Aperçu
La vessie est un muscle creux en forme de ballon au milieu de votre bassin. Il se dilate et se contracte en se remplissant et en vidant votre urine. Dans le cadre de votre système urinaire, votre vessie retient l'urine qui lui est transmise par vos reins via deux minuscules tubes appelés uretères avant d'être libérée par votre urètre.
La douleur de la vessie peut affecter les hommes et les femmes et être causée par quelques conditions différentes - certaines plus graves que d'autres. Nous explorerons les différentes causes de la douleur vésicale, les autres symptômes à rechercher et les options de traitement.
Causes de la douleur de la vessie
Les douleurs vésicales de toutes sortes nécessitent une investigation car elles ont plusieurs causes possibles, d'une infection des voies urinaires à une inflammation chronique de la vessie.
Infection urinaire
Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection bactérienne le long de n'importe quelle partie de votre appareil urinaire, y compris la vessie. Les hommes et les femmes peuvent contracter des infections urinaires, mais elles sont plus fréquentes chez les femmes. Les infections urinaires sont causées par des bactéries qui pénètrent dans la vessie par l'urètre. Lorsqu'elles ne sont pas traitées, les infections urinaires peuvent se propager aux reins et à la circulation sanguine, entraînant de graves complications.
Symptômes d'infection des voies urinaires
En plus de la douleur de la vessie, une infection urinaire peut également provoquer l'un des symptômes suivants:
- mictions douloureuses fréquentes
- douleur abdominale basse
- lombalgie
- vessie / pression pelvienne
- urine trouble
- sang dans l'urine
Diagnostiquer les infections des voies urinaires
Votre médecin peut diagnostiquer une infection des voies urinaires à l'aide d'une analyse d'urine pour vérifier votre échantillon d'urine à la recherche de globules blancs et rouges et de bactéries. Votre médecin peut également utiliser une culture d'urine pour déterminer le type de bactérie présente.
Si vous avez des infections urinaires récurrentes, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour rechercher des anomalies dans votre vessie ou vos voies urinaires. Ces tests peuvent inclure:
- ultrason
- IRM
- Tomodensitométrie
- cystoscope
Traitements des infections des voies urinaires
Les infections urinaires sont traitées avec des antibiotiques oraux pour tuer les bactéries. Votre médecin peut également vous prescrire un analgésique pour soulager la douleur et les brûlures. Les infections urinaires fréquentes peuvent nécessiter un traitement antibiotique plus long. Les infections urinaires sévères et les complications peuvent nécessiter l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse dans un hôpital.
Cystite interstitielle / syndrome de la vessie douloureuse
La cystite interstitielle, également appelée syndrome de la douleur de la vessie, est une maladie chronique qui provoque des symptômes urinaires douloureux. Elle affecte principalement les femmes, selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK). La cause de la maladie est actuellement inconnue, mais certains facteurs peuvent déclencher des symptômes, tels que des infections, un stress physique ou émotionnel, un régime alimentaire, des lésions de la vessie ou certains médicaments.
Symptômes de la cystite interstitielle
Les symptômes peuvent varier de légers à graves et varient d'une personne à l'autre. Les symptômes peuvent inclure:
- forte urgence d'uriner
- urination fréquente
- sensation de brûlure ou douleur avec le besoin d'uriner
- douleur vésicale
- douleur pelvienne
- douleur abdominale
- douleur entre le vagin et l'anus (femmes)
- douleur entre le scrotum et l'anus (hommes)
- rapports sexuels douloureux
Diagnostiquer la cystite interstitielle
Votre médecin peut utiliser les tests suivants pour diagnostiquer la cystite interstitielle:
- antécédents médicaux, y compris les symptômes
- journal de la vessie de votre apport hydrique et du volume d'urine que vous évacuez
- examen pelvien (femmes)
- examen de la prostate (hommes)
- analyse d'urine pour rechercher une infection
- cystoscopie pour voir la muqueuse de votre vessie
- tests de la fonction urinaire
- test de sensibilité au potassium
Votre médecin peut également effectuer d'autres tests pour aider à exclure le cancer comme cause de vos symptômes, comme une biopsie, qui est généralement effectuée pendant la cystoscopie ou la cytologie urinaire pour rechercher des cellules cancéreuses dans votre urine.
Traitements de la cystite interstitielle
Il n'existe pas de traitement spécifique pour la cystite interstitielle. Votre médecin vous recommandera des traitements pour vos symptômes individuels, qui peuvent inclure:
- Changements de style de vie. Les changements recommandés seront basés sur ce que vous pensez être vos déclencheurs. Celles-ci incluent souvent l'arrêt du tabac, l'évitement de l'alcool et les changements alimentaires. Certaines personnes trouvent que l'exercice doux et la réduction du stress aident à soulager les symptômes.
- Médicament. Les analgésiques en vente libre (OTC) peuvent aider à soulager la douleur. Les médicaments sur ordonnance tels que les antidépresseurs tricycliques peuvent aider à détendre votre vessie et à bloquer la douleur. Le polysulfate de pentosan sodique (Elmiron) est approuvé par la FDA pour traiter la maladie.
- Entraînement de la vessie. L'entraînement de la vessie peut aider votre vessie à retenir plus d'urine. Il s'agit de suivre la fréquence à laquelle vous urinez et d'allonger progressivement le temps entre les mictions.
- Thérapie physique. Un physiothérapeute spécialisé dans le bassin peut vous aider à étirer et à renforcer les muscles de votre plancher pelvien et à apprendre à les garder détendus, ce qui peut aider à soulager vos symptômes, y compris les spasmes musculaires du plancher pelvien.
- Instillation de la vessie. Une petite quantité de liquide contenant des médicaments pour soulager l'irritation est placée dans votre vessie et maintenue pendant environ 15 minutes avant de la libérer. Le traitement peut être répété chaque semaine ou toutes les deux semaines pendant un ou deux mois.
- Étirement de la vessie. La vessie est étirée en la remplissant de liquide. Vous recevrez des médicaments pour vous aider à retenir le liquide et à tolérer l'étirement. Certaines personnes ressentent un soulagement temporaire des symptômes après un étirement de la vessie.
- Stimulation magnétique transcrânienne. Une petite étude de 2018 a révélé que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive améliorait la douleur pelvienne chronique et les troubles urinaires associés chez les personnes atteintes du syndrome de la douleur de la vessie.
- Chirurgie. La chirurgie n'est recommandée que si tous les autres traitements n'ont pas apporté de soulagement et que vos symptômes sont sévères. La chirurgie peut impliquer une augmentation ou un élargissement de la vessie, une cystectomie pour retirer la vessie ou une dérivation urinaire pour rediriger votre flux urinaire.
Cancer de la vessie
Le cancer de la vessie survient lorsque les cellules de la vessie se développent de manière incontrôlable. Il existe différents types de cancers de la vessie, mais le carcinome urothélial, également connu sous le nom de carcinome à cellules transitionnelles, qui commence dans les cellules urothéliales de la muqueuse de la vessie, est le type le plus courant. Le cancer de la vessie est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et survient le plus souvent après l'âge de 55 ans. Il est également deux à trois fois plus fréquent chez les personnes qui fument que chez les non-fumeurs.
Les symptômes du cancer de la vessie
Le sang indolore dans les urines est le symptôme le plus courant du cancer de la vessie. Le plus souvent, le cancer de la vessie ne présente aucune douleur ni aucun autre symptôme. Cependant, si des symptômes sont présents, ils peuvent inclure:
- avoir à uriner plus souvent
- douleur ou sensation de brûlure en urinant
- urgence à uriner même lorsque votre vessie n'est pas pleine
- difficulté à uriner
- jet d'urine faible
Le cancer de la vessie avancé peut affecter d'autres organes et systèmes, de sorte que les symptômes peuvent inclure:
- incapacité à uriner
- douleur au bas du dos d'un côté
- douleur osseuse
- douleur abdominale ou pelvienne
- perte d'appétit
- faiblesse ou fatigue
Diagnostiquer le cancer de la vessie
Les tests de dépistage du cancer de la vessie peuvent inclure:
- antécédents médicaux complets
- cystoscopie
- analyse d'urine
- culture d'urine
- cytologie urinaire
- tests de marqueurs tumoraux urinaires
- tests d'imagerie
- biopsie
Traitements du cancer de la vessie
Le traitement du cancer de la vessie dépendra du type de cancer de la vessie, du stade du cancer et d'autres facteurs. Le traitement du cancer de la vessie implique généralement plus d'un des traitements suivants:
- Chirurgie. Le type de chirurgie utilisé pour traiter le cancer de la vessie dépend du stade. La chirurgie peut être utilisée pour enlever une tumeur, enlever une partie de la vessie ou toute la vessie.
- Radiation. Un rayonnement à haute énergie est utilisé pour tuer les cellules cancéreuses. Il peut être utilisé pour traiter les cancers de la vessie à un stade précoce, comme alternative pour les personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie, et pour traiter ou prévenir les symptômes d'un cancer de la vessie avancé. Il est souvent associé à la chimiothérapie.
- Chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie sont utilisés pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie systémique est administrée sous forme de pilule ou par voie intraveineuse. La chimiothérapie intravésicale, qui n'est utilisée que pour les cancers de la vessie à un stade très précoce, est administrée directement dans la vessie.
- Immunothérapie. L'immunothérapie utilise des médicaments pour aider votre système immunitaire à reconnaître et à tuer les cellules cancéreuses.
Douleur vésicale chez les femmes et les hommes
Les douleurs vésicales sont plus fréquentes chez les femmes. Cela est probablement dû au fait que les deux causes les plus courantes de douleur vésicale - les infections des voies urinaires et la cystite interstitielle - touchent plus souvent les femmes que les hommes. Cela peut également être dû au fait que la vessie entre en contact direct avec les organes reproducteurs d'une femme, ce qui peut provoquer une irritation et aggraver les symptômes.
Jusqu'à 12 pour cent des femmes peuvent présenter des symptômes précoces de cystite interstitielle. La recherche suggère qu'au moins 40 à 60 pour cent des femmes développent une infection urinaire au cours de leur vie, dont la plupart sont des infections de la vessie.
Les différences dans l'anatomie d'une femme augmentent le risque d'infections de la vessie. Un urètre plus court signifie que les bactéries sont plus proches de la vessie d'une femme. L'urètre d'une femme est également plus proche du rectum et du vagin où vivent les bactéries responsables des infections de la vessie.
Les hommes ont un risque plus élevé de développer un cancer de la vessie. Selon l'American Cancer Society, le cancer de la vessie est le quatrième cancer le plus fréquent chez les hommes. Le risque que les hommes contractent un cancer de la vessie au cours de leur vie est d'environ 1 sur 27. Le risque à vie pour les femmes est d'environ 1 sur 89.
Douleur vésicale du côté droit ou gauche
Étant donné que la vessie se trouve au milieu du corps, la douleur de la vessie est généralement ressentie au centre du bassin ou du bas de l'abdomen plutôt que d'un côté.
Quand voir un médecin?
Toute douleur vésicale doit être évaluée par un médecin pour aider à déterminer la cause et réduire le risque de complications.
Gérer la douleur
Les éléments suivants peuvent vous aider à gérer les douleurs vésicales:
- Médicaments contre la douleur en vente libre
- coussin chauffant
- techniques de relaxation
- exercice doux
- vêtements amples (pour éviter d'exercer une pression sur la vessie)
- changements diététiques
Les plats à emporter
La plupart des douleurs vésicales sont causées par des infections urinaires, qui peuvent être traitées avec des antibiotiques. Consultez immédiatement votre médecin pour écarter toute autre cause plus grave de douleur vésicale.
