Accouchement assisté par le vide
Lors de l'accouchement vaginal assisté par vide, votre médecin utilise un appareil à vide pour aider à guider votre bébé hors du canal génital. L'appareil à vide, appelé extracteur à vide, utilise une ventouse souple qui se fixe à la tête de votre bébé par aspiration.
Comme pour toute autre procédure, il existe des risques associés à l'accouchement sous vide. Même les accouchements vaginaux normaux peuvent entraîner des complications chez la mère et le bébé. Dans la plupart des cas, l'extracteur sous vide est utilisé pour éviter une césarienne ou pour prévenir la détresse fœtale. Lorsqu'il est effectué correctement, l'accouchement sous vide présente beaucoup moins de risques que l'accouchement par césarienne ou une détresse fœtale prolongée. Cela signifie que la mère et le bébé peuvent être moins susceptibles d'avoir des complications.
L'extracteur sous vide a été largement utilisé ces dernières années et les risques liés à l'accouchement assisté par le vide ont été bien documentés. Ils vont de blessures mineures au cuir chevelu à des problèmes plus graves, tels que des saignements dans le crâne ou une fracture du crâne.
Plaies superficielles du cuir chevelu
Les plaies superficielles du cuir chevelu surviennent généralement à la suite d'accouchements assistés par le vide. Même après un accouchement vaginal normal, il n'est pas rare de voir un gonflement dans une petite zone du cuir chevelu. Pendant l'accouchement, le col de l'utérus et le canal génital exercent une forte pression sur la partie de la tête de votre bébé qui passe en premier dans le canal génital. Cela entraîne un gonflement qui peut donner à la tête de votre bébé une apparence en forme de cône. Le gonflement peut être situé sur le côté de la tête de votre bébé si sa tête est inclinée d'un côté pendant la naissance. Ce gonflement disparaît généralement dans un délai d'un à deux jours après l'accouchement.
L'aspirateur d'origine, qui a une coupelle en métal, peut produire un gonflement en forme de cône sur le dessus de la tête de votre bébé. C'est ce qu'on appelle un chignon. La formation du chignon est essentielle à la réussite de la livraison. Le gonflement disparaît généralement dans les deux à trois jours.
Parfois, la mise en place de la coupe provoque une légère décoloration avec l'apparition d'ecchymoses. Ceci est également résolu sans conséquences à long terme. Certains aspirateurs utilisent encore des ventouses rigides, mais cela est rare. Aujourd'hui, la plupart des aspirateurs sont équipés de nouvelles ventouses en plastique ou en silicone. Ces coupes ne nécessitent pas la formation d'un chignon et sont moins susceptibles de provoquer un gonflement.
Les accouchements assistés par le vide peuvent également provoquer de petites coupures de la peau ou des coupures sur le cuir chevelu. Ces blessures sont plus susceptibles de se produire lors d'accouchements difficiles qui sont prolongés ou qui impliquent de multiples détachements de la ventouse. Dans la plupart des cas, les plaies sont superficielles et guérissent rapidement sans laisser de traces durables.
Hématome
Un hématome est la formation de sang sous la peau. Cela se produit généralement lorsqu'une veine ou une artère est blessée, provoquant une infiltration de sang hors du vaisseau sanguin et dans les tissus environnants. Les deux types d'hématome qui peuvent survenir à la suite d'accouchements assistés par le vide sont un céphalohématome et un hématome sous-galéal.
Céphalohématome
Le céphalohématome fait référence à un saignement confiné à l'espace sous le revêtement fibreux de l'os du crâne. Ce type d'hématome entraîne rarement des complications, mais il faut généralement une à deux semaines pour que la collecte de sang disparaisse. Un enfant atteint de céphalhématome n'a généralement pas besoin de traitement ou de chirurgie extensifs.
Hématome sous-galéal
Cependant, l'hématome sous-galéal est une forme de saignement plus grave. Cela se produit lorsque le sang s'accumule juste sous le cuir chevelu. Puisque l'espace sous-galéal est grand, une quantité importante de sang peut être perdue dans cette zone du crâne. C'est pourquoi l'hématome sous-galéal est considéré comme la complication la plus dangereuse de l'accouchement sous vide.
Lorsque l'aspiration n'est pas assez forte pour déplacer la tête de votre bébé dans le canal génital, elle éloigne le cuir chevelu et la couche de tissu juste sous le cuir chevelu du crâne. Cela cause des dommages importants aux veines sous-jacentes. L'utilisation de la ventouse en plastique souple a réduit l'incidence de ces blessures. Bien que l'hématome sous-galéal soit assez rare, il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle.
Hémorragie intracrânienne
L'hémorragie intracrânienne, ou saignement à l'intérieur du crâne, est une complication très rare mais grave de l'accouchement sous vide. L'aspiration appliquée sur la tête de votre bébé peut endommager ou blesser les veines, provoquant des saignements dans le crâne de votre bébé. Bien que l'hémorragie intracrânienne soit rare, lorsqu'elle survient, elle peut entraîner une perte de mémoire, de parole ou de mouvement dans la zone touchée.
Hémorragie rétinienne
L'hémorragie rétinienne, ou saignement à l'arrière des yeux, est relativement fréquente chez les nouveau-nés. La condition n'est généralement pas grave et disparaît rapidement sans entraîner de complications. La cause exacte du saignement rétinien n'est pas connue. Cependant, cela peut être le résultat de la pression exercée sur la tête de votre bébé lors de son passage dans le canal génital.
Fracture du crâne | Fracture du crâne
Les saignements autour du cerveau peuvent être accompagnés d'une fracture du crâne, bien qu'il puisse n'y avoir aucun signe extérieur d'hémorragie intracrânienne ou d'hématome. Il existe plusieurs classifications des fractures du crâne. Ceux-ci inclus:
- fractures linéaires du crâne: fractures fines de la racine des cheveux qui ne déforment pas la tête
- fractures du crâne déprimées: fractures qui impliquent une dépression réelle de l'os du crâne
- ostéodiastase occipitale: un type rare de fracture qui entraîne des déchirures des tissus de la tête
Jaunisse néonatale
La jaunisse néonatale, ou la jaunisse du nouveau-né, peut être plus susceptible de se développer chez les bébés qui sont mis au monde par extraction sous vide. La jaunisse, ou le jaunissement de la peau et des yeux, est une affection courante chez les nouveau-nés. Cela se produit lorsque les bébés ont un taux élevé de bilirubine dans leur sang. La bilirubine est un pigment jaune produit lors de la dégradation des globules rouges.
Lorsque des extracteurs à vide sont utilisés pour accoucher, une très grosse ecchymose peut se former sur le cuir chevelu ou la tête. Les ecchymoses se produisent lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés, provoquant une fuite de sang et la formation d'une marque noire et bleue. Le corps absorbe finalement le sang de l'ecchymose. Ce sang se décompose et produit plus de bilirubine, qui est normalement éliminée du sang par le foie. Cependant, le foie de votre bébé peut être sous-développé et incapable d'éliminer efficacement la bilirubine. Lorsqu'il y a un excès de bilirubine dans le sang, il peut se déposer dans la peau. Cela provoque une décoloration jaunâtre de la peau et des yeux.
Bien que la jaunisse disparaisse généralement d'elle-même dans les deux à trois semaines, certains bébés atteints de cette maladie peuvent nécessiter une photothérapie. Pendant la photothérapie, votre bébé est gardé sous une lumière de haute intensité pendant un à deux jours. La lumière transforme la bilirubine en une forme moins toxique et aide le corps à s'en débarrasser plus rapidement. Votre bébé porte des lunettes de protection tout au long de la photothérapie pour éviter les lésions oculaires. Votre bébé peut avoir besoin de transfusions sanguines pour diminuer les taux de bilirubine dans le sang s'il a un cas grave de jaunisse.
