Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale?
Le cordon ombilical relie une mère et son fœtus dans l'utérus. Les cordons ombilicaux des bébés passent à travers une petite ouverture entre leurs muscles de la paroi abdominale. Dans la plupart des cas, le trou se ferme peu après la naissance. Une hernie ombilicale survient lorsque les couches de la paroi abdominale ne se rejoignent pas complètement et que l'intestin ou d'autres tissus de l'intérieur de la cavité abdominale se gonflent à travers le point faible autour du nombril. Environ 20% des bébés naissent avec une hernie ombilicale.
Les hernies ombilicales sont généralement indolores et ne causent aucune gêne. Environ 90% des hernies ombilicales finiront par se fermer d'elles-mêmes, selon Johns Hopkins Medicine. Si une hernie ombilicale ne se ferme pas à l'âge de 4 ans, elle nécessitera un traitement.
Quelles sont les causes des hernies ombilicales?
Une hernie ombilicale survient lorsque l'ouverture du muscle abdominal qui permet au cordon ombilical de passer à travers ne se ferme pas complètement. Les hernies ombilicales sont les plus fréquentes chez les bébés, mais elles peuvent également survenir chez les adultes.
Les bébés afro-américains, les bébés prématurés et les bébés nés avec un faible poids à la naissance courent un risque encore plus élevé de développer une hernie ombilicale. Il n'y a pas de différence d'occurrence entre les garçons et les filles, selon le centre hospitalier pour enfants de Cincinnati.
Une hernie ombilicale chez l'adulte survient généralement lorsqu'une pression excessive est exercée sur une partie faible des muscles abdominaux. Les causes potentielles comprennent:
- être en surpoids
- grossesses fréquentes
- grossesses gestationnelles multiples (avoir des jumeaux, des triplés, etc.)
- excès de liquide dans la cavité abdominale
- Chirurgie abdominale
- avoir une toux persistante et abondante
Quels sont les symptômes d'une hernie ombilicale?
Les hernies ombilicales peuvent généralement être observées lorsque votre bébé pleure, rit ou essaie d'aller aux toilettes. Le symptôme révélateur est un gonflement ou un renflement près de la zone ombilicale. Ce symptôme peut ne pas être présent lorsque votre bébé est détendu. La plupart des hernies ombilicales sont indolores chez les enfants.
Les adultes peuvent également avoir des hernies ombilicales. Le principal symptôme est le même - un gonflement ou un renflement près de la zone du nombril. Cependant, les hernies ombilicales peuvent provoquer une gêne et être très douloureuses chez l'adulte. Un traitement chirurgical est généralement nécessaire.
Les symptômes suivants peuvent indiquer une situation plus grave nécessitant un traitement médical:
- le bébé souffre manifestement
- le bébé commence soudainement à vomir
- le renflement (chez les enfants et les adultes) est très sensible, enflé ou décoloré
Comment les médecins diagnostiquent les hernies ombilicales
Un médecin effectuera un examen physique pour déterminer si un nourrisson ou un adulte a une hernie ombilicale. Le médecin verra si la hernie peut être repoussée dans la cavité abdominale (réductible) ou si elle est piégée à sa place (incarcérée). Une hernie incarcérée est une complication potentiellement grave car la partie piégée du contenu de la hernie peut être privée d'un approvisionnement en sang (étranglée). Cela peut provoquer des lésions tissulaires permanentes.
Votre médecin peut prendre une radiographie ou effectuer une échographie sur la région abdominale pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications. Ils peuvent également demander des analyses de sang pour rechercher une infection ou une ischémie, surtout si l'intestin est incarcéré ou étranglé.
Y a-t-il des complications associées aux hernies ombilicales?
Les complications des hernies ombilicales surviennent rarement chez les enfants. Cependant, des complications supplémentaires peuvent survenir chez les enfants et les adultes si le cordon ombilical est incarcéré.
Les intestins qui ne peuvent pas être repoussés à travers la paroi abdominale ne reçoivent parfois pas un apport sanguin suffisant. Cela peut causer de la douleur et même tuer les tissus, ce qui pourrait entraîner une infection dangereuse ou même la mort.
Les hernies abdominales impliquant un intestin étranglé nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence. Contactez votre médecin ou rendez-vous immédiatement aux urgences si l'intestin est obstrué ou étranglé.
Les symptômes d'une hernie ombilicale étranglée comprennent:
- fièvre
- constipation
- douleur et sensibilité abdominales sévères
- nausée et vomissements
- une bosse bombée dans l'abdomen
- rougeur ou autre décoloration
Les hernies ombilicales peuvent-elles être réparées?
Chez les jeunes enfants, les hernies ombilicales guérissent souvent sans traitement. Chez les adultes, la chirurgie est généralement suggérée pour s'assurer qu'aucune complication ne se développe. Avant de choisir la chirurgie, les médecins attendent normalement la hernie:
- devient douloureux
- est plus grand qu'un demi-pouce de diamètre
- ne rétrécit pas en un ou deux ans
- ne disparaît pas à l'âge de 3 ou 4 ans
- devient piégé ou bloque les intestins
Avant la chirurgie
Vous devrez jeûner avant la chirurgie, selon les instructions du chirurgien. Mais vous pouvez probablement continuer à boire des liquides clairs jusqu'à trois heures avant la chirurgie.
Pendant la chirurgie
La chirurgie durera environ une heure. Le chirurgien pratiquera une incision près du nombril sur le site du renflement. Ensuite, ils repousseront le tissu intestinal à travers la paroi abdominale. Chez les enfants, ils fermeront l'ouverture avec des points de suture. Chez les adultes, ils renforcent souvent la paroi abdominale avec un filet avant de se fermer avec des points de suture.
Récupération de la chirurgie
Habituellement, la chirurgie est une procédure le jour même. Les activités de la semaine prochaine devraient être limitées et vous ne devriez pas retourner à l'école ou travailler pendant cette période. Des bains d'éponge sont suggérés jusqu'à ce que trois jours se soient écoulés.
La bande chirurgicale sur l'incision doit tomber d'elle-même. Si ce n'est pas le cas, attendez qu'elle soit supprimée lors du rendez-vous de suivi.
Risques chirurgicaux
Les complications sont rares, mais peuvent survenir. Contactez votre médecin si vous remarquez les symptômes suivants:
- infection au site de la plaie
- récidive de la hernie
- mal de crâne
- engourdissement dans les jambes
- nausées Vomissements
- fièvre
Quelles sont les perspectives à long terme des hernies ombilicales?
La majorité des cas chez les bébés se résoudront d'eux-mêmes à l'âge de 3 ou 4 ans. Si vous pensez que votre bébé peut avoir une hernie ombilicale, parlez-en à votre pédiatre. Recherchez des soins d'urgence si votre bébé semble souffrir ou si le renflement devient très enflé ou décoloré. Les adultes présentant un renflement sur l'abdomen devraient également consulter un médecin.
La chirurgie de réparation de la hernie est une procédure assez simple et courante. Bien que toutes les chirurgies comportent des risques, la plupart des enfants peuvent rentrer chez eux après une intervention chirurgicale pour hernie ombilicale en quelques heures. L'hôpital Mount Sinai recommande d'attendre trois semaines après la chirurgie pour pratiquer une activité physique intense. Il est peu probable que la hernie se reproduise une fois qu'elle est correctement réduite et fermée.
