Hyperuricémie: Symptômes, Traitement Et Plus

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 11:16

L'hyperuricémie est-elle courante?

L'hyperuricémie survient lorsqu'il y a trop d'acide urique dans votre sang. Des niveaux élevés d'acide urique peuvent entraîner plusieurs maladies, y compris un type d'arthrite douloureuse appelée goutte. Des niveaux élevés d'acide urique sont également associés à des problèmes de santé tels que les maladies cardiaques, le diabète et les maladies rénales.

Les taux d'hyperuricémie ont fortement augmenté depuis 1960. La plus récente étude significative sur l'hyperuricémie et la goutte a révélé que 43,3 millions d'Américains étaient atteints de cette maladie.

Pourquoi une hyperuricémie survient

L'acide urique se forme lorsque les purines se décomposent dans votre corps. Les purines sont des produits chimiques présents dans certains aliments. Cela comprend généralement:

viande rouge
viande d'organe
Fruit de mer
des haricots

Normalement, votre corps se débarrasse de l'acide urique lorsque vous urinez. L'hyperuricémie survient lorsque votre corps produit trop d'acide urique ou est incapable d'en excréter suffisamment. Cela se produit généralement parce que vos reins ne l'éliminent pas assez rapidement.

Un taux excessif d'acide urique dans votre sang peut entraîner la formation de cristaux. Bien qu'ils puissent se former n'importe où dans le corps, ils ont tendance à se former dans et autour de vos articulations et dans vos reins. Les globules blancs défensifs de votre corps peuvent attaquer les cristaux, provoquant une inflammation et une douleur.

Symptômes d'hyperuricémie

Seul un tiers environ des personnes atteintes d'hyperuricémie présentent des symptômes. Ceci est connu sous le nom d'hyperuricémie asymptomatique.

Bien que l'hyperuricémie ne soit pas une maladie, si les taux d'acide urique restent élevés, avec le temps, ils peuvent entraîner plusieurs maladies.

Goutte

La goutte, parfois appelée arthrite goutteuse, survient chez environ 20% des personnes atteintes d'hyperuricémie. Une baisse rapide des taux d'acide urique peut également déclencher la goutte. La goutte peut apparaître comme des attaques isolées ou des fusées éclairantes. Certaines personnes souffrent de goutte chronique, ce qui implique un certain nombre d'attaques survenant sur de courtes périodes.

La goutte peut affecter n'importe quelle articulation de votre corps, mais les poussées apparaissent souvent d'abord dans votre gros orteil. Les pieds, les chevilles, les genoux et les coudes sont également des sites courants de goutte.

Les crises de goutte ont tendance à se produire soudainement, souvent la nuit. Les attaques culminent en intensité en 12 à 14 heures environ. Même non traitées, les crises de goutte disparaissent généralement en deux semaines.

Les symptômes de la goutte peuvent inclure:

douleur intense dans vos articulations
raideur articulaire
difficulté à bouger les articulations touchées
rougeur et gonflement
joints déformés

Tophaceous goutte

Si vous souffrez d'hyperuricémie depuis plusieurs années, les cristaux d'acide urique peuvent former des amas appelés tophus. Ces bosses dures se trouvent sous votre peau, autour de vos articulations et dans la courbe en haut de votre oreille. Tophi peut aggraver les douleurs articulaires et avec le temps endommager vos articulations ou comprimer vos nerfs. Ils sont souvent visibles à l'œil nu et peuvent devenir défigurants.

Calculs rénaux

Les cristaux d'acide urique peuvent provoquer une accumulation de calculs dans vos reins. Souvent, les calculs sont petits et passent dans votre urine. Parfois, ils peuvent devenir trop gros pour passer et bloquer certaines parties de vos voies urinaires.

Les symptômes des calculs rénaux comprennent:

douleur ou douleur dans le bas du dos, le côté, l'abdomen ou l'aine
la nausée
envie accrue d'uriner
douleur en urinant
difficulté à uriner
sang dans vos urines
urine nauséabonde

Si vous avez également une infection rénale, vous pouvez avoir de la fièvre ou des frissons.

Cette accumulation d'urine est une zone de reproduction idéale pour les bactéries. En conséquence, les infections des voies urinaires sont courantes lorsque vous avez des calculs rénaux.

En savoir plus: Qu'est-ce qu'une infection des voies urinaires (vessie)? »

Qui est à risque d'hyperuricémie

Tout le monde peut souffrir d'hyperuricémie, mais elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et votre risque augmente avec l'âge. Vous êtes également plus susceptible de l'obtenir si vous êtes d'origine insulaire du Pacifique ou afro-américain.

Plusieurs facteurs de risque sont associés à l'hyperuricémie:

consommation d'alcool
certains médicaments, en particulier les médicaments pour les maladies cardiaques
exposition au plomb
exposition aux pesticides
maladie du rein
hypertension artérielle
glycémie élevée
hypothyroïdie
obésité
niveaux extrêmes d'activité physique

Comment l'hyperuricémie est diagnostiquée

Votre médecin peut demander des analyses de sang et d'urine pour mesurer les taux de créatinine, qui déterminent la fonction rénale, ainsi que les taux d'acide urique.

Le sang est généralement prélevé dans une veine de votre bras, généralement à l'intérieur de votre coude ou sur le dos de votre main. L'acide urique se trouve normalement dans votre urine lorsque votre corps l'excrète. Votre médecin peut demander une collecte d'urine de 24 heures si des taux élevés d'acide urique sont détectés dans votre sang.

Ce test d'urine est ensuite répété après un régime restreint en purines, ce qui permet de déterminer si:

vous mangez trop d'aliments riches en purines
votre corps produit trop d'acide urique
votre corps n'excrète pas assez d'acide urique

Si vous présentez des symptômes de goutte, votre médecin voudra tester tout liquide qui s'est accumulé dans vos articulations. Cela se fait en utilisant une aiguille fine pour aspirer le liquide de l'articulation. Il sera envoyé à un laboratoire où il sera examiné pour tout signe de cristaux d'acide urique. La présence de ces cristaux indique la goutte.

Traitement de l'hyperuricémie

Votre traitement pour l'hyperuricémie dépendra de sa cause. Si votre hyperuricémie est asymptomatique, le traitement n'est pas recommandé. Dans cette situation, il n'y a aucun avantage prouvé à administrer des thérapies abaissant l'acide urique.

Si votre hyperuricémie est liée à une affection sous-jacente, la maladie devra être traitée:

Goutte

La goutte est traitée avec un ou plusieurs des médicaments suivants:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à prévenir ou à réduire la gravité de la goutte. Ceux-ci comprennent l'ibuprofène (Advil, Motrin IB), le naproxène (Aleve, Naprosyn) et le célécoxib (Celebrex),
La colchicine (Colcrys) est souvent utilisée pour prévenir ou traiter la goutte, en particulier pour les personnes qui ne tolèrent pas bien les AINS.
Le probénécide aide à réduire les niveaux d'acide urique en augmentant la miction et est utilisé pour aider à prévenir les crises de goutte.
L'allopurinol (Zyloprim) et le fébuxostat (Uloric) aident à prévenir la goutte en réduisant la quantité d'acide urique dans votre circulation sanguine.

Le traitement de la goutte tophacée est le même que celui de la goutte. Si les tophus deviennent si gros qu'ils interfèrent avec le mouvement des articulations, endommagent les tissus environnants ou dépassent de votre peau, ils devront peut-être être enlevés chirurgicalement.

Au cours de cette procédure, une incision est faite dans la peau recouvrant un tophus et le tophus est retiré. Dans de rares cas de lésions articulaires, une chirurgie de remplacement articulaire peut être envisagée.

Calculs rénaux

Si vous avez des calculs rénaux inférieurs à 5 millimètres (mm), votre médecin peut vous conseiller de boire beaucoup d'eau et de prendre des analgésiques en vente libre jusqu'à ce que les calculs disparaissent.

Les calculs rénaux de 5 mm ou plus sont moins susceptibles de passer d'eux-mêmes. Certains médecins prescrivent des médicaments tels que la tamsulosine (Flomax) pour détendre les muscles de vos voies urinaires. Cela peut rendre le passage des pierres plus facile et moins douloureux.

Des techniques supplémentaires peuvent être nécessaires. La lithotripsie extracorporelle par ondes de spectacle est une procédure non invasive dans laquelle l'énergie ultrasonique ou les ondes de choc sont dirigées à travers votre peau vers le calcul rénal. Les ondes de choc brisent la grosse pierre en petits morceaux qui peuvent passer plus facilement à travers votre système urinaire.

Si les calculs sont supérieurs à 10 mm, vous devrez peut-être les faire retirer chirurgicalement.

La chirurgie urétéroscopique est réalisée en passant une lunette de 2 mm à travers votre urètre. Il traverse votre vessie et directement dans les uretères, qui sont les tubes reliant vos reins à votre vessie.

Votre chirurgien peut alors effectuer une extraction de pierre. Si les calculs doivent d'abord être fragmentés, des stents peuvent être placés pour faciliter l'écoulement de l'urine. Cela peut aider à soulager la douleur et à maintenir les uretères dilatés pour permettre le passage plus facile des calculs fragmentés ou en dissolution.

Régime hyperuricémie

Certains changements alimentaires peuvent aider à diminuer le taux d'acide urique dans votre sang. Si votre hyperuricémie est liée à la goutte, des changements alimentaires peuvent réduire votre risque d'attaque de goutte et ralentir la progression de toute lésion articulaire.

Si vous pensez que changer votre alimentation pourrait être bénéfique, consultez votre médecin. Ils peuvent vous aider à déterminer si c'est le meilleur choix pour vous.

Si vous ajustez votre alimentation, vous devez continuer à suivre votre schéma thérapeutique recommandé par votre médecin. Les changements alimentaires ne doivent pas être utilisés comme traitement de première intention.

N'oubliez pas que l'acide urique se forme lorsque les purines se décomposent dans votre corps. Bien que la purine soit naturellement présente, elle est également présente dans certains aliments. Éviter ces aliments peut être bénéfique.

Ce qu'il faut éviter

viandes rouges
aliments et boissons sucrés, surtout s'ils contiennent du sirop de maïs à haute teneur en fructose
viande d'organe, comme le foie
sauces à la viande
certains fruits de mer, comme les anchois, les sardines, les pétoncles et les moules
poissons, comme le thon, la morue, le hareng et l'églefin
épinards, pois et champignons
haricots et lentilles
gruau
germe et son de blé
bière et boissons alcoolisées
suppléments de levure

En plus de réduire les purines, vous devriez boire plus de liquides, en particulier de l'eau. Rester hydraté a été lié à moins d'attaques de goutte. Une règle générale est de boire huit verres de 8 onces de liquide chaque jour. Discutez avec votre médecin de la quantité que vous devriez boire.

Vous devez également faire de l'exercice régulièrement et maintenir un poids santé. Votre médecin peut vous faire des recommandations spécifiques qui correspondent le mieux à vos besoins.

La ligne du bas

Si vous souffrez d'hyperuricémie asymptomatique, des changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent aider à réduire les taux d'acide urique dans votre sang.

Si les niveaux d'acide urique ne sont pas contrôlés, vous risquez de développer: