Qu'est-ce que la tendinite rotulienne?
La tendinite rotulienne est une blessure ou une inflammation courante du tendon qui relie votre rotule (rotule) à votre tibia (tibia). Votre douleur peut être légère ou sévère.
Tout le monde peut avoir une tendinite rotulienne. Mais c'est une blessure si fréquente des athlètes, en particulier de ceux qui jouent au volleyball et au basket-ball, que cela s'appelle le genou du sauteur. Parmi les joueurs de volleyball récréatif, on estime que 14,4% ont un genou de sauteur. La prévalence est encore plus élevée pour les athlètes professionnels de haut niveau. On estime que 40 à 50% des joueurs de volleyball d'élite ont un genou de sauteur.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les raisons de cette situation, comment l'identifier, les options de traitement, etc.
Qu'est-ce qui cause exactement cela?
La tendinite rotulienne provient d'un stress répétitif sur le genou, le plus souvent d'une surutilisation dans le sport ou l'exercice. Le stress répétitif sur le genou crée de minuscules déchirures dans le tendon qui, avec le temps, enflamment et affaiblissent le tendon.
Les facteurs contributifs peuvent être:
- muscles des jambes serrés
- force musculaire inégale des jambes
- pieds, chevilles et jambes mal alignés
- obésité
- chaussures sans rembourrage suffisant
- surfaces de jeu dures
- maladies chroniques qui affaiblissent le tendon
Les athlètes sont plus à risque car courir, sauter et s'accroupir exercent plus de force sur le tendon rotulien. Par exemple, la course à pied peut mettre une force jusqu'à cinq fois votre poids corporel sur vos genoux.
De longues périodes d'entraînement sportif intense sont associées au genou du sauteur. Une étude de 2014 a noté que la fréquence des sauts était également un facteur de risque important pour les joueurs de volleyball amateur.
Quels sont les symptômes de la tendinite rotulienne?
La douleur et la sensibilité à la base de la rotule sont généralement les premiers symptômes de la tendinite rotulienne. Vous pouvez également avoir un gonflement et une sensation de brûlure au niveau de la rotule. S'agenouiller ou se lever d'un squat peut être particulièrement douloureux.
La douleur peut au début être sporadique, survenant uniquement après une activité sportive ou d'exercice. Au fur et à mesure que le tendon devient plus endommagé, la douleur peut s'aggraver progressivement. Il peut interférer avec toute activité sportive, ainsi qu'avec les activités quotidiennes, comme monter les escaliers ou s'asseoir dans une voiture.
Consultez votre médecin si la douleur ou l'enflure dure plus d'un jour ou deux.
Comment diagnostique-t-on la tendinite rotulienne?
Au début de votre rendez-vous, votre médecin vous posera des questions sur:
- votre activité physique
- quels symptômes vous ressentez
- lorsque les symptômes apparaissent
- tout remède que vous avez essayé pour soulager la douleur
Votre médecin examinera physiquement votre genou, cherchera où vous ressentez de la douleur et testera votre amplitude de mouvement du genou en pliant et en étendant votre jambe.
Votre médecin peut également demander des tests d'imagerie pour examiner votre rotule et votre tendon afin de déterminer s'il y a des dommages au tendon ou à l'os. Ces tests peuvent également aider à écarter d'autres causes possibles de votre douleur, comme une fracture.
Votre médecin peut effectuer:
- une radiographie pour examiner l'os afin de déterminer si vous avez une fracture de la rotule ou si votre rotule est déplacée
- une IRM pour examiner le tendon et montrer tout dommage aux tissus mous
- une échographie pour examiner le tendon et montrer tout dommage aux tissus mous
Quelles sont les complications potentielles?
Si vous n'avez pas de traitement médical, la tendinite rotulienne peut s'aggraver. Vous pourriez endommager votre tendon plus gravement, limitant votre fonctionnement quotidien.
Le repos des jambes et l'arrêt de l'activité peuvent être émotionnellement difficiles pour les athlètes, en particulier. Ils peuvent ne pas vouloir arrêter de jouer, même si c'est douloureux. Pour les athlètes professionnels, la tendinite rotulienne peut être un frein à la carrière si elle n'est pas traitée.
Qu'est-ce qu'un plan de traitement typique?
Le traitement dépend de la gravité de votre blessure.
Des mesures conservatrices pour réduire la douleur, reposer votre jambe et étirer et renforcer les muscles de vos jambes constituent généralement la première ligne de traitement. Votre médecin vous conseillera généralement une période de repos contrôlé, au cours de laquelle vous éviterez les activités qui exercent une force sur le genou.
Médicament
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments en vente libre (OTC) pour la réduction de la douleur et de l'inflammation à court terme.
Ceux-ci peuvent inclure:
- ibuprofène (Advil)
- naproxène sodique (Aleve)
- acétaminophène (Tylenol)
Si votre douleur est intense, votre médecin peut vous administrer une injection de corticostéroïdes dans la zone autour de votre tendon rotulien. Ceci est plus efficace pour réduire la douleur intense. Cependant, la clinique Mayo rapporte qu'elle peut également affaiblir le tendon et éventuellement le rendre plus susceptible de se rompre. Il est donc important de réfléchir longuement à ce traitement et à ses risques associés.
Une autre façon d'administrer des corticostéroïdes consiste à répandre le médicament sur votre genou et à utiliser une faible charge électrique pour le pousser à travers votre peau. C'est ce qu'on appelle l'iontophorèse.
Thérapie
Le but de la physiothérapie est de réduire la douleur et l'inflammation et d'étirer et de renforcer les muscles des jambes et des cuisses.
Si votre douleur est intense même lorsque vous reposez vos jambes, votre médecin peut vous conseiller de porter une attelle et d'utiliser des béquilles pendant un certain temps pour éviter d'autres dommages au tendon. Lorsque vous êtes relativement indolore, vous pouvez commencer des activités de physiothérapie.
Une séance de thérapie comprend généralement:
- une période d'échauffement
- glace ou massage pour votre genou
- des exercices d'étirement
- exercices de renforcement
Votre thérapeute peut également utiliser les ultrasons et la stimulation électrique pour soulager votre douleur au genou. Une genouillère ou un ruban adhésif sur votre genou peut aider à réduire la douleur lorsque vous faites de l'exercice en maintenant la rotule en place.
Votre physiothérapeute élaborera pour vous un programme d'exercices pouvant inclure les éléments suivants:
- S'étire.
- Exercices isométriques, où l'angle de vos articulations et la longueur de vos muscles restent fixes pendant les contractions. Cela a rapporté pour soulager la douleur.
- Exercices excentriques, qui sont des squats effectués sur une planche de déclin à un angle de 25 degrés. Une étude de 2005 a révélé que cette méthode de renforcement conduisait à une meilleure amélioration chez les athlètes atteints de tendinite rotulienne qui continuaient à jouer tout en étant traités.
- Exercices de flexibilité pour la cuisse et le mollet.
Traitements alternatifs
Un traitement relativement nouveau est une injection de plasma riche en plaquettes. Cela utilise une concentration de plaquettes de votre propre sang pour favoriser la guérison du tendon. Une étude de 2015 a révélé que deux injections consécutives étaient plus efficaces qu'une seule injection.
D'autres traitements alternatifs à l'étude comprennent:
- Aiguilletage à sec guidé par ultrasons: Ce processus fait de petits trous dans le tendon. Cela s'appelle la fenestration à l'aiguille sèche et il a été démontré que cela soulage la douleur et aide à la guérison.
- Injections de polidocanol: Cela vise à briser les nouveaux vaisseaux sanguins sur le tendon, qui sont associés à la douleur.
- Injections à haut volume guidées par ultrasons: elles visent également à briser les nouveaux vaisseaux sanguins sur le tendon.
- Thermothérapie par hyperthermie: Cela utilise le chauffage des tissus profonds avec un dispositif de refroidissement à la surface de la peau pour soulager la douleur.
- Thérapie par ondes de choc extracorporelles: il a été démontré que cela réduit la douleur pendant jusqu'à deux ans.
Chirurgie
Lorsque d'autres traitements ne parviennent pas à soulager la douleur, votre médecin peut vous conseiller une intervention chirurgicale pour réparer le tendon rotulien.
La chirurgie traditionnelle consiste à ouvrir le genou pour gratter la rotule et le tendon. Plus récemment, la chirurgie arthroscopique est utilisée pour cette procédure. Cela implique de ne faire que quatre petites incisions dans le genou et le temps de récupération est plus court.
Le temps de récupération après la chirurgie varie. Certains protocoles chirurgicaux conseillent l'immobilité dans un plâtre après votre opération. Une autre stratégie de guérison suggère qu'un programme d'exercices de rééducation agressif et immédiat fonctionne le mieux. Dans ce protocole, les gens ont pu reprendre une activité de haut niveau en trois mois à un an.
Quelles sont les perspectives?
Les perspectives de la tendinite rotulienne varient en fonction de la gravité de la blessure. Le sujet fait l'objet de recherches en cours, car c'est un phénomène très courant pour les coureurs et autres athlètes. Il existe de nombreuses opinions sur ce qui fonctionne le mieux pour la réadaptation.
Pour certains athlètes, la maladie peut être chronique. Pour d'autres, la thérapie permet un retour à un fonctionnement normal et au sport.
La guérison des blessures légères peut durer 3 semaines, tandis que les blessures plus graves peuvent nécessiter 6 à 8 mois ou plus.
Les facteurs importants de récupération sont:
- respecter votre programme de rééducation et faire de l'exercice régulièrement
- reprendre votre activité sportive progressivement
- faire attention à la douleur et se reposer si nécessaire
- utiliser des remèdes en vente libre et de la glace pour soulager la douleur
Parlez à votre médecin si vous avez des doutes sur la durée de votre rétablissement.
