Qu'est-ce qu'une hernie fémorale?
Vos muscles sont généralement assez forts pour garder vos intestins et vos organes à leur place. Parfois, cependant, vos tissus intra-abdominaux peuvent être poussés à travers un endroit affaibli de votre muscle lorsque vous vous fatiguez trop. Si une partie de tissu pousse à travers la paroi du canal fémoral, cela s'appelle une hernie fémorale. Une hernie fémorale apparaîtra comme un renflement près de l'aine ou de la cuisse. Le canal fémoral abrite l'artère fémorale, les petites veines et les nerfs. Il est situé juste en dessous du ligament inguinal dans l'aine.
Une hernie fémorale peut également être appelée une fémorocèle.
Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de souffrir d'une hernie fémorale. Dans l'ensemble, les hernies fémorales ne sont pas courantes. La plupart des hernies qui touchent l'aine sont des hernies inguinales et moins de 3% de toutes les hernies sont fémorales. La plupart des hernies fémorales ne provoquent pas de symptômes. Cependant, ils peuvent parfois entraîner de graves problèmes si la hernie obstrue et bloque le flux sanguin vers vos intestins. C'est ce qu'on appelle une hernie étranglée - c'est une urgence médicale et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
Causes des hernies fémorales
La cause exacte des hernies fémorales et autres est inconnue la plupart du temps. Vous pouvez être né avec une zone affaiblie du canal fémoral, ou la zone peut devenir faible avec le temps.
Le stress peut contribuer à l'affaiblissement des parois musculaires. Les facteurs pouvant entraîner une surmenage comprennent:
- accouchement
- constipation chronique
- levage de charges lourdes
- être en surpoids
- miction difficile en raison d'une hypertrophie de la prostate
- toux chronique
Signes et symptômes d'une hernie fémorale
Vous ne réalisez peut-être même pas que vous avez une hernie fémorale dans certains cas. Les hernies petites et moyennes ne provoquent généralement aucun symptôme. Dans de nombreux cas, vous pouvez même ne pas voir le renflement d'une petite hernie fémorale.
Les grosses hernies peuvent être plus visibles et peuvent causer un certain inconfort. Un renflement peut être visible dans la région de l'aine près de votre cuisse. Le bombement peut s'aggraver et causer de la douleur lorsque vous vous levez, soulevez des objets lourds ou faites des efforts de quelque manière que ce soit. Les hernies fémorales sont souvent situées très près de l'os de la hanche et peuvent par conséquent provoquer des douleurs à la hanche.
Symptômes sévères d'une hernie fémorale
Des symptômes graves peuvent signifier qu'une hernie fémorale obstrue vos intestins. Il s'agit d'une condition très grave appelée strangulation. L'étranglement entraîne la mort des tissus intestinaux ou intestinaux, ce qui peut mettre votre vie en danger. Ceci est considéré comme une urgence médicale. Les symptômes graves d'une hernie fémorale comprennent:
- douleur à l'estomac sévère
- douleur soudaine à l'aine
- la nausée
- vomissement
Appelez le 911 et consultez immédiatement un médecin si vous souffrez de ces symptômes. Si la hernie obstrue les intestins, le flux sanguin vers les intestins peut être interrompu. Un traitement d'urgence peut réparer la hernie et vous sauver la vie.
Diagnostiquer une hernie fémorale
Votre médecin effectuera un examen physique en palpant ou en touchant doucement la zone pour déterminer si vous avez une hernie fémorale. Si la hernie est grande, le renflement se fera probablement sentir.
L'échographie de la région abdominale et de l'aine peut confirmer le diagnostic ou établir un diagnostic si la suspicion d'une hernie fémorale est élevée mais qu'aucun renflement n'est évident à l'examen physique. La technologie d'imagerie peut montrer le défaut de la paroi musculaire, ainsi que le tissu saillant.
Traitement des hernies fémorales
Les hernies fémorales petites et asymptomatiques peuvent ne pas nécessiter de traitement spécifique. Votre médecin pourrait surveiller votre état pour voir si les symptômes progressent. Les hernies fémorales modérées à grandes nécessitent une réparation chirurgicale, surtout si elles causent un inconfort quelconque.
La réparation chirurgicale de la hernie est réalisée sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi pendant la procédure et incapable de ressentir de la douleur. La réparation de la hernie fémorale peut être réalisée sous la forme d'une chirurgie ouverte ou laparoscopique. Une procédure ouverte nécessite une incision plus large et une période de récupération plus longue. La chirurgie laparoscopique utilise trois à quatre incisions de la taille d'un trou de serrure qui minimisent la perte de sang. Le type de chirurgie choisi dépend de quelques facteurs, notamment:
- l'expertise du chirurgien
- la taille de la hernie et les complications anticipées
- temps de récupération prévu
- Coût
La chirurgie laparoscopique, par exemple, implique moins de douleur et de cicatrices que la chirurgie ouverte, ainsi qu'un temps de guérison plus court. Cependant, c'est une procédure plus coûteuse que la chirurgie ouverte.
Dans les deux chirurgies, votre chirurgien pratiquera des incisions dans la région de l'aine pour accéder à la hernie. L'intestin ou tout autre tissu dépassant de la zone fémorale est remis dans sa position correcte. Le chirurgien recousera le trou et pourra le renforcer avec un morceau de filet. Le treillis renforce la paroi du canal. Certaines procédures appelées «réparations sans tension» sont peu invasives et ne nécessitent pas l'anesthésie générale.
Perspectives après une hernie fémorale
Les hernies fémorales ne sont généralement pas des conditions médicales potentiellement mortelles.
Cependant, l'étranglement de la hernie peut mettre la vie en danger et doit être traité par chirurgie d'urgence. Le British Hernia Center estime que l'intestin ne survivra qu'environ 8 à 12 heures après l'étranglement, ce qui rend impératif de consulter immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes. La réparation elle-même est très sûre avec peu de risques. La plupart des gens peuvent reprendre des activités légères dans les deux semaines. La plupart des gens se rétablissent complètement en six semaines.
La récidive d'une hernie fémorale est très faible. Le National Health Service (NHS) au Royaume-Uni estime que seulement 1 pour cent des personnes qui ont eu une hernie fémorale auront une hernie récurrente.
