Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien?
Le syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian lors de son passage dans la main. Le nerf médian est situé du côté de la paume de la main (également appelé canal carpien). Le nerf médian procure une sensation (capacité de sentir) à votre pouce, index, doigt long et une partie de l'annulaire. Il fournit l'impulsion au muscle allant au pouce. Le syndrome du canal carpien peut survenir dans une ou les deux mains.
Un gonflement à l'intérieur de votre poignet provoque la compression du syndrome du canal carpien. Cela peut entraîner un engourdissement, une faiblesse et des picotements sur le côté de la main près du pouce.
Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien?
La douleur dans votre canal carpien est due à une pression excessive dans votre poignet et sur le nerf médian. L'inflammation peut provoquer un gonflement. La cause la plus fréquente de cette inflammation est une condition médicale sous-jacente qui provoque un gonflement du poignet et parfois une obstruction de la circulation sanguine. Certaines des conditions les plus fréquentes liées au syndrome du canal carpien sont:
- Diabète
- dysfonctionnement thyroïdien
- rétention hydrique de la grossesse ou de la ménopause
- hypertension artérielle
- maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde
- fractures ou traumatismes au poignet
Le syndrome du canal carpien peut être aggravé si le poignet est trop étendu à plusieurs reprises. Les mouvements répétés de votre poignet contribuent au gonflement et à la compression du nerf médian. Cela peut être le résultat de:
- positionnement de vos poignets tout en utilisant votre clavier ou votre souris
- exposition prolongée aux vibrations résultant de l'utilisation d'outils à main ou d'outils électriques
- tout mouvement répété qui étend trop votre poignet, comme jouer du piano ou taper
Qui est à risque de syndrome du canal carpien?
Les femmes sont trois fois plus susceptibles de souffrir du syndrome du canal carpien que les hommes. Le syndrome du canal carpien est le plus souvent diagnostiqué entre 30 et 60 ans. Certaines conditions augmentent votre risque de le développer, notamment le diabète, l'hypertension artérielle et l'arthrite.
Les facteurs de style de vie qui peuvent augmenter le risque de syndrome du canal carpien comprennent le tabagisme, une consommation élevée de sel, un mode de vie sédentaire et un indice de masse corporelle (IMC) élevé.
Les tâches qui impliquent des mouvements répétitifs du poignet comprennent:
- fabrication
- travail à la chaîne de montage
- occupations au clavier
- les travaux de construction.
Les personnes employées dans ces professions peuvent être plus à risque de développer un syndrome du canal carpien.
Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien?
Les symptômes se trouvent généralement le long du trajet nerveux en raison de la compression du nerf médian. Votre main peut «s'endormir» fréquemment et laisser tomber des objets. D'autres symptômes comprennent:
- engourdissement, picotements et douleur dans votre pouce et les trois premiers doigts de votre main
- douleur et brûlure qui remontent le long de votre bras
- douleur au poignet la nuit qui interfère avec le sommeil
- faiblesse des muscles de la main
Comment diagnostique-t-on le syndrome du canal carpien?
Les médecins peuvent diagnostiquer le syndrome du canal carpien en combinant vos antécédents, un examen physique et des tests appelés études de conduction nerveuse.
Un examen physique comprend une évaluation détaillée de votre main, de votre poignet, de votre épaule et de votre cou pour rechercher toute autre cause de pression nerveuse. Votre médecin examinera vos poignets à la recherche de signes de sensibilité, de gonflement et de toute déformation. Ils vérifieront la sensation aux doigts et la force des muscles de votre main.
Les études de conduction nerveuse sont des tests diagnostiques qui peuvent mesurer la vitesse de conduction de votre influx nerveux. Si l'influx nerveux est plus lent que la normale lorsque le nerf passe dans la main, vous pouvez avoir un syndrome du canal carpien.
Comment le syndrome du canal carpien est-il traité?
Le traitement du syndrome du canal carpien dépend de la gravité de votre douleur et de vos symptômes et de votre faiblesse. En 2008, l'Académie des chirurgiens orthopédiques a publié des lignes directrices pour le traitement efficace du canal carpien. La recommandation était d'essayer de gérer la douleur du canal carpien sans chirurgie, si possible.
Les options non chirurgicales comprennent:
- éviter les positions qui allongent trop votre poignet
- attelles de poignet qui maintiennent votre main dans une position neutre, surtout la nuit
- analgésiques légers et médicaments pour réduire l'inflammation
- le traitement de toute affection sous-jacente que vous pourriez avoir, comme le diabète ou l'arthrite
- injections de stéroïdes dans la région du canal carpien pour réduire l'inflammation
Achetez des attelles de poignet.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de lésions graves de votre nerf médian. La chirurgie du syndrome du canal carpien consiste à couper la bande de tissu du poignet qui traverse le nerf médian afin de réduire la pression sur votre nerf. Les facteurs qui déterminent le succès ou l'échec sont l'âge du patient, la durée des symptômes, le diabète sucré et s'il y a une faiblesse (qui est généralement un signe tardif). Le résultat est généralement bon.
Comment puis-je prévenir le syndrome du canal carpien?
Vous pouvez prévenir le syndrome du canal carpien en apportant des changements de style de vie qui réduisent vos facteurs de risque de le développer.
Traiter des conditions telles que le diabète, l'hypertension artérielle et l'arthrite réduit votre risque de développer un syndrome du canal carpien.
Prêter une attention particulière à la posture de la main et éviter les activités qui étendent trop votre poignet sont également des stratégies importantes pour réduire les symptômes. Des exercices de physiothérapie peuvent également être utiles.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Le traitement précoce de votre syndrome du canal carpien avec une thérapie physique et des changements de mode de vie peut entraîner une amélioration significative à long terme et éliminer les symptômes.
Bien que peu probable, le syndrome du canal carpien non traité peut entraîner des lésions nerveuses permanentes, une invalidité et une perte de la fonction de la main.
