Qu'est-ce que la maladie de la valve mitrale?
La valve mitrale est située sur le côté gauche de votre cœur entre deux cavités: l'oreillette gauche et le ventricule gauche. La valve fonctionne pour maintenir la circulation sanguine correctement dans une direction de l'oreillette gauche au ventricule gauche. Il empêche également le sang de refluer.
La maladie de la valve mitrale survient lorsque la valve mitrale ne fonctionne pas correctement, permettant au sang de refluer dans l'oreillette gauche. En conséquence, votre cœur ne pompe pas suffisamment de sang hors de la cavité ventriculaire gauche pour alimenter votre corps en sang rempli d'oxygène. Cela peut provoquer des symptômes tels que fatigue et essoufflement. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de maladie de la valve mitrale ne présentent aucun symptôme.
Si elle n'est pas traitée, la valvulopathie mitrale peut entraîner des complications graves et potentiellement mortelles telles qu'une insuffisance cardiaque ou des battements cardiaques irréguliers, appelées arythmies.
Types de maladie de la valve mitrale
Il existe trois types de maladies de la valve mitrale: la sténose, le prolapsus et la régurgitation.
Sténose valvulaire mitrale
La sténose se produit lorsque l'ouverture de la valve devient étroite. Cela signifie que pas assez de sang ne peut passer dans votre ventricule gauche.
Prolapsus de la valve mitrale
Le prolapsus se produit lorsque les volets de la valve se gonflent au lieu de se fermer hermétiquement. Cela peut empêcher la valve de se fermer complètement et une régurgitation - le reflux du sang - peut se produire.
Régurgitation de la valve mitrale
La régurgitation se produit lorsque le sang s'échappe de la valve et retourne dans l'oreillette gauche lorsque le ventricule gauche se comprime.
Qu'est-ce qui cause la maladie de la valve mitrale?
Chaque forme de maladie de la valve mitrale a son propre ensemble de causes.
Sténose valvulaire mitrale
La sténose de la valve mitrale est généralement causée par des cicatrices dues au rhumatisme articulaire aigu. Généralement une maladie infantile, la fièvre rhumatismale résulte de la réponse immunitaire du corps à une infection bactérienne streptococcique. La fièvre rhumatismale est une complication grave de l'angine streptococcique ou de la scarlatine.
Les organes les plus touchés par le rhumatisme articulaire aigu sont les articulations et le cœur. Les articulations peuvent devenir enflammées, ce qui peut entraîner une invalidité temporaire et parfois chronique. Diverses parties du cœur peuvent devenir enflammées et entraîner ces maladies cardiaques potentiellement graves, notamment:
- endocardite: inflammation de la muqueuse du cœur
- myocardite: inflammation du muscle cardiaque
- péricardite: inflammation de la membrane entourant le cœur
Si la valve mitrale devient enflammée ou autrement lésée par ces conditions, cela peut entraîner une maladie cardiaque chronique appelée cardiopathie rhumatismale. Les signes cliniques et les symptômes de cette affection peuvent n'apparaître que 5 à 10 ans après l'épisode de rhumatisme articulaire aigu.
La sténose mitrale est rare aux États-Unis et dans d'autres pays développés où la fièvre rhumatismale est rare. En effet, les habitants des pays développés ont généralement accès à des antibiotiques qui traitent les infections bactériennes telles que l'angine streptococcique, selon le manuel Merck Home Health Handbook. La plupart des cas de sténose mitrale aux États-Unis concernent des personnes âgées qui avaient un rhumatisme articulaire aigu avant l'utilisation généralisée d'antibiotiques ou des personnes qui ont quitté des pays où la fièvre rhumatismale est fréquente.
Il existe d'autres causes de sténose de la valve mitrale, mais celles-ci sont rares. Ils comprennent:
- caillots sanguins
- accumulation de calcium
- malformations cardiaques congénitales
- radiothérapie
- tumeurs
Prolapsus de la valve mitrale
Le prolapsus de la valve mitrale n'a souvent aucune cause spécifique ou connue. Il a tendance à fonctionner dans les familles ou à se produire chez ceux qui ont d'autres conditions, telles que la scoliose et des problèmes de tissu conjonctif. Selon l'American Heart Association, environ 2% de la population américaine souffre d'un prolapsus de la valve mitrale. Encore moins de personnes éprouvent des problèmes graves associés à la maladie.
Régurgitation de la valve mitrale
Une variété de problèmes cardiaques peut provoquer une régurgitation de la valve mitrale. Vous pouvez développer une régurgitation de la valve mitrale si vous avez eu:
- endocardite ou inflammation de la muqueuse et des valves cardiaques
- crise cardiaque
- rhumatisme articulaire aigu
Les dommages aux cordons tissulaires de votre cœur ou l'usure de votre valvule mitrale peuvent également entraîner une régurgitation. Le prolapsus de la valve mitrale peut parfois provoquer une régurgitation.
Quels sont les symptômes de la maladie de la valve mitrale?
Les symptômes de la maladie de la valve mitrale varient en fonction du problème exact avec votre valve. Cela peut ne causer aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
- toux
- essoufflement, surtout lorsque vous êtes allongé sur le dos ou que vous faites de l'exercice
- fatigue
- étourdissements
Vous pouvez également ressentir une douleur ou une oppression dans votre poitrine. Dans certains cas, vous pourriez sentir votre cœur battre irrégulièrement ou rapidement.
Les symptômes de tout type de maladie de la valve mitrale se développent généralement progressivement. Ils peuvent apparaître ou s'aggraver lorsque votre corps est confronté à un stress supplémentaire, comme une infection ou une grossesse.
Comment la maladie de la valve mitrale est-elle diagnostiquée?
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'une maladie de la valve mitrale, il écoutera votre cœur avec un stéthoscope. Des sons ou des rythmes inhabituels peuvent les aider à diagnostiquer ce qui se passe.
Votre médecin peut demander des tests supplémentaires pour aider à confirmer un diagnostic de maladie de la valve mitrale.
Tests d'imagerie
- Échocardiogramme: Ce test utilise des ondes ultrasonores pour produire des images de la structure et de la fonction du cœur.
- Rayons X: Ce test courant produit des images sur ordinateur ou sur film en envoyant des particules de rayons X à travers le corps.
- Échocardiogramme transoesophagien: Ce test produit une image plus détaillée de votre cœur qu'un échocardiogramme traditionnel. Pendant la procédure, votre médecin enfile un appareil émettant des ondes ultrasonores dans votre œsophage, situé juste derrière le cœur.
- Cathétérisme cardiaque: Cette procédure permet à votre médecin de faire une variété de tests, y compris d'obtenir une image des vaisseaux sanguins du cœur. Pendant la procédure, votre médecin insère un tube long et fin dans votre bras, le haut de la cuisse ou le cou et l'enfile jusqu'à votre cœur.
- Électrocardiogramme (ECG ou ECG): ce test enregistre l'activité électrique de votre cœur.
- Surveillance Holter: Il s'agit d'un appareil de surveillance portable qui enregistre l'activité électrique de votre cœur sur une période de temps, généralement de 24 à 48 heures.
Tests pour surveiller l'activité cardiaque
Tests de résistance
Votre médecin voudra peut-être vous surveiller pendant que vous faites de l'exercice pour déterminer comment votre cœur réagit au stress physique.
Comment la valvulopathie mitrale est-elle traitée?
Le traitement de la maladie de la valve mitrale peut ne pas être nécessaire, en fonction de la gravité de votre état et des symptômes. Si votre cas est suffisamment grave, il existe trois traitements possibles ou une combinaison de traitements qui peuvent corriger votre état.
Médicaments et médicaments
Si un traitement est nécessaire, votre médecin peut commencer par vous traiter avec des médicaments. Il n'existe aucun médicament capable de résoudre les problèmes structurels de votre valve mitrale. Certains médicaments peuvent atténuer vos symptômes ou les empêcher de s'aggraver. Ces médicaments peuvent inclure:
- antiarythmiques, pour traiter les rythmes cardiaques anormaux
- anticoagulants, pour fluidifier votre sang
- bêta-bloquants, pour ralentir votre rythme cardiaque
- diurétiques, pour réduire l'accumulation de liquide dans vos poumons
Valvuloplastie
Dans certains cas, votre médecin devra peut-être effectuer des procédures médicales. Par exemple, dans les cas de sténose de la valve mitrale, votre médecin peut être en mesure d'utiliser un ballon pour ouvrir la valve dans une procédure appelée valvuloplastie par ballon.
Chirurgie
Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Votre médecin pourrait être en mesure de réparer chirurgicalement votre valve mitrale existante pour la faire fonctionner correctement. Si ce n'est pas possible, vous devrez peut-être remplacer votre valve mitrale par une nouvelle. Le remplacement peut être biologique ou mécanique. Le remplacement biologique peut être obtenu à partir d'une vache, d'un porc ou d'un cadavre humain.
Les plats à emporter
Lorsque la valve mitrale ne fonctionne pas comme elle le devrait, votre sang ne s'écoule pas correctement du cœur. Vous pouvez ressentir des symptômes tels que fatigue ou essoufflement, ou ne pas ressentir de symptômes du tout. Votre médecin utilisera une variété de tests pour diagnostiquer votre état. Le traitement peut impliquer une variété de médicaments, de procédures médicales ou de chirurgie.
