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La valve mitrale est située sur le côté gauche de votre cœur, entre deux cavités: l'oreillette et le ventricule. L'oreillette est la chambre supérieure et le ventricule est la chambre inférieure. Le sang est pompé de l'oreillette gauche, à travers la valve mitrale et dans le ventricule gauche sur son chemin vers l'aorte. La valve mitrale saine laisse passer le sang, mais l'empêche de refluer. Voir un BodyMap de la valve mitrale ici.
La sténose de la valve mitrale, également connue sous le nom de sténose mitrale, se produit lorsque l'ouverture de la valve mitrale est rétrécie. Cela signifie que pas assez de sang ne peut y circuler.
La sténose de la valve mitrale peut entraîner divers problèmes, notamment la fatigue, des difficultés respiratoires, des caillots sanguins et une insuffisance cardiaque.
Les cicatrices causées par le rhumatisme articulaire aigu sont la principale cause de sténose de la valve mitrale. Bien que la fièvre rhumatismale soit courante dans certains pays, elle est devenue rare aux États-Unis en raison de la détection précoce et du traitement des infections streptococciques.
Quelles sont les causes de la sténose de la valve mitrale?
La sténose de la valve mitrale est généralement causée par un rhumatisme articulaire aigu. Il s'agit généralement d'une maladie infantile. La fièvre rhumatismale résulte de la réponse immunitaire du corps à une infection par la bactérie streptococcique. C'est une complication grave de l'angine streptococcique ou de la scarlatine.
Les articulations et le cœur sont les organes les plus touchés par le rhumatisme articulaire aigu. Les articulations peuvent devenir très enflammées et entraîner une invalidité temporaire et parfois chronique. Pendant le rhumatisme articulaire aigu, diverses parties du cœur peuvent devenir enflammées, entraînant:
- Endocardite. Ce trouble affecte la muqueuse du cœur (appelée endocarde).
- Myocardite. Cette maladie affecte le muscle cardiaque (appelé myocarde).
- Péricardite. Cette condition affecte la membrane entourant le cœur (appelée péricarde).
Lorsque la valve mitrale ou l'une des valves cardiaques est impliquée, cela conduit à une maladie cardiaque chronique appelée cardiopathie rhumatismale. Les signes cliniques et les symptômes de cette affection peuvent n'apparaître que 5 à 10 ans après l'épisode de rhumatisme articulaire aigu.
En 2005, la revue Circulation a noté que la plupart des cas de sténose mitrale aux États-Unis ont été trouvés chez des personnes qui avaient quitté des pays où le rhumatisme articulaire aigu est fréquent.
Les facteurs de risque de la maladie ne sont pas clairs. Cependant, on estime que les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles que les hommes de développer la maladie.
Une malformation cardiaque congénitale peut provoquer une sténose de la valve mitrale chez un bébé. Les bébés nés avec cette maladie ont généralement besoin d'une intervention chirurgicale, selon la revue médicale Research in Cardiovascular Medicine.
Dans de rares cas, le calcium peut s'accumuler et entraîner un rétrécissement de la valve mitrale. D'autres causes rares de sténose de la valve mitrale comprennent:
- tumeurs
- caillots sanguins
- traitements de radiothérapie
Quels sont les symptômes de la sténose de la valve mitrale?
La sténose de la valve mitrale entraîne généralement un essoufflement, en particulier pendant l'exercice ou en position couchée.
Les autres symptômes courants comprennent:
- une toux, avec ou sans sang
- douleur thoracique
- fatigue
- gonflement des chevilles ou des pieds
- infections respiratoires
- joues rosées ou violacées
- Si la sténose de la valve mitrale est sévère, vous pouvez sentir votre cœur battre ou battre rapidement.
Dans de rares cas, vous pouvez ressentir une gêne dans votre poitrine. Votre poitrine peut être tendue ou serrée, ou vous pouvez ressentir une douleur qui irradie de votre poitrine vers l'extérieur.
Dans certains cas, la sténose de la valve mitrale peut ne provoquer aucun symptôme, ou les symptômes peuvent n'apparaître que pendant l'exercice. Vous pouvez développer des symptômes lorsque votre corps subit un stress, par exemple pendant une infection ou une grossesse.
En plus des symptômes courants, les enfants atteints de sténose de la valve mitrale peuvent également connaître une croissance plus lente.
Comment diagnostique-t-on la sténose de la valve mitrale?
Il existe plusieurs tests que votre médecin peut utiliser pour diagnostiquer la sténose de la valve mitrale.
Examen physique
Votre médecin écoutera votre cœur avec un stéthoscope. Chez les personnes atteintes de cette maladie, le cœur émet souvent des sons inhabituels tels que des grondements et des claquements. Selon la clinique Mayo, un souffle cardiaque, une arythmie et un liquide dans les poumons sont tous des indicateurs de sténose de la valve mitrale.
Tests d'imagerie
Votre médecin peut utiliser une variété de tests d'imagerie pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour en déduire la cause initiale du problème. Ces tests peuvent inclure:
- Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes ultrasonores pour produire des images en direct de la structure et de la fonction de votre cœur. C'est de loin le test de diagnostic le plus couramment utilisé pour la sténose de la valve mitrale.
- Radiographie thoracique. Ce test d'imagerie utilise de petites quantités de rayonnement pour produire des images de votre cœur et de vos poumons.
- Échocardiographie transoesophagienne (ETO). Dans ce test d'imagerie, votre médecin enfile un petit appareil dans votre œsophage qui émet des ondes ultrasonores. Cette méthode crée une image plus détaillée qu'un échocardiogramme car l'œsophage est juste derrière le cœur.
- Cathétérisme cardiaque. Au cours de cette procédure, votre médecin insère un tube long et fin dans votre bras, le haut de la cuisse ou le cou, et l'enfile dans votre cœur. Le médecin peut utiliser ce tube pour effectuer divers tests, notamment pour obtenir une image des vaisseaux sanguins de votre cœur. Cette procédure est la plus invasive et la plus risquée, mais aussi la plus précise.
Tests d'irrégularités du rythme cardiaque
Les tests qui peuvent surveiller votre cœur pour des anomalies du rythme comprennent l'électrocardiogramme et la surveillance Holter. L' électrocardiogramme - également appelé ECG ou ECG - est un enregistrement de l'activité électrique de votre cœur. Pendant la surveillance Holter, l'activité électrique de votre cœur est enregistrée à l'aide d'un appareil de surveillance portable porté sur une période de temps. Vous êtes généralement surveillé pendant une période de 24 à 48 heures.
Tests de résistance
Votre médecin peut vous demander de pratiquer une activité aérobique modérée, puis vous surveiller pendant que vous faites de l'exercice pour déterminer comment votre cœur répond au stress physique. En savoir plus sur les tests de résistance ici.
Comment la sténose de la valve mitrale est-elle traitée?
Le traitement de la sténose de la valve mitrale peut varier considérablement en fonction de vos symptômes et de la gravité de la maladie. Si vous ne présentez aucun symptôme et seulement une légère sténose de la valve mitrale, vous n'aurez peut-être besoin d'aucun traitement.
Médicaments et médicaments
Si votre sténose de la valve mitrale provoque des symptômes, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Bien que les médicaments ne résolvent pas le problème de votre valve mitrale, ils peuvent aider à traiter vos symptômes. Les types de médicaments que votre médecin pourrait vous prescrire comprennent:
- anticoagulants, ou anticoagulants, pour réduire le risque de caillots sanguins
- diurétiques pour réduire l'accumulation de liquide grâce à une augmentation du débit urinaire
- antiarythmiques pour traiter les rythmes cardiaques anormaux
- bêta-bloquants pour ralentir votre rythme cardiaque
Valvuloplastie
Votre médecin peut choisir d'effectuer une valvuloplastie par ballonnet mitral. Cette procédure est une option si vous avez besoin de plus de traitement que de simples médicaments, mais que votre valve mitrale n'est pas suffisamment endommagée pour nécessiter une chirurgie cardiaque. Au cours de cette procédure, votre médecin enfile un cathéter avec un ballon attaché à travers une veine et dans votre cœur. Une fois dans la valve mitrale, le médecin gonfle le ballon pour dilater la valve. Dans certains cas, vous devrez peut-être subir cette procédure plus d'une fois.
Chirurgie
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire. Votre médecin peut réparer chirurgicalement votre valve mitrale existante pour la faire fonctionner correctement. Si cela n'est pas possible, votre médecin devra peut-être remplacer votre valve mitrale par une nouvelle. Votre valve de remplacement peut être biologique, c'est-à-dire qu'elle provient d'une vache, d'un porc ou d'un cadavre humain. Ou cela peut être mécanique, ce qui signifie que votre valve est un appareil artificiel.
Quelles sont les complications pouvant résulter de la sténose de la valve mitrale?
Si elle n'est pas détectée ou traitée, la sténose de la valve mitrale peut entraîner de graves complications. La plus courante est l'arythmie. La fibrillation auriculaire, dans laquelle les cavités supérieures du cœur tremblent, se développera dans de nombreux cas.
Une endocardite et une insuffisance cardiaque peuvent également survenir.
La sténose de la valve mitrale affecte également les poumons. Un œdème pulmonaire ou une accumulation de liquide et une hypertension artérielle pulmonaire peuvent se développer à la suite d'une sténose de la valve mitrale.
Meilleures pratiques pour améliorer les résultats
Bien que les changements de style de vie ne puissent pas réparer la sténose de la valve mitrale, ils peuvent atténuer vos symptômes ou aider à empêcher l'aggravation du problème.
Votre médecin pourrait vous suggérer de modifier votre alimentation. Celles-ci impliquent généralement de consommer moins:
- de l'alcool
- caféine
- d'autres stimulants, tels que les médicaments contre la toux et le rhume
- sel
Vous devez atteindre ou maintenir un poids sain pour vous. Votre médecin peut vous demander de faire de l'exercice pour vous aider à retrouver ou à rester en forme. Cependant, votre programme d'exercice doit tenir compte de votre état. Faire de l'exercice trop vigoureusement peut faire éclater vos symptômes.
