Que sont les ulcères peptiques?
Les ulcères peptiques sont des plaies qui se développent dans la muqueuse de l'estomac, le bas de l'œsophage ou l'intestin grêle. Ils sont généralement formés à la suite d'une inflammation causée par la bactérie H. pylori, ainsi que de l'érosion des acides gastriques. Les ulcères peptiques sont un problème de santé assez courant.
Il existe trois types d'ulcères peptiques:
- ulcères gastriques: ulcères qui se développent à l'intérieur de l'estomac
- ulcères de l'œsophage: ulcères qui se développent à l'intérieur de l'œsophage
- ulcères duodénaux: ulcères qui se développent dans la partie supérieure de l'intestin grêle, appelés duodénum
Causes des ulcères peptiques
Différents facteurs peuvent provoquer la dégradation de la muqueuse de l'estomac, de l'œsophage et de l'intestin grêle. Ceux-ci inclus:
- Helicobacter pylori (H.pylori), un type de bactérie qui peut provoquer une infection et une inflammation de l'estomac
- utilisation fréquente d'aspirine (Bayer), d'ibuprofène (Advil) et d'autres anti-inflammatoires (le risque associé à ce comportement augmente chez les femmes et les personnes de plus de 60 ans)
- fumeur
- boire trop d'alcool
- radiothérapie
- cancer de l'estomac
Les symptômes des ulcères peptiques
Le symptôme le plus courant d'un ulcère gastro-duodénal est une douleur abdominale brûlante qui s'étend du nombril à la poitrine, qui peut aller de légère à sévère. Dans certains cas, la douleur peut vous réveiller la nuit. Les petits ulcères peptiques peuvent ne produire aucun symptôme dans les premières phases.
Les autres signes courants d'un ulcère peptique comprennent:
- changements d'appétit
- la nausée
- selles sanglantes ou sombres
- perte de poids inexpliquée
- indigestion
- vomissement
- douleur thoracique
Tests et examens pour les ulcères peptiques
Deux types de tests sont disponibles pour diagnostiquer un ulcère gastro-duodénal. Ils sont appelés endoscopie supérieure et séries gastro-intestinales supérieures (GI).
Endoscopie supérieure
Dans cette procédure, votre médecin insère un long tube avec une caméra dans votre gorge et dans votre estomac et votre intestin grêle pour examiner la zone d'ulcères. Cet instrument permet également à votre médecin de prélever des échantillons de tissus pour examen.
Tous les cas ne nécessitent pas une endoscopie supérieure. Cependant, cette procédure est recommandée pour les personnes présentant un risque plus élevé de cancer de l'estomac. Cela comprend les personnes de plus de 45 ans, ainsi que les personnes qui vivent:
- anémie
- perte de poids
- saignement gastro-intestinal
- difficulté à avaler
GI supérieur
Si vous n'avez pas de difficulté à avaler et que vous présentez un faible risque de cancer de l'estomac, votre médecin peut vous recommander un test GI supérieur à la place. Pour cette procédure, vous boirez un liquide épais appelé baryum (hirondelle barytée). Ensuite, un technicien prendra une radiographie de votre estomac, de votre œsophage et de votre intestin grêle. Le liquide permettra à votre médecin de voir et de traiter l'ulcère.
Parce que H. pylori est une cause d'ulcères gastro-duodénaux, votre médecin effectuera également un test pour rechercher cette infection dans votre estomac.
Comment traiter un ulcère peptique
Le traitement dépendra de la cause sous-jacente de votre ulcère. Si les tests montrent que vous avez une infection à H. pylori, votre médecin vous prescrira une combinaison de médicaments. Vous devrez prendre les médicaments jusqu'à deux semaines. Les médicaments comprennent des antibiotiques pour aider à tuer les infections et des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour aider à réduire l'acide gastrique.
Vous pouvez ressentir des effets secondaires mineurs comme la diarrhée ou des maux d'estomac dus à des traitements antibiotiques. Si ces effets secondaires provoquent une gêne importante ou ne s'améliorent pas avec le temps, parlez-en à votre médecin.
Si votre médecin détermine que vous n'avez pas d'infection à H.pylori, il peut vous recommander un IPP sur ordonnance ou en vente libre (comme Prilosec ou Prevacid) pendant jusqu'à huit semaines pour réduire l'acide gastrique et aider votre ulcère à guérir.
Les bloqueurs d'acide comme la famotidine (Pepcid) peuvent également réduire les douleurs gastriques et ulcéreuses. Ces médicaments sont disponibles sur ordonnance et également en vente libre à des doses plus faibles.
Votre médecin peut également vous prescrire du sucralfate (Carafate) qui enrobera votre estomac et réduira les symptômes des ulcères peptiques.
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Complications d'un ulcère peptique
Les ulcères non traités peuvent s'aggraver avec le temps. Ils peuvent entraîner d'autres complications de santé plus graves telles que:
- Perforation: Un trou se développe dans la muqueuse de l'estomac ou de l'intestin grêle et provoque une infection. Un signe d'ulcère perforé est une douleur abdominale soudaine et intense.
- Hémorragie interne: les ulcères hémorragiques peuvent entraîner une perte de sang importante et donc nécessiter une hospitalisation. Les signes d'un ulcère hémorragique comprennent des étourdissements, des étourdissements et des selles noires.
- Tissu cicatriciel: il s'agit d'un tissu épais qui se développe après une blessure. Ce tissu rend difficile le passage des aliments dans votre tube digestif. Les signes de tissu cicatriciel comprennent les vomissements et la perte de poids.
Les trois complications sont graves et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Cherchez une attention médicale urgente si vous ressentez les symptômes suivants:
- douleur abdominale soudaine et aiguë
- évanouissement, transpiration excessive ou confusion, car ceux-ci peuvent être des signes de choc
- sang dans le vomi ou les selles
- abdomen difficile au toucher
- douleur abdominale qui s'aggrave avec le mouvement mais s'améliore en étant complètement immobile
Perspectives des ulcères peptiques
Avec un traitement approprié, la plupart des ulcères peptiques guérissent. Cependant, vous pouvez ne pas guérir si vous arrêtez de prendre votre médicament prématurément ou si vous continuez à utiliser du tabac, de l'alcool et des analgésiques non stéroïdiens pendant le traitement. Votre médecin fixera un rendez-vous de suivi après votre traitement initial pour évaluer votre rétablissement.
Certains ulcères, appelés ulcères réfractaires, ne guérissent pas avec un traitement. Si votre ulcère ne guérit pas avec le traitement initial, cela peut indiquer:
- une production excessive d'acide gastrique
- présence de bactéries autres que H.pylori dans l'estomac
- une autre maladie, comme le cancer de l'estomac ou la maladie de Crohn
Votre médecin peut proposer une méthode de traitement différente ou effectuer des tests supplémentaires pour exclure un cancer de l'estomac et d'autres maladies gastro-intestinales.
Comment prévenir les ulcères peptiques
Certains choix de mode de vie et certaines habitudes peuvent réduire votre risque de développer des ulcères gastro-duodénaux. Ceux-ci inclus:
- ne pas boire plus de deux boissons alcoolisées par jour
- ne pas mélanger l'alcool avec des médicaments
- se laver les mains fréquemment pour éviter les infections
- limiter votre utilisation de l'ibuprofène, de l'aspirine et du naproxène (Aleve)
Maintenir un mode de vie sain en arrêtant de fumer des cigarettes et autres produits du tabac et en adoptant une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes et grains entiers vous aidera à éviter de développer un ulcère gastro-duodénal.
