Qu'est-ce qui cause le trouble du mouvement périodique des membres?
Bien que la cause exacte de la PLMD ne soit pas connue actuellement, de nombreux chercheurs pensent que la PLMD provient du système nerveux central. Cependant, aucun lien officiel n'a encore été établi. On pense que tous les éléments suivants contribuent ou influencent le PLMD, mais ne sont pas nécessairement considérés comme une cause:
- consommation de caféine
- des médicaments comme les antidépresseurs, les médicaments anti-nauséeux, le lithium et les anticonvulsivants
- d'autres troubles du sommeil tels que la narcolepsie ou le SJSR
- troubles neurodéveloppementaux comme le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et le syndrome de Williams
- lésion de la moelle épinière
- déficience en fer
- troubles métaboliques, y compris le diabète et les maladies rénales
La PLMD est plus fréquente chez les personnes âgées. Selon la Sleep Health Foundation, elle ne touche qu'environ 2% des personnes de moins de 30 ans, mais elle peut toucher jusqu'à 40% des personnes âgées de 65 ans et plus. Le PLMD affecte également les hommes et les femmes.
Quels sont les symptômes du trouble du mouvement périodique des membres?
Les mouvements PLMD se produisent généralement toutes les 20 à 40 secondes par lots de 30 minutes ou plus pendant la nuit. Ils sont plus fréquents dans les jambes mais peuvent également survenir dans les bras. Les mouvements des membres se produisent généralement pendant le sommeil à mouvements oculaires non rapides (non REM).
Les symptômes les plus courants du PLMD sont les suivants:
- mouvements répétitifs des jambes dans une ou les deux jambes et parfois dans les bras, qui peuvent impliquer une flexion du gros orteil, une flexion vers le haut du genou ou de la cheville, ou des contractions de la hanche
- sommeil agité et non réparateur
- réveils multiples la nuit
- somnolence diurne et somnolence
- irritabilité, problèmes de comportement et baisse des performances à l'école ou au travail en raison d'un manque de sommeil de qualité
Les personnes atteintes de PLMD peuvent également présenter des symptômes de SJSR. Cela peut inclure des sensations de brûlure ou de picotement dans les jambes lorsqu'elles se couchent. Tout le monde avec PLMD n'a pas le RLS, mais selon l'American Sleep Association, environ 80 pour cent des personnes atteintes de RLS ont également PLMD.
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Comment diagnostique-t-on le trouble du mouvement périodique des membres?
Souvent, les gens prennent d'abord conscience qu'ils peuvent avoir PLMD lorsque leur partenaire se plaint d'avoir reçu des coups de pied la nuit. Ou ils peuvent constater que leurs couvertures sont partout le matin.
Le PLMD est diagnostiqué avec un test de polysomnographie, également appelé étude du sommeil. Cette étude est effectuée pendant la nuit dans un laboratoire pendant que vous dormez. Ce test enregistre:
- les ondes cérébrales
- rythme cardiaque
- niveaux d'oxygène dans votre sang
- mouvements oculaires
- autres fonctions nerveuses et musculaires pendant le sommeil
- pression artérielle
Cela se fait généralement dans une unité des troubles du sommeil d'un hôpital ou dans un centre du sommeil désigné. Un technologue du sommeil place des capteurs sur votre cuir chevelu, vos tempes, votre poitrine et vos jambes à l'aide de colle médicale ou de ruban adhésif. Les capteurs sont ensuite connectés à un ordinateur avec de longs fils et des mesures sont prises toute la nuit pendant que vous dormez.
Votre médecin peut également obtenir vos antécédents médicaux complets et vous faire passer un examen physique pour rechercher d'autres problèmes sous-jacents susceptibles de perturber votre sommeil. Des échantillons d'urine et de sang sont souvent prélevés pour rechercher des signes d'anémie ferriprive et d'éventuels troubles métaboliques. Un faible taux de fer et des troubles métaboliques tels que le diabète ont été associés à la PLMD.
Comment le trouble du mouvement périodique des membres est-il traité?
Le traitement de la PLMD dépendra des résultats de l'étude du sommeil et d'autres tests diagnostiques ainsi que de la gravité de votre trouble. Cela peut également dépendre du fait que vous ayez un autre trouble du sommeil, comme le SJSR.
Éviter la caféine et réduire le stress
Vous pourriez ne pas avoir besoin de traitement du tout si votre PLMD est modérée et ne vous dérange pas trop, vous ou votre partenaire. Dans ce cas, réduire la caféine, l'alcool et le tabagisme peut aider. La caféine ne se trouve pas seulement dans le café. C'est également dans les sodas, les thés, les chocolats, les boissons énergisantes et certains médicaments, tels que l'Excedrin.
Le yoga, la méditation et d'autres exercices de relaxation peuvent également aider à réduire les symptômes. De plus, des massages ou un bain chaud avant de dormir peuvent aider à apprivoiser les symptômes la nuit.
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Traiter la condition sous-jacente
Si vous êtes diagnostiqué avec une carence en fer ou une autre condition médicale, le traitement vise la condition sous-jacente. Votre médecin voudra peut-être surveiller votre taux de fer au fil du temps et vous prescrire un supplément de fer ou recommander une alimentation riche en aliments riches en fer.
Prendre des médicaments
Pour les cas graves de PLMD, des médicaments qui régulent les mouvements musculaires peuvent être prescrits en dernier recours. Ceux-ci inclus:
- agonistes de la dopamine, couramment prescrits pour contrôler les tremblements chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson
- benzodiazépines comme le clonazépam (Klonopin)
- anticonvulsivants comme la gabapentine (Neurontin, Gralise, Horizant)
Perspective
PLMD n'est pas une condition mortelle. Cependant, une bonne nuit de sommeil est importante pour tout le monde. Si vous souffrez de PLMD ou si vous ne dormez pas bien la nuit, votre médecin peut vous référer à un spécialiste du sommeil pour obtenir de l'aide.
