Une maladie rare mais grave
La maladie de Kawasaki (KD), ou syndrome des ganglions lymphatiques mucocutanés, est une maladie qui provoque une inflammation des artères, des veines et des capillaires. Il affecte également vos ganglions lymphatiques et provoque des symptômes dans le nez, la bouche et la gorge. C'est la cause la plus fréquente de maladie cardiaque chez les enfants.
La Kawasaki Disease Foundation (KDF) estime que KD affecte plus de 4 200 enfants aux États-Unis chaque année. Le KD est également plus fréquent chez les garçons que chez les filles et chez les enfants d'origine asiatique et insulaire du Pacifique. Cependant, KD peut affecter les enfants et les adolescents de toutes les origines raciales et ethniques.
Dans la plupart des cas, les enfants se rétablissent dans les quelques jours suivant le traitement sans aucun problème grave. Les récidives sont rares. Si elle n'est pas traitée, KD peut entraîner une maladie cardiaque grave. Lisez la suite pour en savoir plus sur KD et comment traiter cette condition.
Quels sont les symptômes de la maladie de Kawasaki?
La maladie de Kawasaki survient par étapes avec des symptômes et des signes révélateurs. La condition a tendance à apparaître à la fin de l'hiver et au printemps. Dans certains pays asiatiques, les cas de KD culminent au milieu de l'été.
Étapes préliminaires
Les premiers symptômes, qui peuvent durer jusqu'à deux semaines, peuvent inclure:
- forte fièvre qui persiste pendant cinq jours ou plus
- éruption cutanée sur le torse et l'aine
- yeux injectés de sang, sans croûte
- lèvres rouges vives et gonflées
- Langue «fraise», qui semble brillante et brillante avec des taches rouges
- des ganglions lymphatiques enflés
- mains et pieds enflés
- paumes rouges et plante des pieds
Des problèmes cardiaques peuvent également apparaître pendant cette période.
Étapes tardives
Les symptômes ultérieurs commencent dans les deux semaines suivant la fièvre. La peau des mains et des pieds de votre enfant peut commencer à peler et se décoller en feuilles. Certains enfants peuvent également développer une arthrite temporaire ou des douleurs articulaires.
Les autres signes et symptômes comprennent:
- douleur abdominale
- vomissement
- la diarrhée
- hypertrophie de la vésicule biliaire
- perte auditive temporaire
Appelez votre médecin si votre enfant présente l'un de ces symptômes. Les enfants de moins d'un an ou de plus de 5 ans sont plus susceptibles de présenter des symptômes incomplets. Ces enfants représentent les 25 pour cent des cas de KD qui présentent un risque accru de complications cardiaques.
Qu'est-ce qui cause la maladie de Kawasaki?
La cause exacte de la maladie de Kawasaki est encore inconnue. Les chercheurs pensent qu'un mélange de facteurs génétiques et environnementaux peut provoquer une KD. Cela peut être dû au fait que KD se produit pendant des saisons spécifiques et a tendance à affecter les enfants d'origine asiatique.
Facteurs de risque
La maladie de Kawasaki est plus fréquente chez les enfants, en particulier ceux d'origine asiatique. Environ 75% des cas de KD sont des enfants de moins de 5 ans, selon le KDF. Les chercheurs ne croient pas que vous pouvez hériter de la maladie, mais les facteurs de risque ont tendance à augmenter au sein des familles. Les frères et sœurs d'une personne atteinte de KD sont 10 fois plus susceptibles d'avoir la maladie.
Comment la maladie de Kawasaki est-elle diagnostiquée?
Il n'y a pas de test spécifique pour la maladie de Kawasaki. Un pédiatre prendra en compte les symptômes de l'enfant et exclura les maladies présentant des symptômes similaires, tels que:
- scarlatine, une infection bactérienne qui provoque de la fièvre, des frissons et des maux de gorge
- polyarthrite rhumatoïde juvénile, une maladie chronique qui provoque des douleurs articulaires et une inflammation
- rougeole
- syndrome de choc toxique
- arthrite juvénile idiopathique
- intoxication juvénile au mercure
- réaction médicale
- La fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, une maladie transmise par les tiques
Un pédiatre peut demander des tests supplémentaires pour vérifier comment la maladie a affecté le cœur. Ceux-ci peuvent inclure:
- Échocardiographe: Un échocardiographe est une procédure indolore qui utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur et de ses artères. Ce test peut devoir être répété pour montrer comment la maladie de Kawasaki a affecté le cœur au fil du temps.
- Analyses de sang: des analyses de sang peuvent être prescrites pour exclure d'autres maladies. Dans le KD, il peut y avoir un nombre élevé de globules blancs, un faible nombre de globules rouges et une inflammation.
- Radiographie thoracique: Une radiographie thoracique crée des images en noir et blanc du cœur et des poumons. Un médecin peut commander ce test pour rechercher des signes d'insuffisance cardiaque et d'inflammation.
- Électrocardiogramme: Un électrocardiogramme, ou ECG, enregistre l'activité électrique du cœur. Des irrégularités dans l'ECG peuvent indiquer que le cœur a été affecté par KD.
La maladie de Kawasaki doit être considérée comme une possibilité chez tout nourrisson ou enfant qui a une fièvre de plus de cinq jours. C'est particulièrement le cas s'ils présentent d'autres symptômes classiques de la maladie, tels que la desquamation de la peau.
Comment la maladie de Kawasaki est-elle traitée?
Les enfants diagnostiqués avec KD devraient commencer le traitement immédiatement pour éviter les dommages cardiaques.
Le traitement de première intention de la KD comprend une perfusion d'anticorps (immunoglobuline intraveineuse) pendant 12 heures dans les 10 jours suivant la fièvre et une dose quotidienne d'aspirine pendant les quatre jours suivants. L'enfant peut avoir besoin de continuer à prendre des doses plus faibles d'aspirine pendant six à huit semaines après la disparition de la fièvre pour éviter la formation de caillots sanguins.
Une étude a également révélé que l'ajout de prednisolone réduisait considérablement les lésions cardiaques potentielles. Mais cela n'a pas encore été testé dans d'autres populations.
Le timing est essentiel pour prévenir les problèmes cardiaques graves. Des études rapportent également un taux plus élevé de résistance au traitement lorsqu'il est administré avant le cinquième jour de la fièvre. Environ 11 à 23 pour cent des enfants atteints de KD auront une résistance.
Certains enfants peuvent nécessiter un traitement plus long pour éviter une artère bloquée ou une crise cardiaque. Dans ces cas, le traitement implique des doses quotidiennes d'aspirine antiplaquettaire jusqu'à ce qu'ils aient un échocardiographe normal. Cela peut prendre six à huit semaines pour que les anomalies des artères coronaires s'inversent.
Quelles sont les complications possibles de la maladie de Kawasaki?
La KD entraîne de graves problèmes cardiaques chez environ 25% des enfants atteints de la maladie. Une KD non traitée peut augmenter votre risque de crise cardiaque et provoquer:
- myocardite ou inflammation du muscle cardiaque
- dysrythmie ou rythme cardiaque anormal
- anévrisme, ou affaiblissement et gonflement de la paroi artérielle
Le traitement de ce stade de la maladie nécessite un dosage à long terme d'aspirine. Les patients peuvent également avoir besoin de prendre des anticoagulants ou de subir des procédures telles que l'angioplastie coronarienne, le stenting de l'artère coronaire ou le pontage de l'artère coronaire. Les enfants qui développent des problèmes d'artère coronaire dus à un KD doivent veiller à éviter les facteurs de style de vie qui peuvent augmenter leur risque de crise cardiaque. Ces facteurs comprennent l'obésité ou le surpoids, un taux de cholestérol élevé et le tabagisme.
Quelles sont les perspectives à long terme de la maladie de Kawasaki?
Il y a quatre résultats possibles pour quelqu'un avec KD:
- Vous vous rétablissez complètement sans problèmes cardiaques, ce qui nécessite un diagnostic et un traitement précoces.
- Vous développez des problèmes d'artère coronaire. Dans 60% de ces cas, les patients sont capables de réduire ces inquiétudes en un an.
- Vous avez des problèmes cardiaques à long terme, qui nécessitent un traitement à long terme.
- Vous avez une réapparition de KD, qui se produit dans seulement 3 pour cent des cas.
KD a un résultat positif lorsqu'il est diagnostiqué et traité tôt. Avec le traitement, seulement 3 à 5 pour cent des cas de KD se développent avec des problèmes d'artère coronaire. Les anévrismes se développent dans 1 pour cent.
Les enfants qui ont eu la maladie de Kawasaki devraient recevoir un échocardiogramme tous les un ou deux ans pour dépister les problèmes cardiaques.
Les plats à emporter
KD est une maladie qui provoque une inflammation dans votre corps, principalement les vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques. Elle affecte principalement les enfants de moins de 5 ans, mais tout le monde peut contracter KD.
Les symptômes ressemblent à une fièvre, mais ils se manifestent en deux étapes distinctes. Une fièvre persistante et élevée qui dure plus de cinq jours, une langue de fraise et des mains et des pieds enflés sont quelques-uns des symptômes du stade précoce. À un stade ultérieur, les symptômes peuvent inclure une peinture articulaire, une desquamation de la peau et des douleurs abdominales.
Parlez à votre médecin si votre enfant présente l'un de ces symptômes. Chez certains enfants, les symptômes peuvent sembler incomplets, mais KD peut causer de graves problèmes cardiaques, si elle n'est pas traitée. Environ 25% des cas qui évoluent en maladie cardiaque sont dus à un diagnostic erroné et à un traitement retardé.
Il n'y a pas de test de diagnostic spécifique pour KD. Votre médecin examinera les symptômes de vos enfants et effectuera des tests pour exclure d'autres conditions. Un traitement opportun peut améliorer considérablement les résultats des enfants atteints de KD.
Q:
J'ai eu la maladie de Kawasaki quand j'étais plus jeune. La seule question restée sans réponse était la suivante: est-ce que cela peut affecter mon système immunitaire aujourd'hui? Je tombe souvent malade et s'il se passe quelque chose, est-ce que je suis sûr de l'avoir?
Morgan, lecteur Healthline
UNE:
On pense que la maladie de Kawasaki est
causée par des facteurs génétiques et / ou une réponse immunitaire anormale à une
infection virale, mais ces théories doivent encore être prouvées. Il n’existe aucune
preuve solide que la maladie de Kawasaki cause des problèmes à long terme avec le
système immunitaire de votre corps. Votre tendance à
contracter facilement des maladies courantes est probablement liée à votre
réponse immunitaire génétiquement déterminée et non au fait que vous avez eu la maladie de Kawasaki dans votre enfance.
Graham Rogers, MD
Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
