Aperçu
Une hernie cérébrale, ou hernie cérébrale, survient lorsque le tissu cérébral, le sang et le liquide céphalo-rachidien (LCR) se déplacent de leur position normale à l'intérieur du crâne. La maladie est généralement causée par un gonflement causé par une blessure à la tête, un accident vasculaire cérébral, un saignement ou une tumeur au cerveau. Une hernie cérébrale est une urgence médicale et nécessite une attention médicale immédiate. C'est souvent mortel s'il n'est pas traité immédiatement.
Types de hernie cérébrale
Une hernie cérébrale peut être classée selon l'endroit où le tissu cérébral s'est déplacé. Il existe trois principaux types de hernie cérébrale:
- Subfalcine. Le tissu cérébral se déplace sous une membrane connue sous le nom de falx cerebri au milieu du cerveau. Le tissu cérébral finit par être poussé de l'autre côté. C'est le type le plus courant de hernie cérébrale.
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Hernie transtentorielle. Ce type de hernie cérébrale peut être divisé en deux types:
- Descendant transtentoriel ou uncal. L'Uncus, une partie du lobe temporal, est déplacé vers le bas dans une zone connue sous le nom de fosse postérieure. Il s'agit du deuxième type de hernie cérébrale le plus courant.
- Hernie transtentorielle ascendante. Le cervelet et le tronc cérébral se déplacent vers le haut à travers une encoche dans une membrane appelée tentorium cerebelli.
- Amygdalienne cérébelleuse. Les amygdales cérébelleuses se déplacent vers le bas à travers le foramen magnum, une ouverture naturelle à la base du crâne où la moelle épinière se connecte au cerveau.
Une hernie cérébrale peut également se produire à travers un trou qui a été créé précédemment pendant la chirurgie.
Symptômes de la hernie cérébrale
Une hernie cérébrale est considérée comme une urgence grave. Les signes et symptômes peuvent inclure:
- pupilles dilatées
- mal de crâne
- somnolence
- difficulté de concentration
- hypertension artérielle
- perte de réflexes
- saisies
- posture anormale, mouvements du corps rigides et positions anormales du corps
- arrêt cardiaque
- perte de conscience
- coma
Causes de la hernie cérébrale
Une hernie cérébrale est généralement le résultat d'un gonflement du cerveau. Le gonflement exerce une pression sur les tissus cérébraux (appelée augmentation de la pression intracrânienne), ce qui oblige le tissu à s'éloigner de sa position normale.
Les causes les plus courantes d'une hernie cérébrale comprennent:
- blessure à la tête entraînant un hématome sous-dural (lorsque le sang s'accumule à la surface du cerveau sous le crâne) ou un gonflement (œdème cérébral)
- accident vasculaire cérébral
- hémorragie cérébrale (saignement dans le cerveau)
- tumeur au cerveau
Les autres raisons d'une augmentation de la pression dans le crâne comprennent:
- abcès (collection de pus) d'une infection bactérienne ou fongique
- accumulation de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie)
- chirurgie cérébrale
- un défaut dans la structure du cerveau appelé malformation de Chiari
Les personnes atteintes de tumeurs cérébrales ou de problèmes de vaisseaux sanguins, comme un anévrisme, courent un risque plus élevé d'avoir une hernie cérébrale. De plus, toute activité ou tout choix de mode de vie qui vous expose à un risque de traumatisme crânien peut également augmenter votre risque de hernie cérébrale.
Traiter la hernie cérébrale
Le traitement vise à soulager le gonflement et la pression à l'intérieur du cerveau qui provoquent une hernie cérébrale d'un compartiment à un autre. Un traitement sera nécessaire pour sauver la vie d'une personne.
Pour réduire l'enflure et la pression, le traitement peut impliquer:
- chirurgie pour enlever une tumeur, un hématome (caillot sanguin) ou un abcès
- chirurgie pour placer un drain appelé ventriculostomie à travers un trou dans le crâne pour éliminer les liquides
- thérapie osmotique ou diurétiques (médicaments qui éliminent le liquide du corps) pour extraire le liquide du tissu cérébral, comme le mannitol ou une solution saline hypertonique
- corticostéroïdes pour réduire l'enflure
- chirurgie pour enlever une partie du crâne pour faire plus de place (craniectomie)
Pendant que la cause de la hernie cérébrale est traitée, la personne traitée peut également recevoir:
- oxygène
- un tube placé dans leurs voies respiratoires pour soutenir la respiration
- sédation
- médicaments pour contrôler les crises
- antibiotiques pour traiter un abcès ou pour prévenir une infection
De plus, une personne souffrant d'une hernie cérébrale nécessitera une surveillance étroite grâce à des tests tels que:
- Radiographie du crâne et du cou
- Tomodensitométrie
- IRM
- des analyses de sang
Complications de la hernie cérébrale
S'il n'est pas traité immédiatement, le mouvement des tissus cérébraux peut altérer les structures vitales du corps.
Les complications de la hernie cérébrale comprennent:
- mort cérébrale
- arrêt respiratoire ou cardiaque
- lésions cérébrales permanentes
- coma
- mort
Perspectives de hernie cérébrale
Les perspectives dépendent du type et de la gravité de la blessure qui a causé la hernie et de l'endroit où la hernie se produit dans le cerveau. Une hernie cérébrale peut interrompre l'approvisionnement en sang du cerveau. Pour cette raison, il sera probablement mortel s'il n'est pas traité rapidement. Même avec un traitement, une hernie cérébrale peut entraîner des problèmes cérébraux graves et permanents, voire la mort.
Une hernie cérébrale est considérée comme une urgence médicale. Vous devez appeler le 911 ou vous rendre immédiatement aux urgences si une personne souffrant d'un traumatisme crânien ou d'une tumeur au cerveau devient moins alerte ou désorientée, fait une crise d'épilepsie ou perd connaissance.
