Qu'est-ce que l'arthrite juvénile idiopathique?
L'arthrite juvénile idiopathique (AJI), anciennement connue sous le nom de polyarthrite rhumatoïde juvénile, est le type d'arthrite le plus courant chez les enfants.
L'arthrite est une maladie à long terme caractérisée par:
- raideur
- gonflement
- douleur dans les articulations
On estime que 300 000 enfants aux États-Unis souffrent d'une forme d'arthrite. Certains enfants souffrent d'arthrite depuis quelques mois seulement, tandis que d'autres souffrent d'arthrite depuis plusieurs années. Dans de rares cas, la condition peut durer toute une vie.
La cause exacte de l'AJI n'est pas connue. Cependant, les chercheurs pensent qu'il s'agit principalement d'une maladie auto-immune. Chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes, le système immunitaire attaque par erreur des cellules inoffensives comme s'il s'agissait de dangereux envahisseurs.
La plupart des cas d'AJI sont bénins, mais les cas graves peuvent entraîner des complications, telles que des lésions articulaires et des douleurs chroniques. Connaître les symptômes de l'AJI est important pour obtenir un traitement avant que la maladie ne progresse.
Le traitement consiste généralement en:
- diminution de l'inflammation
- gérer la douleur
- amélioration de la fonction
- prévenir les lésions articulaires
Cela peut aider votre enfant à maintenir un mode de vie actif et productif.
Quels sont les symptômes de l'arthrite juvénile idiopathique?
Les symptômes les plus courants de l'AJI comprennent:
- douleur articulaire
- raideur
- amplitude de mouvement réduite
- articulations chaudes et enflées
- claudication
- rougeur dans la zone touchée
- des ganglions lymphatiques enflés
- fièvres récurrentes
L'AJI peut affecter une ou plusieurs articulations. Dans certains cas, la maladie peut affecter tout le corps, provoquant une éruption cutanée, de la fièvre et des ganglions lymphatiques enflés. Ce sous-type est appelé AJI systémique (SJIA), et il survient chez environ 10 pour cent des enfants atteints d'AJI.
Quels sont les types d'arthrite juvénile idiopathique?
Il existe six types d'AJI:
- JIA systémique. Ce type d'AJI affecte tout le corps, y compris les articulations, la peau et les organes internes.
- JIA oligoarticulaire. Ce type d'AJI affecte moins de cinq articulations. Elle survient chez environ la moitié de tous les enfants atteints d'arthrite.
- JIA polyarticulaire. Ce type d'AJI affecte cinq articulations ou plus. La protéine connue sous le nom de facteur rhumatoïde peut être présente ou non.
- Arthrite psoriasique juvénile. Ce type d'AJI affecte les articulations et survient avec le psoriasis, c'est pourquoi on l'appelle arthrite psoriasique juvénile.
- AJI liée à l'enthésite. Ce type d'AJI implique que l'os rencontre les tendons et les ligaments.
- Arthrite indifférenciée. Ce type d'AJI implique des symptômes qui peuvent couvrir deux sous-types ou plus ou ne correspondre à aucun des autres sous-types.
Plus il y a d'articulations touchées, plus la maladie est généralement grave.
Comment diagnostique-t-on l'arthrite juvénile idiopathique?
Le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut être en mesure de diagnostiquer l'AJI en effectuant un examen physique approfondi et en demandant des antécédents médicaux détaillés.
Ils peuvent également commander divers tests de diagnostic, tels que:
- Test de protéine C-réactive. Ce test mesure la quantité de protéine C-réactive (CRP) dans le sang. La CRP est une substance produite par le foie en réponse à l'inflammation. Un autre test qui détecte l'inflammation, la vitesse de sédimentation ou la vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR), peut également être effectué.
- Test du facteur rhumatoïde. Ce test détecte la présence de facteur rhumatoïde, un anticorps produit par le système immunitaire. La présence de cet anticorps indique souvent une maladie rhumatismale.
- Anticorps antinucléaire. L'anticorps antinucléaire est un anticorps contre l'acide nucléique (ADN et ARN) qui est principalement situé dans le noyau cellulaire. Il est souvent créé par le système immunitaire des personnes atteintes d'une maladie auto-immune. Un test d'anticorps antinucléaire peut montrer si la protéine est présente dans le sang.
- Test HLA-B27. Ce test détecte un marqueur génétique associé à l'AJI liée à l'enthésite.
- Radiographie ou IRM. Ces tests d'imagerie peuvent être utilisés pour exclure d'autres conditions susceptibles de provoquer une inflammation ou des douleurs articulaires, telles que des infections et des fractures. L'imagerie peut également révéler des découvertes spécifiques (signes) de sous-ensembles d'arthrite inflammatoire.
Comment l'arthrite juvénile idiopathique est-elle traitée?
Divers traitements peuvent gérer et minimiser efficacement les effets de l'AJI. Les prestataires de soins de santé recommandent généralement une combinaison de traitements pour soulager la douleur et l'enflure et pour maintenir le mouvement et la force.
Traitement médical
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve), sont souvent utilisés pour réduire l'inflammation et l'enflure en association avec d'autres traitements. L'utilisation d'aspirine est rare en raison des effets secondaires indésirables potentiels chez les enfants.
Des médicaments plus puissants sont souvent prescrits, tels que les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) et les produits biologiques.
Les DMARDs agissent pour modifier le cours de la maladie, dans ce cas en supprimant le système immunitaire pour l'empêcher d'attaquer les articulations.
L'utilisation des DMARD est recommandée par rapport aux AINS seuls. Le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut commencer un traitement par DMARD avec ou sans AINS avant d'utiliser des produits biologiques.
Voici quelques exemples de DMARD utilisés pour traiter l'AJI:
- méthotrexate
- sulfasalazine
- léflunomide
Il est important de noter que le méthotrexate est actuellement recommandé par rapport aux autres DMARD.
Les produits biologiques visent directement des molécules ou des protéines spécifiques impliquées dans le processus de la maladie. Le traitement avec des produits biologiques peut être associé à un traitement DMARD.
Voici quelques exemples de produits biologiques qui pourraient être utilisés pour aider à réduire l'inflammation et les lésions articulaires:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- Inhibiteurs du TNF (Humira)
Un médicament stéroïde peut être injecté dans l'articulation touchée, en particulier lorsque les symptômes interfèrent avec la capacité à effectuer les activités quotidiennes. Cependant, cela n'est pas recommandé lorsque de nombreuses articulations sont impliquées. Dans les cas graves, la chirurgie peut être utilisée pour remplacer complètement les articulations.
Remèdes de style de vie
L'exercice et le maintien d'une alimentation saine sont importants pour tout le monde, mais ils sont particulièrement bénéfiques pour les enfants atteints d'AJI. Demander à votre enfant de faire les ajustements de mode de vie suivants peut l'aider à faire face à ses symptômes plus facilement et à réduire le risque de complications:
Bien manger
Les changements de poids sont fréquents chez les enfants atteints d'AJI. Les médicaments peuvent augmenter ou diminuer leur appétit, entraînant une prise de poids rapide ou une perte de poids. Dans de tels cas, une alimentation saine contenant le bon nombre de calories peut aider votre enfant à maintenir un poids corporel approprié.
Parlez à votre fournisseur de soins de santé d'un plan de repas si votre enfant prend ou perd trop de poids en raison de l'AJI.
Faire de l'exercice régulièrement
Faire de l'exercice au moins trois fois par semaine peut renforcer les muscles et améliorer la flexibilité des articulations, ce qui facilite la gestion de l'AJI à long terme. Les exercices à faible impact, comme la natation et la marche, sont généralement les meilleurs. Cependant, c'est une bonne idée de parler d'abord avec le fournisseur de soins de santé de votre enfant.
Thérapie physique
Un physiothérapeute peut enseigner à votre enfant l'importance de s'en tenir à une routine d'exercice et peut même recommander des exercices adaptés à sa condition spécifique. Le thérapeute peut suggérer certains exercices qui peuvent aider à renforcer la force et à restaurer la flexibilité des articulations raides et douloureuses.
Ils travailleront avec votre professionnel de la santé pour aider à prévenir les lésions articulaires et les anomalies de croissance osseuse / articulaire.
Quelles sont les complications potentielles de l'arthrite juvénile idiopathique?
L'AJI non traitée peut entraîner d'autres complications. Ceux-ci inclus:
- anémie
- douleur récurrente à long terme
- destruction articulaire
- retard de croissance
- membres inégaux
- changements de vision
- péricardite ou gonflement autour du cœur
Quelles sont les perspectives des enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique?
Les enfants atteints d'AJI légère à modérée peuvent généralement se rétablir sans complications. Cependant, l'AJI est une maladie à long terme qui a tendance à provoquer des poussées occasionnelles. Votre enfant peut s'attendre à avoir des raideurs et des douleurs dans les articulations pendant ces poussées.
Une fois que l'AJI devient plus avancée, les chances d'entrer en rémission sont beaucoup plus faibles. C'est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels. Un traitement rapide peut empêcher l'arthrite de s'aggraver et de se propager à d'autres articulations.
