Aperçu
La sténose neurale foraminale, ou rétrécissement neural foraminal, est un type de sténose spinale. Cela se produit lorsque les petites ouvertures entre les os de votre colonne vertébrale, appelées foramens neuraux, se rétrécissent ou se resserrent. Les racines nerveuses qui sortent de la colonne vertébrale par les foramens neuraux peuvent se comprimer, entraînant une douleur, un engourdissement ou une faiblesse.
Pour certaines personnes, la maladie ne provoque aucun symptôme et ne nécessite aucun traitement. Cependant, les cas graves de sténose foraminale neurale peuvent provoquer une paralysie.
Si des symptômes se produisent, ils surviennent généralement du côté du corps où la racine nerveuse est pincée. Dans la sténose foraminale neurale gauche, par exemple, les symptômes seront généralement ressentis dans le côté gauche du cou, du bras, du dos ou de la jambe.
Lorsque les deux côtés du canal foraminal se rétrécissent, on parle de sténose foraminale neurale bilatérale.
Quels sont les symptômes?
Les cas bénins de sténose neurale foraminale n'entraînent généralement aucun symptôme. Si le foramen neural se rétrécit suffisamment pour qu'une racine nerveuse se comprime, cela peut entraîner:
- douleur au dos ou au cou
- engourdissement ou faiblesse de la main, du bras, du pied ou de la jambe
- douleur lancinante dans le bras
- sciatique, une douleur lancinante qui se déplace du bas du dos à travers vos fesses et dans votre jambe
- faiblesse du bras, de la main ou de la jambe
- problèmes de marche et d'équilibre
Les symptômes commenceront généralement progressivement et s'aggraveront avec le temps. Ils peuvent survenir d'un côté ou des deux côtés de la colonne vertébrale. Les symptômes peuvent également varier en fonction de la partie de la colonne vertébrale qui se rétrécit et pince un nerf:
- La sténose cervicale se produit dans les foramens neuraux du cou.
- La sténose thoracique se produit dans la partie supérieure du dos.
- La sténose lombaire se développe dans les foramens neuraux du bas du dos.
Quelles sont les causes?
La sténose neurale foraminale se produit lorsque quelque chose rétrécit les espaces entre les os de votre colonne vertébrale. Le risque de sténose neurale foraminale augmente avec l'âge. En effet, l'usure normale associée au vieillissement peut entraîner un rétrécissement. En vieillissant, les disques de la colonne vertébrale perdent de la hauteur, commencent à se dessécher et commencent à gonfler.
Chez les personnes plus jeunes, des blessures et des conditions sous-jacentes peuvent également entraîner la maladie.
Les causes de la sténose neurale foraminale comprennent:
- éperons osseux dus à des conditions dégénératives, comme l'arthrose
- être né avec une colonne vertébrale étroite
- une maladie du squelette, telle que la maladie osseuse de Paget
- un disque bombé (hernie)
- ligaments épaissis près de la colonne vertébrale
- traumatisme ou blessure
- scoliose ou courbe anormale de la colonne vertébrale
- nanisme, comme l'achondroplasie
- tumeurs (rares)
Comment est-il traité?
Le traitement de la sténose neurale foraminale dépend de la gravité de la maladie. Si vos symptômes sont légers, votre médecin peut vous recommander de simplement surveiller votre état pour s'assurer qu'il ne s'aggrave pas. Vous voudrez peut-être vous reposer pendant quelques jours.
Cas modérés
Si vos symptômes sont gênants, votre médecin pourrait vous recommander de les traiter avec des médicaments ou une thérapie physique.
Certains médicaments qui peuvent aider à traiter les symptômes de la sténose foraminale neurale comprennent:
- analgésiques en vente libre tels que l'ibuprofène (Motrin IB, Advil), le naproxène (Aleve) ou l'acétaminophène (Tylenol)
- analgésiques sur ordonnance, comme l'oxycodone (Roxicodone, Oxaydo) ou l'hydrocodone (Vicodin)
- médicaments anti-épileptiques qui aident à soulager les douleurs nerveuses, comme la gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica)
- injections de corticostéroïdes pour réduire l'inflammation
La physiothérapie peut également aider à renforcer les muscles environnants, à améliorer votre amplitude de mouvement, à étirer la colonne vertébrale et à corriger votre posture. Pour la sténose cervicale, votre médecin peut vous conseiller de porter une attelle appelée collier cervical. Cet anneau doux et rembourré permet aux muscles de votre cou de se reposer et diminue le pincement des racines nerveuses de votre cou.
Cas sévères
Si vos symptômes sont sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour que votre médecin puisse élargir le foramen neural qui comprime votre nerf. Cette chirurgie est peu invasive et généralement réalisée à l'aide d'un endoscope. Seule une très petite incision est nécessaire au chirurgien. La procédure peut inclure:
- laminotomie ou laminectomie, qui est l'ablation des éperons osseux, des cicatrices ou du ligament provoquant le rétrécissement
- foraminotomie, ou agrandissement du foramin
- laminoforaminotomie, qui implique ces deux méthodes
Pour les disques herniés, votre médecin peut effectuer une intervention chirurgicale pour retirer le disque.
Y a-t-il des complications?
Bien qu'elle ne soit pas courante, la sténose foraminale neurale non traitée peut entraîner:
- faiblesse permanente
- incontinence urinaire (lorsque vous perdez le contrôle de votre vessie)
- paralysie
Quand voir un médecin
Vous devriez consulter votre médecin si vous ressentez une douleur ou un engourdissement irradiant le long de votre bras ou de votre jambe qui ne disparaît pas en quelques jours. Consultez immédiatement un médecin si l'une des situations suivantes se produit:
- La douleur survient après une blessure grave ou un accident.
- La douleur devient soudainement intense.
- Vous ne pouvez pas contrôler votre vessie ou vos intestins.
- Toute partie de votre corps devient faible ou paralysée.
Perspectives de la sténose neurale foraminale
La plupart des cas de sténose neurale foraminale s'améliorent d'eux-mêmes ou avec des traitements conservateurs à domicile, comme les analgésiques, le yoga doux et la physiothérapie. La chirurgie n'est généralement pas nécessaire, mais elle est considérée comme une solution définitive pour un cas de sténose neurale foraminale.
Après la chirurgie, la plupart des gens sont capables de reprendre leur vie quotidienne en quelques jours seulement, mais peuvent devoir éviter de soulever des objets lourds pendant quelques mois.
Bien que les chirurgies foraminales réussissent souvent très bien, des problèmes de colonne vertébrale sont encore possibles à l'avenir.
