Est-ce courant?
L'endométriose est une affection douloureuse dans laquelle le tissu qui tapisse normalement votre utérus (tissu endométrial) se développe dans d'autres parties de votre bassin, telles que vos ovaires ou vos trompes de Fallope.
Les différents types d'endométriose sont basés sur l'emplacement du tissu. Dans l'endométriose intestinale, le tissu endométrial se développe à la surface ou à l'intérieur de vos intestins.
Jusqu'à un tiers des femmes atteintes d'endométriose ont du tissu endométrial sur leur intestin. La plupart des endométrioses intestinales surviennent dans la partie inférieure de l'intestin, juste au-dessus du rectum. Il peut également s'accumuler dans votre appendice ou votre intestin grêle.
L'endométriose intestinale fait parfois partie de l'endométriose rectovaginale, qui affecte le vagin et le rectum.
La plupart des femmes atteintes d'endométriose intestinale l'ont également dans des sites plus courants autour de leur bassin.
Cela comprend:
- les ovaires
- poche de Douglas (la zone entre le col de l'utérus et le rectum)
- vessie
Quels sont les symptômes?
Certaines femmes ne présentent aucun symptôme. Vous pourriez ne pas vous rendre compte que vous souffrez d'endométriose intestinale jusqu'à ce que vous ayez un test d'imagerie pour une autre condition.
Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent être similaires à ceux du syndrome du côlon irritable (SCI). La différence est que les symptômes de l'endométriose commencent souvent à l'époque de vos règles. Ce tissu répond au cycle hormonal de vos règles, gonfle et affecte le tissu qui l'entoure.
Les symptômes propres à cette condition comprennent:
- douleur lorsque vous allez à la selle
- crampes abdominales
- la diarrhée
- constipation
- ballonnements
- forcer avec les selles
- saignement rectal
La plupart des femmes atteintes d'endométriose intestinale l'ont également dans leur bassin, ce qui peut causer:
- douleur avant et pendant les règles
- douleur pendant les rapports sexuels
- saignements abondants pendant ou entre les règles
- fatigue
- la nausée
- la diarrhée
Quelles sont les causes de l'endométriose intestinale?
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause l'endométriose intestinale ou d'autres formes de la maladie.
La théorie la plus largement acceptée est la menstruation rétrograde. Pendant les périodes menstruelles, le sang circule vers l'arrière à travers les trompes de Fallope et dans le bassin au lieu de sortir du corps. Ces cellules s'implantent ensuite dans l'intestin.
Les autres causes possibles incluent:
- Transformation cellulaire précoce. Les cellules laissées par l'embryon se transforment en tissu endométrial.
- Transplantation. Les cellules endométriales voyagent à travers le système lymphatique ou le sang vers d'autres organes.
- Les gènes. L'endométriose court parfois dans les familles.
L'endométriose affecte les femmes pendant leurs années de procréation.
Comment est-il diagnostiqué?
Votre médecin commencera par faire un examen physique. Pendant l'examen, votre médecin vérifiera votre vagin et votre rectum pour déceler toute excroissance.
Ces tests peuvent aider votre médecin à diagnostiquer l'endométriose intestinale:
- Ultrason. Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de l'intérieur de votre corps. Un appareil appelé transducteur est placé à l'intérieur de votre vagin (échographie transvaginale) ou de votre rectum (échographie endoscopique transrectale). Une échographie peut montrer à votre médecin la taille de l'endométriose et son emplacement.
- IRM. Ce test utilise des aimants puissants et des ondes radio pour rechercher une endométriose dans votre intestin et dans d'autres parties de votre bassin.
- Lavement baryté. Ce test utilise des rayons X pour prendre des photos de votre gros intestin - votre côlon et votre rectum. Votre côlon est d'abord rempli d'un colorant de contraste pour aider votre médecin à le voir plus facilement.
- Coloscopie. Ce test utilise une portée flexible pour visualiser l'intérieur de vos intestins. La coloscopie ne diagnostique pas l'endométriose intestinale. Cependant, il peut exclure le cancer du côlon, qui peut provoquer certains des mêmes symptômes.
- Laparoscopie. Au cours de cette chirurgie, votre médecin insérera une fine lunette éclairée dans de petites incisions dans votre ventre pour détecter l'endométriose dans votre abdomen et votre bassin. Ils pourraient retirer un morceau de tissu à examiner. Vous êtes sous sédation pendant ce processus.
L'endométriose est divisée en étapes en fonction de la quantité de tissu que vous avez et de sa profondeur dans vos organes:
- Étape 1. Minimal. Il y a de petites plaques d'endométriose sur ou autour des organes de votre bassin.
- Étape 2. Doux. Les patchs sont plus étendus qu'au stade 1, mais ils ne sont pas à l'intérieur de vos organes pelviens.
- Étape 3. Modérée. L'endométriose est plus répandue et commence à pénétrer dans les organes de votre bassin.
- Étape 4. Grave. L'endométriose a pénétré de nombreux organes de votre bassin.
L'endométriose intestinale est généralement au stade 4.
Quelles options de traitement sont disponibles?
L'endométriose ne peut être guérie, mais la médecine et la chirurgie peuvent aider à gérer vos symptômes. Le traitement que vous recevez dépend de la gravité de votre endométriose et de son emplacement. Si vous ne présentez pas de symptômes, un traitement peut ne pas être nécessaire.
Chirurgie
La chirurgie est le principal traitement de l'endométriose intestinale. Le retrait du tissu endométrial peut soulager la douleur et améliorer votre qualité de vie.
Quelques types de chirurgie éliminent l'endométriose intestinale. Les chirurgiens peuvent effectuer ces procédures par une grande incision (laparotomie) ou plusieurs petites incisions (laparoscopie). Le type de chirurgie que vous subissez dépend de la taille des zones d'endométriose et de leur emplacement.
Résection intestinale segmentaire. Ceci est fait pour de plus grandes zones d'endométriose. Votre chirurgien enlèvera la partie de l'intestin où l'endométriose s'est développée. Les deux pièces restantes sont ensuite reconnectées avec une procédure appelée réanastomose.
Plus de la moitié des femmes qui subissent cette procédure peuvent tomber enceintes par la suite. L'endométriose est moins susceptible de revenir après la résection qu'avec d'autres procédures.
Rasage rectal. Votre chirurgien utilisera un instrument pointu pour éliminer l'endométriose au-dessus de l'intestin, sans retirer aucun des intestins. Cette procédure peut être effectuée pour les petites zones d'endométriose. L'endométriose est plus susceptible de revenir après cette chirurgie qu'après une résection segmentaire.
Résection du disque. Pour les petites zones d'endométriose, votre chirurgien découpera le disque du tissu affecté dans l'intestin, puis fermera le trou.
Votre chirurgien peut également éliminer l'endométriose d'autres parties de votre bassin pendant l'opération.
Médicament
L'hormonothérapie n'empêchera pas l'endométriose de progresser. Cependant, il peut soulager la douleur et d'autres symptômes.
Les traitements hormonaux de l'endométriose intestinale comprennent:
- contrôle des naissances, y compris pilules, timbre ou anneau
- injections de progestatif (Depo-Provera)
- agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), comme la triptoréline (Trelstar)
Votre médecin peut vous recommander des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre ou sur ordonnance, tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), pour aider à soulager la douleur.
Des complications sont-elles possibles?
L'endométriose intestinale peut affecter votre fertilité - surtout si vous en avez également dans vos ovaires et d'autres organes pelviens. Jusqu'à la moitié des femmes atteintes de cette maladie sont incapables de concevoir. La chirurgie pour enlever les lésions d'endométriose peut améliorer vos chances de tomber enceinte. Même si la fertilité n'est pas un problème, certaines femmes souffrent de douleurs pelviennes chroniques associées à cette maladie, ce qui a un impact sur leur qualité de vie.
A quoi pouvez-vous vous attendre?
L'endométriose est une maladie chronique. Vous devrez probablement gérer ses symptômes tout au long de votre vie.
Vos perspectives dépendront de la gravité de votre endométriose et de la façon dont elle est traitée. Les traitements hormonaux et la chirurgie peuvent aider à gérer votre douleur. Les symptômes devraient s'améliorer une fois que vous passez par la ménopause.
L'endométriose peut avoir un impact important sur votre qualité de vie. Pour trouver du soutien dans votre région, visitez la Endometriosis Foundation of America ou l'Endometriosis Association.
