Aperçu
Le cholestérol a souvent une mauvaise réputation. Bien qu'il existe un «mauvais» cholestérol, le «bon» cholestérol est en fait important pour la santé cardiaque. La clé, comme pour tous les aspects de la santé, est l'équilibre.
Un autre nom pour le «mauvais» cholestérol est la lipoprotéine de basse densité (LDL). Le «bon» cholestérol est officiellement connu sous le nom de lipoprotéine de haute densité (HDL).
Lorsque votre taux de cholestérol LDL est élevé, vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical sous forme de statines. Cependant, en raison des effets secondaires possibles, vous pouvez également vous interroger sur les traitements alternatifs, tels que la niacine (vitamine B-3).
Causes du cholestérol élevé
Il existe une variété de causes qui peuvent conduire à un taux de cholestérol élevé. Certains d'entre eux sont hors de notre contrôle et déterminés par la génétique, et certains sont des choix de style de vie que nous pouvons changer.
Les différents facteurs qui peuvent causer ou augmenter votre risque de cholestérol élevé comprennent:
- avoir des antécédents familiaux de cholestérol élevé
- fumeur
- manger une alimentation malsaine riche en graisses insaturées et en cholestérol
- le manque d'exercice
- avoir d'autres maladies, comme le diabète
- prendre certains médicaments, y compris les stéroïdes et les progestatifs
- être obèse
- l'âge (en vieillissant, votre taux de cholestérol a tendance à augmenter)
- sexe (le cholestérol LDL augmente plus facilement chez les femmes, même si elles ont tendance à avoir un «mauvais» cholestérol plus bas jusqu'à environ 55 ans)
Comprendre comment vous mesurez
Trop de cholestérol LDL peut augmenter votre risque de maladie cardiaque. Dans le même temps, trop peu de cholestérol HDL peut avoir le même effet. En effet, le HDL est chargé d'éliminer le mauvais cholestérol du sang et de le ramener dans le foie pour être éliminé, empêchant ainsi l'accumulation de plaque dans les artères.
Selon les National Institutes of Health, vos taux de cholestérol idéaux sont:
- Cholestérol total: moins de 200 mg / dL
- Cholestérol LDL: moins de 100 mg / dL
- Cholestérol HDL: 60 mg / dL ou plus
Contrôle du LDL avec des statines
Contrairement à la croyance populaire, un taux de cholestérol élevé n'est pas uniquement causé par de mauvais choix alimentaires. En fait, le cholestérol est fabriqué dans le foie. De là, il est diffusé dans le reste du corps. Ainsi, cela peut être problématique si votre foie produit trop de cholestérol.
Dans de tels cas, une alimentation saine et une activité physique régulière ne suffiront pas à contrôler vos niveaux. Vous aurez peut-être besoin de statines, également appelées inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, pour équilibrer le problème. Les statines bloquent l'enzyme que le foie utilise pour fabriquer du cholestérol. Les statines sont principalement utilisées pour aider à réduire le cholestérol LDL. Ils n'augmentent pas le HDL sain pour le cœur.
Un autre avantage des statines est leur capacité à éliminer l'accumulation de cholestérol artériel. Cela peut réduire le risque de crise cardiaque, raison pour laquelle les statines sont souvent prescrites aux personnes présentant un risque élevé de maladie cardiaque.
Des exemples de statines comprennent:
- atorvastatine (Lipitor)
- simvastatine (Zocor)
- fluvastatine (Lescol, Lescol XL)
- lovastatine (Mevacor, Altoprev)
Certains groupes de patients sont plus susceptibles de se voir prescrire des statines que d'autres. Les femmes sont moins susceptibles de se faire prescrire des statines que les hommes. Les quatre groupes les plus susceptibles de se voir prescrire des statines sont:
- les personnes qui ont déjà une maladie cardiaque
- personnes de 40 à 75 ans atteintes de diabète de type 2
- les personnes âgées de 40 à 75 ans qui présentent un risque élevé de maladie cardiaque à 10 ans
- les personnes ayant un taux de cholestérol LDL exceptionnellement élevé
L'utilisation de statines est souvent considérée comme un engagement à vie. Dans de nombreux cas, vous devrez faire des changements de style de vie intenses et substantiels afin de ne plus avoir besoin du médicament pour réduire votre cholestérol. Le taux de cholestérol augmentera si vous arrêtez de prendre le médicament, ce qui vous maintient indéfiniment dans de nombreux cas.
Augmenter le HDL avec de la niacine
Normalement, la niacine est dérivée d'aliments comme le poulet et le thon. Il aide votre corps à utiliser l'énergie des aliments et favorise la santé des yeux, des cheveux et de la peau. Il soutient également une bonne digestion et votre système nerveux.
La niacine est le plus couramment utilisée chez les personnes qui ont un taux de cholestérol élevé mais qui ne peuvent pas prendre de statines. La niacine ne doit pas être utilisée par les personnes atteintes d'une maladie du foie, d'ulcères d'estomac ou d'hémorragies actives. Il est parfois utilisé chez les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque. Les médecins se demandent actuellement si la niacine doit être utilisée chez les patients qui présentent un risque élevé de maladie cardiaque.
La niacine peut également être utilisée pour augmenter votre taux de cholestérol HDL et diminuer vos taux de triglycérides, un type de graisse qui augmente votre risque de maladie cardiaque. La clinique Mayo estime que la prise de suppléments de niacine peut augmenter les niveaux de HDL de 30% ou plus. Cependant, la quantité de niacine nécessaire pour avoir cet effet est beaucoup plus élevée que la quantité normalement trouvée dans l'alimentation. À ces niveaux élevés, il peut y avoir des effets secondaires indésirables, alors assurez-vous d'en parler à votre médecin avant de commencer à prendre de fortes doses de niacine.
La niacine est largement disponible dans les magasins de vitamines, ainsi que dans la section des suppléments des pharmacies. Certains médecins recommandent des formulaires de prescription pour ceux qui peuvent bénéficier de doses élevées.
En utilisant plus d'un
Il est courant que les médecins prescrivent plus d'un médicament contre le cholestérol. Par exemple, les statines sont parfois prises avec des résines de liaison aux acides biliaires pour aider à réduire les taux de triglycérides.
À ce jour, la niacine est le seul supplément qui semble réellement prometteur pour aider le cholestérol, mais elle ne peut pas diminuer le cholestérol LDL comme le peuvent les statines. La niacine n'est le choix préférable que si les médicaments conventionnels ne sont pas bien tolérés.
Le jury est sorti lorsqu'il s'agit de combiner des statines avec de la niacine. Non seulement cela peut être dangereux, mais la clinique Mayo rapporte qu'il y a peu de preuves que la combinaison de niacine avec des statines offre de réels avantages. En avril 2016, la Food and Drug Administration (FDA) a annulé son approbation préalable d'Advicor et Simcor, deux médicaments qui combinent la niacine avec des statines.
Risques et effets secondaires possibles
Bien que les statines puissent être bénéfiques pour le contrôle du cholestérol, il existe quelques effets secondaires possibles. Ceux-ci inclus:
- douleur abdominale
- constipation ou diarrhée
- vertiges
- somnolence
- maux de tête
- insomnie
- nausées ou vomissements
- rougeur de la peau
- faiblesse musculaire
- perte de mémoire
Ces effets secondaires sont généralement temporaires lorsque vous commencez le traitement. Les personnes les plus à risque de subir des effets secondaires des statines sont les personnes qui prennent déjà d'autres médicaments, les personnes de 65 ans et plus, les personnes de petite taille et les femmes. Avoir une maladie rénale ou hépatique et boire trop d'alcool augmente également votre risque.
La niacine comporte un risque de surdosage, ce qui peut entraîner les complications suivantes:
- glycémie élevée
- infection
- hémorragie interne
- dommages au foie
- accident vasculaire cérébral
- maux d'estomac
Un autre problème de sécurité avec la niacine est que certains suppléments peuvent être contaminés par des ingrédients inconnus. Cela peut augmenter le risque d'interaction médicamenteuse, surtout si vous prenez d'autres médicaments pour le cholestérol.
Les plats à emporter
Les changements de mode de vie sont certainement la méthode préférée pour contrôler le cholestérol. Le problème est que, parfois, un taux de cholestérol élevé ne peut pas être abaissé par des habitudes saines uniquement.
Le choix entre les statines et la niacine dépend grandement de la position de vos propres niveaux, ainsi que des méthodes que vous avez essayées jusqu'à présent. Vous devriez voir des changements dans les deux à quatre semaines suivant la prise de statines ou de niacine.
Pour ceux qui ne sont pas intéressés par la prise de statines ou de niacine ou qui sont incapables de le faire, il existe quelques médicaments alternatifs disponibles. Ceux-ci inclus:
Inhibiteurs de PCSK9. Ce médicament agit en inhibant une protéine appelée PCSK9, qui régule la façon dont le foie élimine le cholestérol. En se liant à la protéine, vous abaissez le cholestérol. Ce médicament a été efficace pour abaisser le cholestérol dans plusieurs études. Les effets secondaires courants comprenaient un gonflement ou une éruption cutanée au site d'infection, des douleurs musculaires et, chez un petit nombre de patients, des problèmes oculaires. Environ 1 pour cent des participants ont souffert de troubles de la mémoire ou de confusion
En savoir plus sur les inhibiteurs PCKS9 »
Levure de riz rouge. Considérée comme un médicament naturel, la levure de riz rouge est un médicament traditionnel chinois utilisé pour abaisser le cholestérol. Il contient plusieurs ingrédients censés aider à réduire le cholestérol, comme la monacoline K. La monacoline K est un composé similaire à la lovastatine. Bien que naturelles, les études sur la sécurité à long terme de la levure de riz rouge n'ont pas été menées et les résultats ne sont pas clairs. Il n'est actuellement pas approuvé par la FDA
Il n'est pas prudent d'arrêter de prendre des statines pour essayer un traitement plus «naturel». Assurez-vous de faire vos recherches et de discuter de toutes les méthodes de traitement avec votre médecin, qu'elles soient conventionnelles ou naturelles.
Q:
Je suis intéressé par la prise de statines, mais j'hésite à m'engager à vie pour un médicament. Quels conseils pouvez-vous donner?
UNE:
Prendre une statine n'est pas un remède magique. Manger sainement, faire de l'exercice modéré et maintenir un poids santé sont toujours des choix de mode de vie très importants. Les statines se sont avérées sûres et efficaces pour la plupart des gens et peuvent les aider à vivre plus longtemps et en meilleure santé.
Alan Carter, PharmDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
