Lors d'une arthroplastie totale du genou, un chirurgien enlèvera les tissus endommagés et implantera une articulation artificielle du genou.
La chirurgie peut réduire la douleur et augmenter la mobilité à long terme, mais la douleur sera présente immédiatement après la procédure et pendant la récupération.
Les gens se sentent généralement à nouveau à l'aise après 6 mois à un an. Pendant ce temps, les médicaments peuvent les aider à gérer la douleur.
Anesthésie pendant la chirurgie
La plupart des gens subissent une arthroplastie du genou sous anesthésie générale.
Cependant, à partir du moment où ils se réveillent, ils auront besoin d'un soulagement de la douleur et d'autres types de médicaments pour les aider à gérer l'inconfort et à réduire le risque de complications.
Les médicaments après une arthroplastie du genou peuvent vous aider:
- minimiser la douleur
- gérer les nausées
- prévenir les caillots sanguins
- réduire les risques d'infection
Avec un traitement et une physiothérapie appropriés, de nombreuses personnes se remettent d'une arthroplastie du genou et sont en mesure de reprendre leurs activités quotidiennes en quelques semaines.
Gérer la douleur
Sans une prise en charge adéquate de la douleur, vous pourriez avoir des difficultés à démarrer la rééducation et à vous déplacer après la chirurgie.
La réadaptation et la mobilité sont importantes car elles améliorent les chances d'un résultat positif.
Votre chirurgien peut choisir parmi différentes options, notamment:
- opioïdes
- blocs nerveux périphériques
- acétaminophène
- gabapentine / prégabaline
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Inhibiteurs COX-2
- kétamine
En savoir plus sur les analgésiques pour une arthroplastie totale du genou
Analgésiques oraux
Les opioïdes peuvent soulager une douleur modérée à sévère. Un médecin les prescrira généralement avec d'autres options.
Les exemples comprennent:
- morphine
- hydromorphone (Dilaudid)
- hydrocodone, présente dans Norco et Vicodin
- oxycodone, présente dans Percocet
- mépéridine (Demerol)
Cependant, prendre trop de médicaments opioïdes peut causer:
- constipation
- somnolence
- la nausée
- respiration ralentie
- confusion
- une perte d'équilibre
- une démarche instable
Ils peuvent également créer une dépendance. Pour cette raison, un médecin ne prescrira pas de médicaments opioïdes plus longtemps que nécessaire.
Pompes à analgésie contrôlée par le patient (ACP)
Les pompes contrôlées par le patient (PCA) contiennent généralement des analgésiques opioïdes. Cette machine vous permettra de contrôler la dose de votre médicament.
Lorsque vous appuyez sur le bouton, la machine libère plus de médicament.
Cependant, la pompe contrôle la dose au fil du temps. Il est programmé de manière à ne pas en livrer trop. Cela signifie que vous ne pouvez pas recevoir plus d'une certaine quantité de médicaments par heure.
Blocs nerveux
Un bloc nerveux est administré en insérant un cathéter intraveineux (IV) dans des zones du corps près des nerfs qui transmettraient des messages de douleur au cerveau.
Ceci est également connu sous le nom d'anesthésie régionale.
Les blocs nerveux sont une alternative aux pompes PCA. Après un à deux jours, votre médecin retirera le cathéter et vous pourrez commencer à prendre des analgésiques par voie orale si vous en avez besoin.
Les personnes qui ont reçu des blocs nerveux ont signalé une plus grande satisfaction et moins d'événements indésirables que celles qui ont utilisé une pompe PCA.
Cependant, les blocages nerveux peuvent encore comporter certains risques.
Ils comprennent:
- infection
- une réaction allergique
- saignement
Le bloc nerveux peut également affecter les muscles de la jambe inférieure. Cela peut ralentir votre physiothérapie et votre capacité à marcher.
Bupivacaïne liposomale
Il s'agit d'un médicament plus récent pour soulager la douleur qu'un médecin injecte dans le site chirurgical.
Aussi connu sous le nom d'Exparel, il libère un analgésique continu pour soulager la douleur jusqu'à 72 heures après votre intervention.
Le médecin peut prescrire ce médicament avec d'autres analgésiques.
Prévenir les caillots sanguins
Après une arthroplastie du genou, il existe un risque de développer un caillot sanguin. Un caillot dans les vaisseaux sanguins plus profonds est appelé thrombose veineuse profonde (TVP). Ils surviennent généralement dans la jambe.
Cependant, un caillot peut parfois se rompre et voyager autour du corps. S'il atteint les poumons, cela peut entraîner une embolie pulmonaire. S'il atteint le cerveau, cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Ce sont des urgences potentiellement mortelles.
Le risque de TVP après la chirurgie est plus élevé car:
- Vos os et vos tissus mous libèrent des protéines qui aident à la coagulation pendant la chirurgie.
- Être immobile pendant la chirurgie peut réduire la circulation sanguine, augmentant ainsi le risque de formation d'un caillot.
- Vous ne pourrez pas beaucoup bouger pendant un certain temps après la chirurgie.
Votre médecin vous prescrira des médicaments et des techniques pour réduire le risque de caillots sanguins après la chirurgie.
Celles-ci pourraient inclure:
- bas de contention, à porter sur les mollets ou les cuisses
- dispositifs de compression séquentielle, qui pressent doucement vos jambes pour favoriser le retour du sang
- l'aspirine, un analgésique en vente libre qui fluidifie également votre sang
- héparine de bas poids moléculaire, que vous pouvez recevoir par injection ou par perfusion IV continue
- autres médicaments anticorrosion injectables, tels que le fondaparinux (Arixtra) ou l'énoxaparine (Lovenox)
- d'autres médicaments oraux tels que la warfarine (Coumadin) et le rivaroxaban (Xarelto)
Les options dépendront de vos antécédents médicaux, y compris des allergies, et si vous présentez un risque de saignement.
Faire des exercices au lit et bouger le plus tôt possible après une chirurgie du genou peut aider à prévenir les caillots sanguins et à améliorer votre récupération.
Les caillots sanguins sont l'une des raisons pour lesquelles des complications surviennent après une arthroplastie du genou. Apprenez-en davantage sur les autres complications possibles.
Prévenir l'infection
L'infection est une autre complication grave qui peut survenir lors d'une arthroplastie du genou.
Dans le passé, environ 1 personne sur 20 a développé une infection, mais le taux actuel est d'environ 1,1%. En effet, les chirurgiens administrent désormais des antibiotiques avant la chirurgie et peuvent continuer à les administrer pendant 24 heures après.
Les personnes atteintes de diabète, d'obésité, de problèmes circulatoires et d'affections qui affectent le système immunitaire, comme le VIH, courent un risque plus élevé de contracter une infection.
Si une infection se développe, le médecin vous prescrira un autre traitement antibiotique.
Si cela se produit, il est essentiel de suivre toute la durée du traitement, même si vous vous sentez mieux. Si vous arrêtez un traitement antibiotique en cours de traitement, l'infection peut réapparaître.
Autres médicaments
En plus des médicaments pour réduire la douleur et les risques de caillots sanguins après une arthroplastie du genou, votre médecin peut vous prescrire d'autres thérapies pour minimiser les effets secondaires de l'anesthésie et des analgésiques.
Dans une étude, environ 55% des personnes avaient besoin d'un traitement contre les nausées, les vomissements ou la constipation après une chirurgie.
Les médicaments antinauséeux comprennent:
- ondansétron (Zofran)
- prométhazine (Phenergan)
Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments contre la constipation ou des émollients fécaux, tels que:
- docusate de sodium (Colace)
- bisacodyl (Dulcolax)
- polyéthylène glycol (MiraLAX)
Vous pouvez également recevoir des médicaments supplémentaires si vous en avez besoin. Cela pourrait inclure un patch à la nicotine si vous fumez.
À emporter
La chirurgie de remplacement du genou peut augmenter la douleur pendant un certain temps, mais la procédure peut améliorer les niveaux de douleur et de mobilité à long terme.
Les médicaments peuvent aider à réduire la douleur au minimum, ce qui peut améliorer votre mobilité après la chirurgie.
Si vous ressentez des symptômes ou des effets indésirables après une arthroplastie du genou, il est préférable de consulter un médecin. Ils peuvent souvent ajuster une dose ou changer de médicament.
