Aperçu
La fracture d'un bourreau est une cassure dans l'une des vertèbres du cou. Bien que cela puisse être assez grave, cette interruption peut généralement être traitée avec succès.
Les vertèbres sont les os qui entourent la moelle épinière depuis le bas du dos jusqu'à votre crâne. La fracture du bourreau fait référence à une fracture dans un os connu sous le nom de C2, car c'est le deuxième os descendant du crâne dans vos vertèbres cervicales (cou).
Une fracture peut être une rupture partielle ou complète d'un os. La blessure peut également amener le C2 à se désaligner avec l'os juste en dessous, connu sous le nom de C3.
Symptômes
La douleur au cou dans la zone entourant la blessure peut être assez intense. Cependant, si vous avez subi d'autres blessures avec la fracture du pendu, vous pourriez être plus conscient de vos autres symptômes. Parfois, les gens ignorent ou ne sont pas conscients de la douleur au cou jusqu'à ce que le choc de la blessure se dissipe.
Si les nerfs de la colonne vertébrale sont touchés, vous pouvez également ressentir un engourdissement ou des picotements dans les bras ou les jambes. Les dommages aux nerfs qui affectent vos poumons et vos voies respiratoires peuvent rendre la respiration normale difficile. La raideur du cou est également très courante. Il peut également y avoir des ecchymoses sur la peau près de la fracture.
Si vous ressentez l'un de ces symptômes après une chute ou une autre blessure, consultez immédiatement un médecin.
Les causes
Les chutes et les accidents de voiture sont les causes les plus courantes de fracture du bourreau. Ce type de blessure peut également être le résultat d'activités sportives, comme un coup violent en jouant au football ou au rugby.
La fracture d'un bourreau affecte une partie des vertèbres appelée pars interarticularis. Il s'agit d'une partie de l'os qui relie la partie principale cylindrique des vertèbres, appelée corps, à la lame. Les lames sont les parties rondes des vertèbres qui entourent le canal rachidien.
Une blessure qui fait basculer le cou et la tête vers l'avant et l'arrière, ou se tordre soudainement, peut provoquer une fissure ou une fracture plus grave des vertèbres cervicales.
Diagnostic
La fracture d'un bourreau est souvent découverte dans une salle d'urgence. Vous pouvez y être conduit après un accident, une chute ou une blessure sportive. Dans certains cas, il se peut que vous n'ayez pas d'autres blessures nécessitant des soins médicaux et devrez peut-être attendre d'être évalué.
Votre médecin examinera attentivement votre cou, en vérifiant:
- amplitude de mouvement réduite
- ecchymose
- d'autres signes qu'un os a été cassé ou délogé
Votre médecin vous demandera des tests d'imagerie pour confirmer le diagnostic et déterminer la gravité de la blessure.
Les rayons X peuvent révéler l'étendue de la rupture et toute luxation de l'os. Un type spécial de rayons X, appelé tomodensitométrie (CT), peut prendre une série d'images en coupe transversale du cou. Ces images très détaillées peuvent être nécessaires pour voir les dommages osseux qui ne sont pas révélés par une radiographie standard.
Une IRM, qui utilise des champs magnétiques puissants et des fréquences radio pour produire des images pour le médecin, peut être utilisée par votre médecin pour voir si la blessure a causé des lésions nerveuses. Les radiographies et les tomodensitogrammes sont utiles pour voir une fracture, mais pas les nerfs et autres tissus mous.
Traitement
Il existe des options de traitement chirurgical et non chirurgical pour la fracture d'un bourreau. La gravité de la pause dictera ce qui vous convient.
Dans certains cas, la chirurgie ne sera pas nécessaire. Une minerve peut suffire à aider l'os fracturé à guérir. Cependant, la fracture d'un bourreau peut être une blessure grave. L'os ne guérit pas toujours correctement et n'atteint pas toujours sa stabilité. La chirurgie est souvent nécessaire.
Si la fracture est grave, votre tête et votre cou peuvent être immobilisés. Vous pouvez avoir des broches métalliques placées temporairement dans le crâne et attachées à un cadre équipé d'une poulie, de poids et d'une corde. Il s'agit d'une forme de traction squelettique et constitue souvent le traitement initial après une telle blessure.
Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, une incision est généralement pratiquée à l'arrière du cou. Un chirurgien fusionnera l'os cassé en utilisant de petites tiges et des vis. Parfois, l'incision est faite à l'avant du cou.
Les blessures compliquées sont parfois traitées avec des incisions à l'avant et à l'arrière du cou. S'il y a des fragments osseux pressés contre la moelle épinière, le chirurgien peut les retirer entièrement. C'est ce qu'on appelle la décompression chirurgicale.
Récupération
Une réparation réussie des parties cassées de l'os peut conduire à d'excellentes récupérations. Le pronostic à long terme est bon. Dans certains cas, les vertèbres C2 et C3 sont fusionnées. Dans une étude, la chirurgie de fusion pratiquée à travers la nuque s'est avérée un succès à 100% en six mois.
Dans une autre étude portant sur plus de 30 personnes ayant subi une fracture du pendu, les chercheurs ont constaté que parmi les personnes qui avaient subi la blessure, 85% d'entre elles avaient un rétablissement complet en un an.
Vous devrez éviter ou ajuster de nombreuses activités pendant votre récupération. Au début, vous pouvez avoir de la difficulté à dormir avec la tête et le cou en traction, ou redressé dans une orthèse. Si votre médecin détermine que vous bénéficierez d'une thérapie physique, participez à un programme attentivement et suivez les instructions de votre médecin.
Perspective
Bien que la fracture d'un bourreau puisse être grave et entraîner des changements majeurs dans votre mode de vie, le traitement peut grandement contribuer à préserver votre santé. Si vous avez eu un accident de voiture ou un incident similaire, vous pouvez avoir l'impression que votre douleur ou votre raideur au cou ne nécessite pas l'assistance d'un médecin. Ce n'est pas vrai. Une cervicalgie suspecte, surtout après un tel incident, doit toujours être évaluée. Plus tôt vous évaluerez votre blessure et commencerez le traitement, plus tôt vous vous sentirez mieux avec une amplitude de mouvement rétablie.
