Ulcères hémorragiques
Les ulcères peptiques sont des plaies ouvertes dans votre tube digestif. Lorsqu'ils sont situés à l'intérieur de votre estomac, ils sont également appelés ulcères gastriques. Lorsqu'ils se trouvent dans la partie supérieure de votre intestin grêle, ils sont appelés ulcères duodénaux.
Certaines personnes ne savent même pas qu'elles ont un ulcère. D'autres présentent des symptômes tels que des brûlures d'estomac et des douleurs abdominales. Les ulcères peuvent devenir très dangereux s'ils perforent l'intestin ou saignent abondamment (également appelé hémorragie).
Continuez à lire pour en savoir plus sur les symptômes et le traitement des ulcères, ainsi que pour découvrir quelques mythes sur les ulcères.
Quels sont les symptômes d'un ulcère?
Les ulcères ne provoquent pas toujours de symptômes. En fait, seulement un quart environ des personnes atteintes d'ulcères présentent des symptômes. Certains de ces symptômes comprennent:
- douleur abdominale
- ballonnements ou sensation de satiété
- éructations
- brûlures d'estomac
- la nausée
- vomissement
Les symptômes peuvent être un peu différents pour chaque personne. Dans certains cas, manger un repas peut soulager la douleur. Dans d'autres, manger ne fait qu'empirer les choses.
Un ulcère peut saigner si lentement que vous ne le remarquez pas. Les premiers signes d'un ulcère à saignement lent sont des symptômes d'anémie, qui comprennent:
- couleur de peau pâle
- essoufflement avec activité physique
- manque d'énergie
- fatigue
- étourdissements
Un ulcère qui saigne abondamment peut provoquer:
- tabouret noir et collant
- sang de couleur rouge foncé ou marron dans vos selles
- vomi sanglant avec la consistance du marc de café
Le saignement rapide d'un ulcère est un événement potentiellement mortel. Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
Qu'est-ce qui cause les ulcères?
Il y a une couche de mucus dans votre tube digestif qui aide à protéger la muqueuse intestinale. Lorsqu'il y a trop d'acide ou pas assez de mucus, l'acide érode la surface de l'estomac ou de l'intestin grêle. Le résultat est une plaie ouverte qui peut saigner.
Pourquoi cela se produit ne peut pas toujours être déterminé. Les deux causes les plus courantes sont Helicobacter pylori et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori est une bactérie qui vit dans le mucus du tube digestif. Il peut parfois provoquer une inflammation de la muqueuse de l'estomac, ce qui conduit à un ulcère. Le risque peut être plus élevé si vous êtes infecté par H. pylori et que vous fumez également.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Ces médicaments empêchent votre estomac et votre intestin grêle de se protéger des acides gastriques. Les AINS réduisent également la capacité de votre sang à coaguler, ce qui peut rendre un ulcère hémorragique beaucoup plus dangereux.
Les médicaments de ce groupe comprennent:
- aspirine (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofène (Advil, Motrin)
- kétorolac (Acular, Acuvail)
- naproxène (Aleve)
- oxaprozine (Daypro)
L'acétaminophène (Tylenol) n'est pas un AINS.
Les AINS sont également inclus dans certains médicaments combinés utilisés pour traiter les maux d'estomac ou les rhumes. Si vous utilisez plusieurs médicaments, il y a de fortes chances que vous preniez plus d'AINS que vous ne le pensez.
Le risque de développer un ulcère causé par les AINS est plus élevé si vous:
- prendre une dose supérieure à la normale
- prends-les trop souvent
- boire de l'alcool
- sont des personnes âgées
- utiliser des corticostéroïdes
- avez eu des ulcères dans le passé
Facteurs de risque supplémentaires
Le syndrome de Zollinger-Ellison est une autre condition qui peut entraîner des ulcères. Il provoque des gastrinomes, ou des tumeurs des cellules productrices d'acide dans votre estomac, ce qui provoque plus d'acide.
Un autre type rare d'ulcère est l'ulcère de Cameron. Ces ulcères surviennent lorsqu'une personne a une grande hernie hiatale et provoquent souvent des saignements gastro-intestinaux.
Quel est le traitement des ulcères?
Si vous présentez des symptômes d'ulcère, consultez votre médecin. Un traitement rapide peut prévenir les saignements excessifs et d'autres complications.
Les ulcères sont généralement diagnostiqués après une endoscopie gastro-intestinale supérieure (EGD ou œsophagogastroduodénoscopie). Un endoscope est un long tube flexible avec une lumière et une caméra à l'extrémité. Le tube est inséré dans votre gorge, puis dans l'œsophage, l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle. Apprenez à vous préparer pour une endoscopie ici.
Généralement réalisée en ambulatoire, elle permet au médecin de localiser et d'identifier les problèmes au niveau de l'estomac et du haut de l'intestin.
Les ulcères hémorragiques doivent être traités rapidement et le traitement peut commencer lors de l'endoscopie initiale. Si des saignements d'ulcères sont détectés pendant l'endoscopie, le médecin peut:
- injecter le médicament directement
- cautériser l'ulcère pour arrêter le saignement
- pincez le vaisseau de purge
Si vous avez un ulcère, vous serez testé pour H. pylori. Cela peut être fait à l'aide d'un échantillon de tissu prélevé pendant l'endoscopie. Il peut également être accompli avec des tests non invasifs tels qu'un échantillon de selles ou un test respiratoire.
Si vous avez l'infection, des antibiotiques et d'autres médicaments peuvent aider à combattre les bactéries et à soulager les symptômes. Pour être certain de vous en débarrasser, vous devez terminer de prendre le médicament comme indiqué, même si vos symptômes cessent.
Les ulcères sont traités avec des médicaments bloquant l'acide appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou anti-H2. Ils peuvent être pris par voie orale, mais si vous avez un ulcère hémorragique, ils peuvent également être pris par voie intraveineuse. Les ulcères de Cameron sont généralement traités avec des IPP, mais une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour réparer la hernie hiatale.
Si vos ulcères résultent de la prise d'un trop grand nombre d'AINS, consultez votre médecin pour trouver un autre médicament pour traiter la douleur.
Les antiacides en vente libre soulagent parfois les symptômes. Demandez à votre médecin s'il est acceptable de prendre des antiacides.
Récupération d'un ulcère
Vous devrez prendre des médicaments pendant au moins quelques semaines. Vous devez également éviter de prendre des AINS à l'avenir.
Si vous avez des ulcères qui saignent gravement, votre médecin voudra peut-être effectuer une autre endoscopie à une date ultérieure pour être certain que vous êtes complètement guéri et que vous n'avez plus d'ulcères.
Quelles sont les complications possibles?
Un ulcère non traité qui gonfle ou qui fait des cicatrices peut bloquer votre tube digestif. Il peut également perforer votre estomac ou votre intestin grêle, infectant votre cavité abdominale. Cela provoque une condition connue sous le nom de péritonite.
Un ulcère hémorragique peut entraîner une anémie, des vomissements sanglants ou des selles sanglantes. Un ulcère hémorragique entraîne généralement une hospitalisation. Une hémorragie interne sévère met la vie en danger. Une perforation ou un saignement grave peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Perspective
Les ulcères peuvent être traités avec succès et la plupart des gens guérissent bien. Lorsqu'il est traité avec des antibiotiques et d'autres médicaments, le taux de réussite est de 80 à 90 pour cent.
Le traitement ne sera efficace que si vous prenez tous vos médicaments tels que prescrits. Le tabagisme et l'utilisation continue des AINS entraveront la guérison. De plus, certaines souches de H. pylori sont résistantes aux antibiotiques, ce qui complique vos perspectives à long terme.
Si vous êtes hospitalisé en raison d'un ulcère hémorragique, le taux de mortalité à 30 jours est d'environ 11%. L'âge, les saignements récurrents et la comorbidité sont des facteurs de ce résultat. Les principaux prédicteurs de la mortalité à long terme comprennent:
- vieillesse
- comorbidité
- anémie sévère
- tabagisme
- être un homme
Les mythes sur les ulcères
Il y a beaucoup de désinformation sur les ulcères, y compris sur leurs causes. Pendant longtemps, on a pensé que les ulcères étaient dus à:
- stress
- inquiéter
- anxiété
- une alimentation riche
- aliments épicés ou acides
On a conseillé aux personnes atteintes d'ulcères de modifier leur mode de vie, comme réduire le stress et adopter un régime alimentaire fade.
Cela a changé lorsque H. Pylori a été découvert en 1982. Les médecins comprennent maintenant que si l'alimentation et le mode de vie peuvent irriter les ulcères existants chez certaines personnes, ils ne causent généralement pas d'ulcères. Alors que le stress peut augmenter l'acide gastrique qui à son tour irrite la muqueuse gastrique, le stress est rarement la principale cause d'un ulcère. Une exception concerne les personnes très malades, comme celles d'une unité de soins intensifs.
Un autre mythe de longue date est que boire du lait est bon pour les ulcères. Cela peut être dû au fait que le lait recouvre la muqueuse de votre estomac et soulage les ulcères, au moins pendant une courte période. Malheureusement, le lait encourage la production de sucs acides et digestifs, ce qui aggrave les ulcères.
