Aperçu
Le labrum de l'épaule est un morceau de cartilage mou dans l'articulation en forme de cavité de l'os de l'épaule. Il coupe l'articulation en forme de boule au sommet de l'os de votre bras, reliant les deux articulations.
Un groupe de quatre muscles appelé coiffe des rotateurs aide le labrum à maintenir la balle dans la cavité. Cela permet à votre bras supérieur de tourner. Les mouvements répétitifs et les blessures peuvent déchirer le labrum, provoquant souvent des douleurs.
Vous avez également un labrum où le haut de votre jambe s'attache à votre hanche, mais il est moins susceptible de se déchirer car il est plus épais que le labrum de votre épaule.
Types de déchirures du labrum de l'épaule
L'ouverture peu profonde en forme de cavité de l'épaule où se trouve le labrum s'appelle la glène. Des déchirures du labrum de l'épaule peuvent survenir n'importe où autour de la glène.
Il existe trois principaux types de déchirures de labrum:
- Déchirure ou lésion SLAP: lorsque la déchirure est au-dessus du milieu de la glène, on parle de déchirure SLAP ou de lésion SLAP. SLAP signifie «labrum supérieur, antérieur à postérieur», ce qui signifie d'avant en arrière. Ce type de déchirure du labrum est courant chez les joueurs de tennis, les joueurs de baseball et tous ceux qui utilisent beaucoup de mouvements de bras au-dessus de la tête. Ils se produisent également souvent avec des dommages au tendon du biceps.
- Déchirure ou lésion de Bankart: lorsque le dommage concerne la moitié inférieure de la cavité glénoïde, on parle de lésion ou déchirure de Bankart. Les larmes de Bankart sont plus fréquentes chez les personnes plus jeunes aux épaules disloquées.
- déchirure du labrum postérieur: les blessures à l'arrière de l'articulation de l'épaule peuvent provoquer une déchirure du labrum postérieur. Ceux-ci sont rares et ne représentent que 5 à 10 pour cent de toutes les blessures à l'épaule.
Symptômes d'une déchirure labrale
Une déchirure labrale est généralement douloureuse. Vous pouvez avoir l'impression que l'articulation de votre épaule est:
- contagieux
- verrouillage
- éclater
- broyage
Vous pouvez également ressentir une sensation d'instabilité dans votre épaule, une diminution de l'amplitude des mouvements et une perte de force. La douleur la nuit ou lors des activités quotidiennes est également courante.
Si vous avez une déchirure de Bankart, il se peut que votre épaule glisse hors de son articulation.
Tous les types de déchirures labrales se produisent souvent avec d'autres blessures à l'épaule, telles que des épaules luxées, des blessures de la coiffe des rotateurs et des tendons du biceps déchirés. Votre médecin déterminera exactement le type de blessure que vous avez.
Causes et facteurs de risque
Les blessures traumatiques et l'usure due aux mouvements répétitifs de la partie supérieure du bras peuvent provoquer des déchirures du labrum.
Certaines causes spécifiques des déchirures du labrum comprennent:
- une chute sur un bras tendu
- un coup direct à l'épaule
- un coup violent en atteignant les frais généraux
- un tiraillement soudain sur le bras
Diagnostiquer un labrum d'épaule déchiré
Votre médecin testera l'amplitude des mouvements de l'épaule / du bras, la stabilité et le niveau de douleur. Assurez-vous d'informer le médecin de tout événement pouvant avoir causé la douleur.
Le tissu du labrum est trop mou pour apparaître dans les rayons X, mais votre médecin peut vous prescrire une radiographie pour voir si d'autres blessures peuvent causer votre douleur. Pour voir les dommages au labrum, votre médecin peut commander un scanner ou une IRM.
Votre médecin peut également effectuer un examen arthroscopique en insérant une petite caméra appelée arthroscope à travers une petite incision. La caméra donnera à votre médecin une vue plus détaillée de votre labrum et de ses blessures.
Traitement non chirurgical
Les larmes labrales sont souvent traitées avec du repos, des médicaments en vente libre et une thérapie physique.
Si vous avez une déchirure de Bankart, votre médecin (ou même votre entraîneur ou entraîneur) peut être en mesure de remettre le haut de votre bras en place. Cela devrait être suivi d'une thérapie physique.
Remèdes maison
Si l'examen de votre médecin montre que la déchirure n'est pas trop grave, vous n'aurez peut-être besoin que de quelques remèdes maison. Le repos est le plus important. Les anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou l'aspirine (Bufferin, Bayer Genuine Aspirin), peuvent aider à soulager la douleur. Votre médecin peut également décider de vous administrer des injections de cortisone pour soulager la douleur.
Thérapie physique
Votre médecin peut recommander une thérapie physique pour renforcer les muscles de votre épaule, en particulier la coiffe des rotateurs. Vous pouvez également recevoir des massages ou une thérapie manuelle lors des visites.
Votre physiothérapeute vous montrera les positions et les activités à éviter, ainsi que les étirements doux et les exercices que vous pouvez faire à la maison.
Un programme de physiothérapie peut durer de six semaines à deux mois, selon la gravité de la blessure.
Traitement chirurgical
Les déchirures du labyrinthe nécessitant une intervention chirurgicale sont généralement traitées par chirurgie arthroscopique mini-invasive.
Pendant la chirurgie, le chirurgien enlève la partie endommagée du labrum. Cela peut inclure la découpe de tous les lambeaux de cartilage endommagé qui empêchent le mouvement approprié de l'articulation.
Combien de temps faut-il à un labrum d'épaule déchiré pour guérir
Après la chirurgie, il vous sera probablement conseillé de porter une écharpe pendant les quatre premières semaines pour immobiliser l'épaule.
Votre médecin vous recommandera un programme de physiothérapie pour vos besoins spécifiques. Les séances commencent par des exercices d'amplitude de mouvement et progressent progressivement vers l'étirement et le renforcement.
La chirurgie du labrum prend 9 à 12 mois pour guérir complètement, mais vous pouvez rapidement reprendre de nombreuses activités. Si vous pratiquez un sport, comme le tennis ou le baseball, qui nécessite des mouvements du haut des bras, vous devrez peut-être attendre jusqu'à six mois pour retrouver l'endurance et la vitesse dans ces mouvements.
Perspectives de cette blessure
La plupart des labrums déchirés sont faciles à traiter avec du repos, une thérapie physique, une chirurgie ou une combinaison des trois. Travaillez en étroite collaboration avec votre médecin et votre physiothérapeute pour trouver les meilleures options de traitement pour vous. Avec un traitement approprié, votre épaule devrait retrouver sa fonction normale d'ici un an.
