Est-ce courant?
L'endométriose survient lorsque le tissu endométrial qui tapisse normalement votre utérus se développe dans d'autres parties de votre bassin, telles que vos ovaires ou vos trompes de Fallope. Il existe différents types d'endométriose en fonction de l'emplacement du tissu.
L'endométriose vésicale est une forme rare de la maladie. Cela se produit lorsque le tissu endométrial se développe à l'intérieur ou à la surface de votre vessie.
Chaque mois pendant votre cycle menstruel, le tissu endométrial s'accumule. Les tissus de votre utérus sont éliminés de votre corps. Mais quand il est sur la paroi extérieure de votre vessie, le tissu n'a nulle part où aller.
Selon un rapport de cas de 2014 sur la maladie, jusqu'à 5% des femmes atteintes d'endométriose l'ont dans leur système urinaire. La vessie est l'organe urinaire le plus souvent touché. Les uretères - les tubes que l'urine traverse des reins à la vessie - peuvent également être impliqués.
Il existe deux types d'endométriose vésicale. Si elle se produit uniquement à la surface de la vessie, on parle d'endométriose superficielle. Si le tissu a atteint la paroi ou la paroi de la vessie, on parle d'endométriose profonde.
Quels sont les symptômes?
Selon un examen de 2012 de l'endométriose vésicale, environ 30% des femmes qui en souffrent ne présentent aucun symptôme. Leur médecin peut trouver la condition lors du test d'un autre type d'endométriose ou d'infertilité.
Si des symptômes apparaissent, c'est souvent au moment de vos règles. Les symptômes peuvent inclure:
- un besoin urgent ou fréquent d'uriner
- douleur lorsque votre vessie est pleine
- sensation de brûlure ou de douleur lorsque vous urinez
- sang dans vos urines
- douleur dans votre bassin
- douleur d'un côté du bas du dos
Si l'endométriose est dans d'autres parties de votre bassin, vous pouvez également éprouver:
- douleur et crampes avant et pendant vos règles
- douleur pendant les rapports sexuels
- saignements abondants pendant ou entre les règles
- fatigue
- la nausée
- la diarrhée
Quelles sont les causes de l'endométriose vésicale?
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause l'endométriose vésicale. Quelques théories possibles sont:
- Menstruations rétrogrades. Pendant les périodes menstruelles, le sang coule vers l'arrière à travers les trompes de Fallope et dans le bassin au lieu de sortir du corps. Ces cellules s'implantent ensuite dans la paroi de la vessie.
- Transformation cellulaire précoce. Les cellules laissées par l'embryon se transforment en tissu endométrial.
- Chirurgie. Les cellules endométriales se propagent à la vessie pendant une chirurgie pelvienne, comme lors d'une césarienne ou d'une hystérectomie. Cette forme de la maladie est appelée endométriose de la vessie secondaire.
- Transplantation. Les cellules endométriales voyagent à travers le système lymphatique ou le sang vers la vessie.
- Les gènes. L'endométriose court parfois dans les familles.
L'endométriose affecte les femmes pendant leurs années de procréation. L'âge moyen auquel les femmes reçoivent un diagnostic d'endométriose vésicale est de 35 ans.
Comment est-ce diagnostiqué?
Votre médecin commencera par faire un examen physique. Ils vérifieront votre vagin et votre vessie pour déceler toute excroissance. Vous pouvez avoir un test d'urine pour rechercher du sang dans votre urine.
Ces tests peuvent aider votre médecin à diagnostiquer l'endométriose vésicale:
- Ultrason. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de l'intérieur de votre corps. Un appareil appelé transducteur est placé sur votre ventre (échographie transabdominale) ou à l'intérieur de votre vagin (échographie transvaginale). Une échographie peut montrer la taille et l'emplacement de l'endométriose.
- IRM. Ce test utilise des aimants puissants et des ondes radio pour rechercher une endométriose dans votre vessie. Il peut également trouver la maladie dans d'autres parties de votre bassin.
- Cystoscopie. Au cours de ce test, votre médecin insère une lunette à travers votre urètre pour voir la muqueuse de votre vessie et vérifier l'endométriose.
L'endométriose est divisée en étapes en fonction de la quantité de tissu que vous avez et de sa profondeur dans vos organes.
Les étapes sont:
- Étape 1. Minimal. Il existe de petites plaques d'endométriose sur ou autour des organes du bassin.
- Étape 2. Doux. Les plaques sont plus étendues qu'au stade 1, mais elles ne sont pas encore à l'intérieur des organes pelviens.
- Étape 3. Modérée. L'endométriose est plus répandue. Il commence à pénétrer dans les organes du bassin.
- Étape 4. Grave. L'endométriose a pénétré de nombreux organes du bassin.
Quelles options de traitement sont disponibles?
L'endométriose ne peut être guérie, mais la médecine et la chirurgie peuvent aider à gérer vos symptômes. Le traitement que vous recevez dépend de la gravité de votre endométriose et de son emplacement.
Chirurgie
La chirurgie est le principal traitement de l'endométriose vésicale. Le retrait de tout le tissu endométrial peut soulager la douleur et améliorer votre qualité de vie.
La chirurgie peut être pratiquée de différentes manières. Ceux-ci sont spécifiques au traitement de l'endométriose vésicale. D'autres domaines peuvent également devoir être ciblés.
- Chirurgie transurétrale. Le chirurgien place une fine lunette dans votre urètre et votre vessie. Un outil de coupe à l'extrémité de la portée est utilisé pour retirer le tissu endométrial.
- Cystectomie partielle. Le chirurgien enlève la partie de votre vessie qui contient le tissu anormal. Cette procédure peut être effectuée par une grande incision, appelée laparotomie, ou plusieurs petites incisions, appelées laparoscopie, dans l'abdomen.
Vous pouvez avoir un cathéter placé dans votre vessie après la chirurgie. Le cathéter éliminera l'urine de votre corps pendant que votre vessie guérit.
Médicament
L'hormonothérapie ralentit la croissance du tissu endométrial. Il peut également soulager la douleur et aider à préserver votre fertilité.
Les traitements hormonaux comprennent:
- agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), comme le leuprolide (Lupron)
- pilules contraceptives
- danazol
Des complications sont-elles possibles?
Sans traitement, l'endométriose vésicale pourrait causer des lésions rénales. Une intervention chirurgicale peut éviter cette complication.
Très rarement, le cancer peut se développer à partir du tissu endométrial de votre vessie.
L'endométriose vésicale n'affecte pas directement votre fertilité. Cependant, si vous souffrez également d'endométriose dans vos ovaires ou dans d'autres parties de votre système reproducteur, vous pourriez avoir plus de mal à tomber enceinte. La chirurgie peut augmenter vos chances de concevoir.
A quoi pouvez-vous vous attendre?
Vos perspectives dépendent de la gravité de votre endométriose et de la façon dont elle est traitée. La chirurgie peut souvent soulager les symptômes. Cependant, certaines recherches indiquent que chez jusqu'à 25% des femmes, l'endométriose réapparaît après la chirurgie. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
L'endométriose est une maladie chronique. Cela peut avoir un impact important sur votre vie de tous les jours. Pour trouver du soutien dans votre région, visitez la Endometriosis Foundation of America ou l'Endometriosis Association.
