Qu'est-ce qu'un bloc péridural?
Le fait d'accoucher d'un bébé porte bien son nom. Le travail est un travail dur et douloureux. Pour rendre l'expérience plus confortable, les femmes ont quelques options pour soulager la douleur, y compris les péridurales et les blocs spinaux. Voici comment ils sont différents:
- Bloc épidural. Pour les femmes aux États-Unis, c'est la forme de soulagement de la douleur la plus couramment utilisée pendant le travail. Il combine des analgésiques et des analgésiques anesthésiques, qui sont administrés par un tube dans le dos. Le médicament bloque les signaux de douleur avant qu'ils n'atteignent votre cerveau. Une fois que vous avez eu l'injection, vous perdrez une certaine sensation sous la taille, mais vous serez réveillé et capable de pousser le moment venu.
- Bloc rachidien. Un bloc vertébral vous engourdit également de la taille vers le bas, mais le médicament est administré par injection dans le liquide autour de la moelle épinière. Cela fonctionne rapidement, mais les effets ne durent qu'une heure ou deux.
- Bloc combiné rachidien-épidural. Cette option offre les avantages des deux types d'anesthésie. Cela fonctionne rapidement. Le soulagement de la douleur dure plus longtemps qu'un bloc vertébral seul.
Les blocs épiduraux et les blocs combinés spinal-épidural rendent le travail moins pénible et moins pénible, mais ils ne sont pas sans risque. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires, tels qu'une pression artérielle basse, des démangeaisons et des maux de tête. Bien que rares, certains effets secondaires associés aux péridurales peuvent être graves.
Être conscient de ces effets secondaires à l'avance peut vous aider à choisir l'option à choisir.
Quels sont les effets secondaires courants?
Les effets secondaires courants vont des démangeaisons à la difficulté à uriner.
Démangeaison
Certains des médicaments utilisés dans une péridurale - y compris les opioïdes - peuvent provoquer des démangeaisons cutanées. Un changement de médicament peut soulager ce symptôme. Votre médecin pourrait également vous donner des médicaments pour soulager les démangeaisons.
Nausée et vomissements
Les analgésiques opioïdes peuvent parfois vous donner mal à l'estomac.
Fièvre
Les femmes qui ont une péridurale ont parfois de la fièvre. Selon PubMed Health, environ 23% des femmes qui ont une péridurale ont de la fièvre, contre environ 7% des femmes qui n'ont pas de péridurale. La raison exacte du pic de température est inconnue.
Douleur
Après la naissance de votre bébé, votre dos peut être douloureux, mais cette sensation ne devrait durer que quelques jours. Le mal de dos est également un effet secondaire courant de la grossesse, car le poids de votre ventre exerce une pression supplémentaire sur votre dos. Parfois, il est difficile de dire si la cause de votre douleur est la péridurale ou la tension résiduelle due au poids supplémentaire de la grossesse.
Pression artérielle faible
Environ 14% des femmes qui subissent un bloc péridural subissent une baisse de la pression artérielle, bien que ce ne soit généralement pas nocif. Un bloc épidural affecte les fibres nerveuses qui contrôlent les contractions musculaires à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Cela provoque la relaxation des vaisseaux sanguins, abaissant la pression artérielle.
Si la pression artérielle baisse trop, cela peut affecter le flux sanguin vers votre bébé. Pour réduire ce risque, la plupart des femmes reçoivent des liquides intraveineux (IV) avant la mise en place de la péridurale. Votre tension artérielle sera également vérifiée pendant le travail. Vous recevrez des médicaments pour le corriger, si nécessaire.
Difficulté à uriner
Après une péridurale, les nerfs qui vous aident à savoir quand votre vessie est pleine seront engourdis. Vous pouvez avoir un cathéter inséré pour vider votre vessie pour vous. Vous devriez reprendre le contrôle de la vessie une fois que la péridurale s'estompe.
Quels sont les effets secondaires rares?
Les effets secondaires rares associés aux péridurales vont des problèmes respiratoires aux lésions nerveuses.
Problèmes de respiration
Dans de rares cas, l'anesthésique peut affecter les muscles de votre poitrine qui contrôlent la respiration. Cela peut entraîner un ralentissement de la respiration ou d'autres problèmes respiratoires.
Maux de tête sévères
Si l'aiguille péridurale perce accidentellement la membrane recouvrant la moelle épinière et que du liquide s'échappe, cela peut provoquer de graves maux de tête. Cela ne se produit que dans environ 1% des accouchements avec péridurale, selon l'American Society of Anesthesiologists. Le mal de tête est traité avec des analgésiques oraux, de la caféine et beaucoup de liquides.
Si ceux-ci ne soulagent pas le mal de tête, le médecin effectue une procédure appelée patch sanguin épidural. Un petit échantillon de votre sang est injecté dans le trou. Lorsque le sang coagule, le trou se ferme et le mal de tête doit cesser. La plupart des nouvelles mères obtiennent un soulagement dans les une ou deux heures suivant cette procédure.
Infection
Chaque fois que vous créez une ouverture dans la peau - comme avec une aiguille - des bactéries peuvent pénétrer à l'intérieur et provoquer une infection. Il est rare d'avoir une infection par péridurale. C'est parce que l'aiguille est stérile et que votre peau est nettoyée avant d'être insérée. Cependant, cela peut arriver. L'infection peut également se propager à d'autres parties de votre corps, mais c'est encore plus rare.
Crise d'épilepsie
Dans de rares cas, une péridurale peut déclencher une crise si le médicament contre la douleur pénètre dans votre veine. Une crise est un tremblement ou des convulsions dus à une activité électrique anormale dans votre cerveau.
Dégâts nerveux
L'aiguille utilisée pour administrer la péridurale peut frapper un nerf, entraînant une perte temporaire ou permanente de sensation dans le bas du corps. Les saignements autour de la zone de la moelle épinière et l'utilisation du mauvais médicament dans la péridurale peuvent également causer des lésions nerveuses.
Cet effet secondaire est extrêmement rare. Il affecte seulement 1 personne sur 4 000 à 1 personne sur 200 000 qui a un bloc péridural, selon l'American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine.
Informez immédiatement votre anesthésiste si vous présentez des symptômes tels qu'un engourdissement ou des picotements après que la péridurale est censée s'être dissipée.
Épidurales et naissances assistées
Avoir une péridurale peut augmenter le temps que vous passez dans la deuxième étape du travail. Cette étape commence lorsque votre col de l'utérus est complètement dilaté et se termine à la naissance de votre bébé. Les femmes qui ont une péridurale peuvent passer une heure supplémentaire à ce stade du travail.
Lorsque votre travail progresse trop lentement, votre médecin est plus susceptible de vous recommander de l'aider à sortir votre bébé. Des recherches antérieures ont montré que les femmes qui avaient des péridurales étaient plus susceptibles d'avoir besoin d'une césarienne. Des études plus récentes révèlent que cela n'est peut-être pas vrai, mais que vous aurez peut-être plus besoin d'un accouchement assisté avec un aspirateur ou une pince si vous avez une péridurale.
Dans une étude réalisée en Grande-Bretagne, le taux d'accouchement assisté par instrument était de 37,9% chez les femmes qui avaient eu une péridurale, contre 16,4% chez celles qui n'en avaient pas.
Quelles sont les perspectives?
La plupart des risques liés aux péridurales sont légers ou rares. Si un anesthésiste hautement qualifié effectue votre bloc péridural ou rachidien, vos chances d'avoir une complication diminuent.
Rencontrez votre anesthésiste avant votre date d'accouchement. Renseignez-vous sur leur expérience. Travaillez ensemble pour créer un plan de soulagement de la douleur qui vous convient.
N'oubliez pas que vous avez d'autres choix que la péridurale pour soulager la douleur. Certaines techniques impliquent des médicaments, tandis que d'autres sont naturelles. Les options de soulagement de la douleur au travail comprennent:
- techniques de respiration profonde
- acupuncture et acupression
- exercices de relaxation
- soutien d'une doula ou d'un coach de travail
- immersion dans l'eau
- analgésiques inhalés, tels que l'oxyde nitreux
- opioïdes
Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chaque technique. Les médicaments soulagent le plus la douleur, mais ils peuvent entraîner des effets secondaires. Les techniques naturelles vous aideront à éviter les effets secondaires, mais elles peuvent ne pas atténuer votre douleur. Prenez la décision en fonction de vos préférences personnelles et de votre capacité à tolérer la douleur.
