Qu'est-ce que la subluxation de l'épaule?
La subluxation de l'épaule est une luxation partielle de l'épaule. L'articulation de votre épaule est constituée de la rotule de l'os de votre bras (humérus), qui s'insère dans une cavité en forme de coupe (glène).
Lorsque vous vous luxez l'épaule, la tête de l'os de votre bras sort complètement de son alvéole. Mais dans une subluxation d'épaule, la tête de l'os du bras ne sort qu'à mi-chemin de la cavité.
L'épaule est l'une des articulations les plus faciles à luxer car elle est très mobile. Cette mobilité vous permet de balancer votre bras tout autour, comme pour lancer un terrain de softball. Lancer trop rapidement ou avec force peut provoquer un subluxage de l'articulation, mais cette blessure survient souvent après des années d'utilisation répétée.
Lors d'une subluxation, l'os peut se déplacer vers l'avant, vers l'arrière ou vers le bas. Parfois, la blessure déchire également les muscles, les ligaments ou les tendons autour de l'articulation de l'épaule.
Qu'est-ce que ça fait?
Une épaule luxée ou subluxée peut provoquer:
- douleur
- gonflement
- la faiblesse
- engourdissement ou sensation de picotements dans le bras
Avec une subluxation, l'os peut revenir de lui-même dans la cavité.
La subluxation et la luxation peuvent provoquer des symptômes similaires, il peut donc être difficile de faire la différence sans consulter un médecin.
Quand consulter un médecin
Obtenez de l'aide médicale si votre épaule ne rentre pas d'elle-même dans l'articulation ou si vous pensez qu'elle pourrait être disloquée. N'essayez pas de le remettre en place vous-même. Vous pourriez endommager les ligaments, les muscles et d'autres structures autour de l'articulation de l'épaule.
Si vous le pouvez, mettez une attelle ou une écharpe pour maintenir l'épaule en place jusqu'à ce que vous puissiez voir votre médecin.
Comment votre médecin le diagnostiquera-t-il?
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique avant d'examiner votre épaule. Vous aurez peut-être besoin de radiographies pour voir si la tête de l'os est partiellement ou totalement sortie de la cavité de l'épaule. Les rayons X peuvent également montrer des fractures ou d'autres blessures autour de l'épaule.
Une fois que votre médecin aura déterminé l'étendue de votre blessure, il pourra vous aider à remettre votre épaule en place et à élaborer un plan de soins.
En quoi consiste le traitement?
Remettre votre épaule en place est essentiel. Bien que cela puisse être fait directement sur le terrain ou là où la blessure s'est produite, il est plus sûr de faire exécuter cette technique par un médecin dans un cabinet médical ou une salle d'urgence.
Réduction fermée
Les médecins remettent l'épaule en place en utilisant une procédure appelée réduction fermée. Parce que ce processus peut être douloureux, vous pouvez obtenir un analgésique au préalable. Ou, vous pourriez être endormi et sans douleur sous anesthésie générale.
Votre médecin bougera doucement et fera pivoter votre bras jusqu'à ce que l'os glisse de nouveau dans son alvéole. La douleur devrait s'atténuer une fois le ballon remis en place. Votre médecin peut faire des radiographies par la suite pour s'assurer que votre épaule est dans la bonne position et qu'il n'y a pas d'autres blessures autour de l'articulation de l'épaule.
Immobilisation
Après une réduction fermée, vous porterez une écharpe pendant quelques semaines pour maintenir l'articulation de l'épaule immobile. L'immobilisation de l'articulation empêche l'os de glisser à nouveau. Gardez votre épaule dans la bretelle et évitez de l'étirer ou de la bouger trop pendant que la blessure guérit.
Médicament
La douleur d'une subluxation devrait s'atténuer une fois que votre médecin a effectué une réduction fermée. Si vous avez encore mal par la suite, votre médecin peut vous prescrire un analgésique, tel que l'hydrocodone et l'acétaminophène (Norco).
Cependant, vous ne devez pas prendre d'analgésiques sur ordonnance pendant plus de quelques jours. Ils sont connus pour devenir des habitudes.
Si vous avez besoin d'un soulagement plus long de la douleur, essayez un AINS tel que l'ibuprofène (Motrin) ou le naproxène (Naprosyn). Ces médicaments peuvent réduire la douleur et le gonflement de l'épaule. Suivez les instructions sur l'emballage et ne prenez pas plus de médicament que recommandé.
Si votre douleur persiste après quelques semaines, demandez à votre médecin d'autres options de soulagement de la douleur.
Chirurgie
Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si vous avez des épisodes répétés de subluxation. Votre chirurgien peut résoudre tous les problèmes qui rendent votre articulation de l'épaule instable.
Ceci comprend:
- déchirures ligamentaires
- larmes de la douille
- fractures de la cavité ou de la tête de l'os du bras
- déchirures de la coiffe des rotateurs
La chirurgie de l'épaule peut être pratiquée par de très petites incisions. C'est ce qu'on appelle l'arthroscopie. Parfois, il faudra une procédure ouverte / reconstruction appelée arthrotomie. Vous aurez besoin d'une rééducation après la chirurgie pour retrouver le mouvement de l'épaule.
Réhabilitation
La réadaptation peut vous aider à retrouver de la force et du mouvement dans votre épaule après une intervention chirurgicale ou lorsque votre écharpe est retirée. Votre physiothérapeute vous apprendra des exercices doux pour renforcer les muscles qui stabilisent l'articulation de votre épaule.
Votre physiothérapeute peut utiliser certaines de ces techniques:
- massage thérapeutique
- mobilisation articulaire, ou déplacement de l'articulation à travers une série de positions pour améliorer la flexibilité
- exercices de renforcement
- exercices de stabilité
- ultrason
- la glace
Vous bénéficierez également d'un programme d'exercices à faire à la maison. Faites ces exercices aussi souvent que votre physiothérapeute le recommande. Pendant votre convalescence, évitez les sports ou autres activités qui pourraient vous blesser à l'épaule.
Conseils pour les soins à domicile
Pour prendre soin de votre épaule à la maison et éviter de vous blesser à nouveau:
Appliquez de la glace. Tenez une compresse froide ou un sac de glace contre votre épaule pendant 15 à 20 minutes à la fois, quelques fois par jour. La glace soulagera la douleur et réduira le gonflement juste après votre blessure. Après quelques jours, vous pouvez passer au chauffage.
Du repos. Une fois que vous avez subluxé votre épaule la première fois, il est plus probable que cela se reproduise. Évitez toute activité qui pourrait tirer la partie de l'os de votre bras hors de son logement, comme lancer ou soulever des objets lourds. Revenez lentement au sport et à d'autres activités, en n'utilisant votre épaule que lorsque vous vous sentez prêt.
Travaillez sur la flexibilité. Faites les exercices recommandés par votre physiothérapeute tous les jours. Faire des mouvements doux réguliers empêchera l'articulation de votre épaule de se raidir.
Des complications sont-elles possibles?
Les complications d'une subluxation d'épaule comprennent:
- Instabilité de l'épaule. Une fois que vous avez eu une subluxation, il est plus probable que cela se reproduise. Certaines personnes ont des subluxations encore et encore.
- Perte de mouvement. Des dommages à votre épaule peuvent entraîner une perte de flexibilité.
- Autres blessures à l'épaule. Lors d'une subluxation, les ligaments, les muscles et les tendons de l'épaule peuvent également être blessés.
- Dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins. Les nerfs ou les vaisseaux sanguins autour de l'articulation de l'épaule peuvent être blessés.
Quelles sont les perspectives?
Vous porterez une écharpe pour maintenir votre épaule en place pendant une à deux semaines. Après cela, vous devez éviter les mouvements intenses de l'épaule pendant environ quatre semaines.
Une fois que vous avez subluxé votre épaule, il est plus probable que cela se reproduise. Si vous avez souvent des subluxations d'épaule, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour stabiliser votre épaule.
Après la chirurgie, il faut environ quatre à six semaines pour que votre épaule récupère. Votre bras sera dans une écharpe la plupart ou la totalité de ce temps. Les athlètes pourraient ne pas être en mesure de participer pleinement aux sports pendant quelques mois après leur chirurgie.
