Qu'est-ce que la perforation gastro-intestinale?
La perforation gastro-intestinale (GP) se produit lorsqu'un trou se forme tout au long de l'estomac, du gros intestin ou de l'intestin grêle. Cela peut être dû à un certain nombre de maladies différentes, notamment l'appendicite et la diverticulite. Cela peut également être le résultat d'un traumatisme, comme une blessure au couteau ou par balle. Une perforation peut également se produire dans la vésicule biliaire. Cela peut avoir des symptômes similaires aux symptômes d'une perforation gastro-intestinale.
Un trou dans votre système gastro-intestinal ou dans la vésicule biliaire peut entraîner une péritonite. La péritonite est une inflammation de la membrane qui tapisse la cavité abdominale.
Cela se produit lorsque l'un des éléments suivants pénètre dans la cavité abdominale:
- les bactéries
- bile
- acide gastrique
- nourriture partiellement digérée
- tabouret
Le médecin généraliste est une urgence médicale qui nécessite des soins médicaux immédiats. La condition met la vie en danger. Les chances de guérison s'améliorent avec un diagnostic et un traitement précoces.
Cette condition est également connue sous le nom de perforation intestinale ou de perforation des intestins.
Quels sont les symptômes de la perforation gastro-intestinale?
Les symptômes de la GP peuvent inclure:
- douleur à l'estomac sévère
- frissons
- fièvre
- la nausée
- vomissement
Lorsque vous avez eu une perforation gastro-intestinale et qu'une péritonite survient, l'abdomen est très sensible. La douleur s'aggrave souvent lorsque quelqu'un touche ou palpe la zone ou lorsque le patient bouge. La douleur est généralement meilleure en position couchée. L'abdomen peut sortir plus loin que la normale et être dur.
En plus des symptômes généraux de perforation, les symptômes de péritonite peuvent inclure:
- fatigue
- moins d'urine, de selles ou de gaz
- essoufflement
- un rythme cardiaque rapide
- vertiges
Quelles sont les causes de la perforation gastro-intestinale?
Les maladies peuvent causer un médecin généraliste, notamment:
- l'appendicite, qui est plus fréquente chez les personnes âgées
- diverticulite, qui est une maladie digestive
- un ulcère d'estomac
- calculs biliaires
- infection de la vésicule biliaire
- maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, qui est moins fréquente
- diverticule enflammé de Meckel, qui est une anomalie congénitale de l'intestin grêle semblable à l'appendice
- cancer du tractus gastro-intestinal
La condition peut également être due à:
- traumatisme contondant à l'abdomen
- un couteau ou une blessure par balle à l'abdomen
- Chirurgie abdominale
- ulcères d'estomac dus à la prise d'aspirine, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de stéroïdes (plus fréquents chez les personnes âgées)
- ingestion de corps étrangers ou de substances caustiques
Le tabagisme et la consommation excessive d'alcool augmentent votre risque de GP.
Rarement, la condition peut survenir en raison de blessures intestinales causées par une endoscopie ou une coloscopie.
Comment diagnostique-t-on la perforation gastro-intestinale?
Pour diagnostiquer un médecin généraliste, votre médecin prendra probablement des radiographies de votre poitrine ou de votre abdomen pour vérifier la présence d'air dans la cavité abdominale. Ils peuvent également effectuer un scanner CT pour avoir une meilleure idée de l'emplacement de la perforation. Ils commanderont également des travaux de laboratoire pour:
- rechercher des signes d'infection, comme un nombre élevé de globules blancs
- évaluer votre taux d'hémoglobine, ce qui peut indiquer si vous avez une perte de sang
- évaluer les électrolytes
- évaluer le taux d'acide dans le sang
- évaluer la fonction rénale
- évaluer la fonction hépatique
Quelles sont les options de traitement de la perforation gastro-intestinale?
Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour fermer le trou et traiter la maladie. Les objectifs de la chirurgie sont les suivants:
- résoudre le problème anatomique
- réparer la cause de la péritonite
- éliminer tout corps étranger dans la cavité abdominale qui pourrait causer des problèmes, comme les matières fécales, la bile et la nourriture
Dans de rares cas, votre médecin peut renoncer à la chirurgie et vous prescrire des antibiotiques seuls si le trou se ferme tout seul.
Parfois, un morceau de l'intestin devra être retiré. Le retrait d'une partie du petit ou du gros intestin peut entraîner une colostomie ou une iléostomie, ce qui permet au contenu intestinal de s'écouler ou de se vider dans un sac attaché à votre paroi abdominale.
Quelles sont les complications associées à la perforation gastro-intestinale?
Les complications associées à la médecine générale comprennent:
- saignement
- septicémie, qui est une infection bactérienne potentiellement mortelle
- abcès dans le ventre
- une infection de la plaie
- un infarctus de l'intestin, qui est la mort d'une partie de l'intestin
- une iléostomie permanente ou une colostomie
Une défaillance de la plaie peut survenir dans certains cas. «Échec de la blessure» signifie que la blessure ne peut pas ou ne guérit pas. Les facteurs qui augmentent le risque de ceci incluent:
- malnutrition ou mauvaise alimentation
- fumeur
- consommation excessive d'alcool
- abus de drogue
- mauvaise hygiène
- état septique
- urémie, qui est une maladie causée par une insuffisance rénale
- obésité
- hématome, qui survient lorsque le sang s'accumule à l'extérieur des vaisseaux sanguins
- diabète de type 2
- thérapie stéroïdienne ou utilisation de corticostéroïdes, qui sont des anti-inflammatoires qui suppriment le système immunitaire et peuvent masquer une infection en cours et retarder le diagnostic
- l'utilisation d'agents biologiques pour des affections telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la polyarthrite rhumatoïde
Quelles sont les perspectives à long terme?
Le succès de la chirurgie pour réparer une perforation dépend de la taille de la perforation ou du trou et de la durée avant le traitement. Les chances de guérison s'améliorent avec un diagnostic et un traitement précoces. Les facteurs pouvant entraver le traitement comprennent:
- âge avancé
- maladie intestinale existante
- complications hémorragiques
- malnutrition
- la nature de la cause initiale de la maladie
- fumeur
- abus d'alcool ou de drogues
- traitement actif du cancer
- conditions nécessitant des stéroïdes ou des agents biologiques, y compris le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et des conditions similaires.
- d'autres conditions médicales telles que les maladies cardiaques, les problèmes rénaux ou hépatiques et l'emphysème
Si vous ressentez de la douleur ou de la fièvre et que vous risquez d'avoir un médecin généraliste, vous devriez consulter votre médecin. Plus tôt vous consulterez votre médecin, meilleures seront vos perspectives.
Comment éviter la perforation gastro-intestinale?
Il existe de nombreuses causes de GP. Par exemple, une maladie gastro-intestinale sous-jacente peut augmenter votre risque de perforation. Apprenez à connaître vos antécédents médicaux et recherchez des informations sur les conditions actuelles qui pourraient augmenter votre risque.
Parlez à un médecin si vous ressentez un changement significatif par rapport à votre état normal, en particulier si vous avez des douleurs abdominales et de la fièvre.
