Qu'est-ce que le syndrome de Dressler?
Le syndrome de Dressler est un type de péricardite, qui est l'inflammation du sac autour du cœur (péricarde). Il est également appelé syndrome post-péricardiotomie, syndrome post-infarctus du myocarde ou syndrome post-lésion cardiaque. En effet, la maladie survient généralement après une chirurgie cardiaque, un infarctus du myocarde (crise cardiaque) ou une blessure. On pense que le syndrome de Dressler survient lorsque le système immunitaire réagit de manière excessive après l'un de ces événements.
Si elle n'est pas traitée, l'inflammation du péricarde peut entraîner des cicatrices, un épaississement et un resserrement musculaire du cœur, ce qui peut mettre la vie en danger. Le traitement du syndrome de Dressler comprend la prise de fortes doses d'aspirine ou d'autres médicaments anti-inflammatoires. Heureusement, la maladie est maintenant considérée comme très rare en raison du développement de traitements modernes pour les crises cardiaques.
Quelles sont les causes du syndrome de Dressler?
La cause exacte du syndrome de Dressler n'est pas claire. On pense qu'il se produit lorsqu'une chirurgie cardiaque ou une crise cardiaque déclenche une réponse immunitaire dans le péricarde. En réponse à une blessure, le corps envoie généralement des cellules immunitaires et des anticorps pour aider à réparer la zone. Cependant, une réponse immunitaire peut parfois provoquer une inflammation excessive.
Certains des événements connus pour déclencher le syndrome de Dressler comprennent:
- chirurgie cardiaque, telle qu'une chirurgie à cœur ouvert ou un pontage coronarien
- intervention coronarienne percutanée, également connue sous le nom d'angioplastie coronarienne et de mise en place d'un stent
- implantation d'un stimulateur cardiaque
- ablation cardiaque
- isolement de la veine pulmonaire
- traumatisme pénétrant à la poitrine
Quels sont les symptômes du syndrome de Dressler?
Les symptômes peuvent survenir deux à cinq semaines après l'événement initial. Chez certaines personnes, les symptômes peuvent ne pas se développer avant trois mois.
Les symptômes comprennent:
- douleur thoracique pire en position couchée
- douleur thoracique qui s'aggrave avec la respiration profonde ou la toux (douleur pleurétique)
- fièvre
- respiration difficile ou laborieuse
- fatigue
- diminution de l'appétit
Diagnostiquer le syndrome de Dressler
Le syndrome de Dressler est difficile à diagnostiquer car ses symptômes sont similaires à ceux de nombreuses autres affections. Ceux-ci incluent la pneumonie, l'embolie pulmonaire, l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque congestive (ICC) et la crise cardiaque.
Un médecin peut soupçonner que vous êtes atteint du syndrome de Dressler si vous commencez à vous sentir malade quelques semaines après une chirurgie cardiaque ou une crise cardiaque. Ils voudront effectuer des tests qui aideront à exclure d'autres conditions et à confirmer un diagnostic.
Votre médecin examinera d'abord les antécédents médicaux détaillés et effectuera un examen physique. Ils écouteront votre cœur avec un stéthoscope pour détecter les sons qui pourraient indiquer la présence d'une inflammation ou d'un liquide près de votre cœur.
D'autres tests peuvent inclure:
- numération globulaire complète (CBC)
- hémocultures pour exclure les infections
- échocardiogramme pour rechercher la présence de liquide près du cœur ou un épaississement dans le péricarde
- électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour rechercher des irrégularités dans les impulsions électriques de votre cœur
- radiographie pulmonaire pour voir s'il y a une inflammation dans les poumons
- IRM cardiaque, qui produit des images détaillées du cœur et du péricarde
Quelles sont les complications du syndrome de Dressler?
Si elle n'est pas traitée, l'inflammation du péricarde peut entraîner de graves complications. La réponse immunitaire qui cause le syndrome de Dressler peut également provoquer une affection connue sous le nom d'épanchement pleural. C'est à ce moment que le liquide s'accumule dans les membranes autour de vos poumons.
Dans de rares cas, l'inflammation chronique du cœur peut entraîner des complications très graves, notamment:
- Tamponnade cardiaque. C'est à ce moment que les liquides s'accumulent dans le sac autour du cœur. Le liquide exerce une pression sur le cœur et l'empêche de pomper suffisamment de sang vers le reste du corps. Cela peut entraîner une défaillance d'organe, un choc et même la mort.
- Péricardite constrictive. C'est à ce moment que le péricarde devient épais ou cicatrisé en raison d'une inflammation à long terme.
Comment le syndrome de Dressler est-il traité?
Le traitement vise à réduire l'inflammation. Votre médecin pourrait vous suggérer de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve) ou de fortes doses d'aspirine. Vous devrez peut-être les prendre pendant quatre à six semaines.
Si les anti-inflammatoires en vente libre n'améliorent pas vos symptômes, votre médecin peut vous prescrire:
- colchicine (Colcrys), un médicament anti-inflammatoire
- corticostéroïdes, qui suppriment le système immunitaire et réduisent l'inflammation
En raison de leurs effets secondaires, les corticostéroïdes sont généralement un dernier recours.
Traiter les complications
Si vous développez des complications du syndrome de Dressler, des traitements plus agressifs peuvent être nécessaires:
- L'épanchement pleural est traité en drainant le liquide des poumons avec une aiguille. La procédure s'appelle une thoracentèse.
- La tamponnade cardiaque est traitée par une procédure appelée péricardiocentèse. Au cours de cette procédure, une aiguille ou un cathéter est utilisé pour éliminer l'excès de liquide.
- La péricardite constrictive peut être traitée par chirurgie pour retirer le péricarde (péricardiectomie).
Quelles sont les perspectives du syndrome de Dressler?
Les perspectives du syndrome de Dressler sont généralement favorables. Mais cela dépend de la rapidité avec laquelle la maladie est diagnostiquée et traitée. Bien que rare, un suivi à long terme est recommandé en raison du risque de complications, comme la tamponnade cardiaque, qui peut être fatale. Une personne qui a eu un épisode du syndrome de Dressler a un risque plus élevé d'avoir un autre épisode.
Heureusement, la condition est moins courante maintenant en raison des progrès des traitements pour les crises cardiaques.
