Qu'est-ce qu'un brassard vaginal?
Si vous subissez une hystérectomie totale ou radicale, votre col de l'utérus et votre utérus seront enlevés. Plus étendue qu'une hystérectomie totale, une hystérectomie radicale implique également l'ablation de la partie supérieure du vagin et du tissu supplémentaire adjacent à l'utérus. La partie supérieure de votre vagin - là où se trouvait votre vagin supérieur ou votre col utérin - sera cousue ensemble dans le cadre de cette procédure. C'est ce qu'on appelle la fermeture du brassard vaginal.
Si vous subissez une hystérectomie partielle, également appelée hystérectomie subtotale, votre col ne sera pas retiré. Vous n'aurez pas besoin d'un brassard vaginal dans ce cas.
Continuez à lire pour savoir à quoi vous pouvez vous attendre après une procédure de brassard vaginal, des conseils de récupération, des symptômes à surveiller, et plus encore.
À quoi s'attendre de la récupération du brassard vaginal
La récupération de la coiffe vaginale prend généralement au moins huit semaines, bien qu'elle prenne souvent plus de temps. Certaines femmes guérissent plus lentement que d'autres et constatent que la guérison complète prend plusieurs mois.
Pendant ce temps, vous aurez des contrôles réguliers avec votre médecin afin qu'il puisse suivre vos progrès et recommander des mesures pour accélérer votre récupération.
Votre médecin peut vous prescrire une crème vaginale aux œstrogènes si vous êtes ménopausée afin de favoriser une guérison plus rapide des tissus. S'il y a un suintement près du site de suture de la coiffe vaginale associé à un excès de tissu de guérison (tissu de granulation), votre médecin peut appliquer une petite quantité de nitrate d'argent pour y remédier.
Pendant les 8 à 12 premières semaines postopératoires, vous devez vous abstenir de tout ce qui exercera une pression sur l'incision de la coiffe vaginale:
Vous devriez
- s'abstenir de rapports sexuels
- maintenir des selles saines
- contrôler la toux dure et chronique
- prenez beaucoup de repos au lit
- évitez de soulever quoi que ce soit de plus de 10 à 15 livres
- abstenez-vous de toute activité intense, en particulier si elle exerce une pression sur le bas de l'abdomen ou la région pelvienne
Suivre ces recommandations permettra au brassard vaginal de devenir plus fort. Cela vous aidera également à éviter de déchirer la zone où les extrémités de votre vagin ont été cousues ensemble pour créer le brassard.
Est-il possible qu'un brassard vaginal se déchire?
Une déchirure de la coiffe vaginale au niveau de la zone où elle a été fermée est une complication rare mais grave de l'hystérectomie. Cela se produit si l'incision utilisée pour ouvrir la coiffe vaginale se déchire et provoque la séparation des bords de la plaie. La déchirure peut être totale ou partielle.
Si la déchirure est importante ou s'il y a des complications supplémentaires, une éviscération intestinale peut se produire. Lorsque cela se produit, l'intestin commence à pousser hors de la cavité pelvienne à travers la plaie ouverte dans la cavité vaginale.
Des déchirures de la coiffe vaginale surviennent chez moins de 1% des femmes qui subissent une hystérectomie. Les femmes qui subissent une hystérectomie laparoscopique ou robotique totale sont plus à risque que celles qui ont une hystérectomie vaginale ou abdominale. Cela peut être dû aux types de techniques de suture ou de coupe utilisées dans chaque chirurgie.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- avoir des rapports sexuels pendant le processus de guérison
- faiblesse des muscles du plancher pelvien, ce qui peut entraîner un prolapsus du plancher pelvien
- diabète sucré incontrôlé
- atrophie vaginale
- hématome vaginal
- antécédents de radiothérapie dans la région pelvienne
- fumer des cigarettes
- infection ou abcès dans la région pelvienne
- thérapie immunosuppressive
- conditions chroniques qui provoquent une pression sur l'incision, comme la toux, l'obésité et la constipation
Comment identifier une déchirure du brassard vaginal
Une déchirure du brassard vaginal est une urgence médicale. Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous commencez à ressentir l'un des symptômes suivants:
- douleur pelvienne
- douleur abdominale
- écoulement vaginal
- saignement vaginal
- fuite de liquide hors du vagin
- sensation de pression dans la région vaginale ou pelvienne inférieure
- sentir une masse importante dans la région vaginale ou pelvienne inférieure
Une déchirure de la coiffe vaginale peut survenir à tout moment après une hystérectomie totale ou radicale, même des années après la procédure, en particulier chez les femmes ménopausées.
À quoi s'attendre de la réparation du brassard vaginal
La réparation de la coiffe vaginale se fait chirurgicalement. Si vous avez une déchirure partielle sans complications, la chirurgie peut être pratiquée par le vagin (transvaginal).
Plusieurs complications peuvent nécessiter une chirurgie laparoscopique ou abdominale ouverte. Ceux-ci inclus:
- péritonite
- abcès
- hématome
- éviscération intestinale
En plus de l'hydratation des fluides intraveineux, ceux qui nécessitent ce type de chirurgie corrective reçoivent généralement une antibiothérapie intraveineuse pour traiter ou prévenir une infection.
Si vous rencontrez des complications affectant la capacité de votre intestin à fonctionner correctement, vous resterez à l'hôpital jusqu'à ce que votre fonction intestinale revienne à la normale.
Votre temps de récupération après une hystérectomie totale ou radicale sera d'au moins deux à trois mois. Pendant ce temps, votre médecin soulignera la nécessité d'éviter les rapports sexuels. Vous devrez faire particulièrement attention pour éviter d'exercer une tension ou une pression sur la nouvelle incision. Vous devez éviter toute activité, telle que soulever des objets lourds, qui le ferait.
Quelles sont les perspectives?
Les déchirures de la coiffe vaginale sont une complication rare de l'hystérectomie. Prendre des mesures préventives pour éviter une déchirure est très important. Si une déchirure se produit, elle est considérée comme une urgence médicale et doit être réparée chirurgicalement.
Il faut généralement au moins six semaines à trois mois pour se remettre d'une procédure de réparation de la coiffe vaginale. Une fois le brassard vaginal complètement guéri, votre médecin vous donnera probablement le feu vert pour reprendre vos activités habituelles, y compris les relations sexuelles.
