L'endométriose provoque l'implantation de tissus qui se développent normalement sur la paroi interne de votre utérus dans d'autres parties de votre abdomen. Le tissu mal placé peut provoquer des symptômes tels que des douleurs pouvant survenir pendant vos règles, vos rapports sexuels ou vos selles. L'endométriose peut également rendre la grossesse plus difficile.
Les traitements peuvent à la fois soulager votre douleur et améliorer vos chances de concevoir. Mais il peut être difficile de savoir à quoi s'attendre de la chirurgie et si c'est la bonne décision pour vous. Voici quelques réponses à vos questions sur la chirurgie de l'endométriose.
Quels traitements sont utilisés pour l'endométriose?
Les médecins utilisent deux traitements principaux pour l'endométriose: la médecine et la chirurgie.
Pour certaines femmes présentant des symptômes légers, des analgésiques comme l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve) suffisent à contrôler les symptômes. Pour d'autres femmes, les hormones d'une pilule contraceptive ou d'un dispositif intra-utérin (DIU) peuvent empêcher la croissance du tissu endométrial. La chirurgie n'est jamais une première réponse.
Quand devrais-je envisager une intervention chirurgicale?
Votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale si vous avez une endométriose sévère très douloureuse et si les médicaments n'ont pas aidé. La chirurgie peut également être une option si vous avez essayé de tomber enceinte mais que vous n'avez pas réussi. Le retrait du tissu endométrial peut augmenter vos chances de tomber enceinte.
La chirurgie est une décision importante, surtout si vous envisagez une hystérectomie, qui enlève votre utérus et peut-être vos ovaires. Sans ovaires et sans utérus, vous ne pouvez pas tomber enceinte.
Discutez de toutes vos options avec votre médecin. Pesez le pour et le contre de chacun. Il est également utile d'obtenir un deuxième avis.
Quels types de chirurgie sont utilisés pour traiter l'endométriose?
Les médecins pratiquent deux principaux types de chirurgie pour traiter l'endométriose:
- La chirurgie conservatrice enlève autant de tissu endométrial que possible, mais préserve vos organes reproducteurs (ovaires et utérus). Lorsque votre médecin effectue cette procédure par de petites incisions, cela s'appelle la laparoscopie. La laparoscopie peut également être utilisée pour diagnostiquer l'endométriose.
- L'hystérectomie traite l'endométriose plus sévère. Le chirurgien enlève votre utérus et éventuellement votre col de l'utérus et vos ovaires. Si vous subissez cette chirurgie, vous ne pourrez plus tomber enceinte.
Que se passe-t-il pendant la chirurgie?
Chaque procédure est effectuée différemment.
Vous devrez peut-être vous préparer environ un jour avant votre chirurgie. Par exemple, votre médecin pourrait vous demander de prendre des médicaments pour vider complètement vos intestins la veille de votre chirurgie.
Pendant la laparoscopie:
- Vous serez sans douleur sous anesthésie générale.
- Votre ventre sera rempli de gaz pour aider le chirurgien à voir l'intérieur de votre abdomen.
- Le chirurgien fera quelques petites incisions près de votre nombril. Ils inséreront une lunette éclairée dans une incision. Les instruments chirurgicaux seront insérés dans les autres ouvertures.
- Le chirurgien utilisera un couteau, de la chaleur ou un laser pour retirer autant de tissu endométrial que possible d'organes comme les ovaires, la vessie, les trompes de Fallope et le rectum. Un échantillon de ce tissu peut aller à un laboratoire pour des tests. Le chirurgien enlèvera également tout tissu cicatriciel dans ces organes.
- Enfin, le chirurgien refermera vos incisions.
Vous devriez pouvoir rentrer chez vous le même jour que votre chirurgie.
Une hystérectomie enlève votre utérus et éventuellement votre col de l'utérus. Vous pourriez également subir une intervention chirurgicale pour retirer vos ovaires et vos trompes de Fallope, ce qui s'appelle une ovariectomie.
La chirurgie d'hystérectomie peut être pratiquée de différentes manières:
- Abdominalement. Le chirurgien fait une incision dans le bas du bassin et enlève votre utérus et d'autres organes reproducteurs par cette incision.
- Vaginalement. Le chirurgien enlève votre utérus et votre col de l'utérus par votre vagin. Il n'y a pas d'incision.
- Laparoscopiquement. Le chirurgien fait quelques petites incisions à travers votre abdomen. Votre utérus et éventuellement votre col de l'utérus et vos ovaires sont retirés par ces incisions.
Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le même jour qu'une hystérectomie laparoscopique. Mais la chirurgie ouverte nécessite généralement une nuit à l'hôpital.
À quoi s'attendre après la chirurgie
Vous récupérerez plus rapidement après une chirurgie laparoscopique qu'après une hystérectomie ouverte. Vos activités peuvent être limitées pendant les deux premiers jours ou semaines suivant votre procédure. Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre la conduite automobile, travailler et faire de l'exercice. Un rétablissement complet d'une hystérectomie peut prendre de quatre à six semaines.
Après la laparoscopie, vous pouvez avoir des douleurs à l'épaule. Ceci est causé par du gaz emprisonné dans votre ventre. La douleur devrait disparaître dans les deux à trois jours.
Une fois que vous avez subi une hystérectomie, vous n'aurez plus de règles. Si vos ovaires vous ont été enlevés, vous commencerez la ménopause. Cela signifie que vous pouvez ressentir les effets de la ménopause, comme les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale et la perte de densité osseuse. Discutez avec votre médecin de la façon de gérer ces symptômes et d'autres symptômes de la ménopause.
Risques de la chirurgie
La chirurgie pour traiter l'endométriose est sûre. Mais, comme toutes les chirurgies, elle peut comporter des risques, tels que:
- saignement
- infection
- dommages aux nerfs et vaisseaux sanguins voisins
- une connexion anormale entre deux organes de l'abdomen (fistule)
Appelez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes après votre chirurgie:
- rougeur, gonflement ou pus s'écoulant du site d'incision
- fièvre supérieure à 38 ° C (101 ° F)
- saignement abondant de votre vagin ou du site d'incision
- douleur qui est sévère ou qui devient plus intense
La chirurgie peut-elle guérir l'endométriose?
La chirurgie peut soulager la douleur et la chirurgie laparoscopique peut potentiellement vous aider à tomber enceinte. Mais cela ne guérit pas nécessairement l'endométriose - même si vous subissez une hystérectomie. S'il reste du tissu endométrial dans votre abdomen, vous pouvez toujours présenter des symptômes.
L'endométriose peut réapparaître après la chirurgie. Chez 20 à 40% des femmes qui subissent une chirurgie conservatrice, les symptômes réapparaissent dans les cinq ans. Les tissus restants peuvent se développer et il est impossible d'éliminer toutes les cellules des tissus égarés.
Votre probabilité de récidive dépend de la gravité de votre endométriose et de la capacité de votre chirurgien à retirer la majeure partie du tissu endométrial pendant la procédure. L'ablation de vos ovaires est plus susceptible de soulager vos symptômes à long terme, car elle arrête les fluctuations hormonales auxquelles le tissu répond. Mais une fois les ovaires retirés, vous serez en ménopause, ce qui est susceptible d'entraîner des symptômes de la ménopause. Pesez ces avantages et ces inconvénients lorsque vous décidez de subir une intervention chirurgicale pour l'endométriose.
