À propos de ART
Peu de temps après la découverte du VIH en 1981, diverses thérapies utilisant un seul médicament ont été introduites chez les personnes vivant avec le VIH. Cela comprenait le médicament azidothymidine (AZT).
Malgré un succès initial, ces «monothérapies» se sont avérées inefficaces pour ralentir la progression du virus.
Cet échec était dû à la capacité du VIH à développer rapidement une résistance à ces traitements à un seul médicament. En d'autres termes, le VIH a muté (changé) en une forme qui ne répondait plus aux médicaments individuels.
En 1995, un traitement médicamenteux combiné connu sous le nom de «cocktail contre le SIDA» a été introduit. Ce type de thérapie était à l'origine connu sous le nom de thérapie antirétrovirale hautement active (HAART). On l'appelle aussi thérapie antirétrovirale combinée (cART) ou simplement thérapie antirétrovirale (ART).
Quel que soit son nom, l'ART a conduit à des améliorations spectaculaires chez les personnes qui l'ont utilisé. Les gens ont subi une diminution de la charge virale (la quantité de VIH dans leur corps) et une augmentation du nombre de cellules CD4 (cellules immunitaires détruites par le VIH).
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les personnes qui suivent un traitement antirétroviral tel que prescrit et maintiennent une charge virale indétectable n'ont «effectivement aucun risque» de transmettre le VIH à d'autres.
En outre, les espérances de vie sont devenues beaucoup plus proches des espérances de vie typiques. L'une des principales raisons du succès de l'ART est qu'il aide à prévenir la résistance à un seul médicament utilisé.
Lisez la suite pour en savoir plus sur le traitement qui change la vie, appelé TAR.
Classes de schémas thérapeutiques antirétroviraux combinés
Une variété de thérapies médicamenteuses ART sont actuellement disponibles sur ordonnance. Chaque médicament inclus dans la thérapie combinée a un objectif unique, mais ensemble, ils travaillent pour atteindre plusieurs objectifs importants:
- Empêchez le virus de se répliquer et réduisez la charge virale.
- Aide à restaurer le nombre de CD4 et la fonction immunitaire.
- Réduire les complications du VIH et améliorer la survie.
- Réduire la transmission du VIH aux autres.
Les classes actuelles de médicaments inclus dans les thérapies antirétrovirales comprennent:
- Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI). Le VIH nécessite une enzyme appelée transcriptase inverse (RT) pour se répliquer. En offrant des versions défectueuses de la RT au virus, les INTI bloquent la capacité du VIH à se répliquer.
- Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcription inverse (INNTI). Ces inhibiteurs désactivent une protéine clé dont le VIH a besoin pour se répliquer.
- Inhibiteurs de protéase (IP). Cet inhibiteur désactive la protéine appelée protéase, un autre élément essentiel dont le VIH a besoin pour se répliquer.
- Inhibiteurs d'entrée ou de fusion. Ces inhibiteurs bloquent la capacité du virus à pénétrer dans les cellules CD4 du corps.
- Inhibiteurs de l'intégrase (INSTI). Une fois que le VIH a pénétré dans une cellule CD4, il insère du matériel génétique dans les cellules à l'aide d'une protéine appelée intégrase. Ces inhibiteurs bloquent la capacité du virus à terminer cette étape cruciale de réplication.
Protocoles actuels de traitement du VIH recommandés
Selon les National Institutes of Health, les recommandations actuelles pour un schéma thérapeutique initial contre le VIH comprennent trois médicaments anti-VIH appartenant à au moins deux classes de médicaments différentes.
En règle générale, cela comprend:
- deux INTI avec un INSTI, un NNRTI ou un PI
- ritonavir ou cobicistat en tant que rappel
Une fois qu'un régime est mis en place, un professionnel de la santé surveillera attentivement les niveaux de réaction et de succès en cours. Si la personne a des effets secondaires graves ou si le régime ne fonctionne pas, le fournisseur de soins de santé peut apporter des modifications au régime médicamenteux.
Le traitement antirétroviral est actuellement recommandé pour toutes les personnes vivant avec le VIH. Cependant, certaines situations rendent le traitement plus urgent.
Des exemples de ces situations impliquent des personnes qui:
- êtes actuellement enceinte
- avez déjà souffert de démence, de cancer ou d'autres complications liées au VIH, telles que des infections ou des douleurs nerveuses
- avez l'hépatite B ou l'hépatite C
- ont eu un taux de CD4 inférieur à 200 cellules / mm3
Une fois qu'un traitement antirétroviral est commencé, il doit être poursuivi à long terme. Cela permet de maintenir une faible charge virale et un taux normal de CD4.
Les plats à emporter
L'introduction du TAR a tout changé en ce qui concerne le traitement et la prévention du VIH. Cela a suscité un regain d'espoir pour une longévité accrue des personnes vivant avec le VIH.
De plus, il a permis d'améliorer considérablement la qualité de vie globale des personnes vivant avec le VIH.
