Inhibiteurs du VIH et de l'intégrase
Les inhibiteurs de l'intégrase sont un type de traitement antirétroviral, qui a beaucoup progressé en peu de temps. En raison de ces progrès, le VIH est maintenant une maladie gérable pour la plupart des gens.
Voici un examen approfondi de la façon dont le VIH infecte le corps, de la façon dont les inhibiteurs de l'intégrase gèrent l'infection et de la façon dont les prestataires de soins de santé mesurent l'efficacité de ces médicaments.
Comprendre l'infection à VIH
Les inhibiteurs de l'intégrase affectent le fonctionnement du VIH dans le corps. Pour mieux comprendre, explorons l'infection à VIH depuis le début.
Le VIH se transmet d'une personne à l'autre par l'échange de fluides corporels, tels que le sang, le sperme, les fluides rectaux et vaginaux et le lait maternel. Ce n'est pas transmis par la salive.
Une fois que le virus est dans le corps, le VIH attaque certains globules blancs, appelés cellules CD4, ou cellules T. Ce sont les cellules qui indiquent au système immunitaire d'attaquer les organismes nuisibles tels que les virus et les bactéries. Le VIH s'insère dans ces cellules T et en prend le contrôle.
Le VIH fait cela en fabriquant une enzyme appelée intégrase. L'intégrase permet à l'ADN du virus de fusionner avec l'ADN des cellules T. Ensuite, le VIH peut contrôler ce que font les cellules. Sans traitement, le VIH peut éventuellement envahir trop de cellules T.
Si cela se produit, les cellules T ne peuvent plus signaler au système immunitaire de lutter contre certaines infections et autres maladies, notamment les cancers.
À propos des inhibiteurs d'intégrase
Les inhibiteurs de l'intégrase reposent sur le fait que le VIH a besoin de l'intégrase pour se répliquer. Ces médicaments empêchent le VIH de produire l'intégrase. Sans l'aide de cette enzyme, le VIH ne peut pas prendre le contrôle des cellules T pour se copier.
Avec une combinaison d'autres médicaments anti-VIH, les inhibiteurs de l'intégrase peuvent aider à garder le VIH sous contrôle.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l'utilisation d'inhibiteurs d'intégrase en 2007. Les inhibiteurs d'intégrase actuellement sur le marché comprennent:
- raltégravir (Isentress)
- dolutégravir (Tivicay)
- elvitégravir (disponible en association avec d'autres médicaments; n'est plus disponible seul)
- bictégravir (disponible en association avec d'autres médicaments; non disponible seul)
Le dolutégravir et l'elvitégravir sont disponibles dans les combinaisons de médicaments suivantes:
- Genvoya (elvitégravir, emtricitabine, fumarate de ténofovir alafénamide, cobicistat)
- Stribild (elvitégravir, emtricitabine, fumarate de ténofovir disoproxil, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
- Juluca (dolutégravir, rilpivirine)
- Biktarvy (bictégravir, emtricitabine, fumarate de ténofovir alafénamide)
Les inhibiteurs de l'intégrase sont souvent utilisés comme médicaments initiaux pour traiter le VIH. En règle générale, ils sont utilisés avec d'autres médicaments, souvent dans une seule pilule combinée.
Les autres médicaments contenus dans ces pilules combinées aident à interférer avec d'autres modes d'action du VIH. L'action combinée de ces médicaments dans ce régime à comprimé unique aide à arrêter le VIH de différentes manières à la fois.
Effets secondaires potentiels
Les inhibiteurs de l'intégrase ont moins d'effets secondaires que les autres médicaments anti-VIH, car ils agissent sur le virus lui-même et non sur les cellules infectées par le VIH. Les effets secondaires les plus courants avec les inhibiteurs de l'intégrase comprennent:
- la diarrhée
- la nausée
- fatigue
- mal de crâne
- insomnie
- vertiges
Rarement, certaines personnes éprouvent des effets secondaires plus graves. Ceux-ci peuvent inclure des réactions cutanées sévères et une inflammation généralisée.
Si une personne prenant un inhibiteur de l'intégrase commence à avoir des effets secondaires inconfortables, elle ne devrait pas arrêter de prendre le médicament sans en parler d'abord à son professionnel de la santé.
Mettre en pause ou changer les médicaments antirétroviraux peut faire plus de mal que de bien. Les médicaments peuvent devenir moins efficaces ou le virus peut devenir complètement résistant aux médicaments. Cela signifie que les médicaments ne fonctionneront plus pour traiter le virus.
Les personnes séropositives devraient consulter leur fournisseur de soins de santé sur les autres options de médicaments avant d'arrêter ou de modifier un régime médicamenteux. Le fournisseur peut être en mesure de proposer une option différente.
Mesurer la réponse à la thérapie
Pendant le traitement contre le VIH, un professionnel de la santé effectuera des tests sanguins de temps en temps, généralement tous les trois à six mois.
Deux mesures spécifiques les aident à comprendre comment les inhibiteurs de l'intégrase dans le corps agissent pour maintenir l'infection à VIH sous contrôle. Ces mesures sont la charge virale et le nombre de lymphocytes T.
Charge virale
La charge virale est la quantité de VIH dans un échantillon de sang donné. Un professionnel de la santé envoie l'échantillon sanguin à un laboratoire, où il mesure le nombre de copies du VIH dans 1 millilitre de l'échantillon. Plus la charge virale est faible, moins il y a de VIH dans le corps.
Une charge virale indétectable se produit lorsque les copies du VIH dans l'échantillon de sang sont inférieures à la plus petite quantité que le test de laboratoire peut détecter. Une charge virale indétectable ne signifie pas pour autant que le virus est guéri. Le VIH peut encore exister dans les fluides corporels, de sorte qu'une personne ayant une charge virale indétectable devra quand même continuer le traitement anti-VIH.
Numération des lymphocytes T
Le nombre de cellules AT mesure le nombre de cellules T dans le sang. C'est un moyen général de surveiller le système immunitaire. D'une manière générale, plus il y a de cellules T dans le corps, plus le corps est protégé contre les infections.
Une chose importante à retenir est que le nombre de cellules T dans le corps change constamment. Cela est vrai pour tout le monde, même pour les personnes sans VIH.
Avoir des niveaux légèrement inférieurs de cellules T sur un résultat de test ne signifie pas nécessairement que les médicaments anti-VIH ne fonctionnent pas. La maladie, les vaccinations, la fatigue, le stress et même l'heure de la journée peuvent tous affecter le nombre de lymphocytes T.
Conseils du pharmacien
Les inhibiteurs de l'intégrase doivent rester à un niveau constant dans le corps pour être plus efficaces. Pour s'assurer que le médicament fonctionne au mieux, les personnes vivant avec le VIH devraient:
- Prenez l'inhibiteur d'intégrase exactement comme prescrit par votre professionnel de la santé.
- Obtenez l'approbation de leur fournisseur de soins de santé avant de prendre un inhibiteur de l'intégrase avec tout autre médicament. D'autres médicaments peuvent affecter le fonctionnement des médicaments anti-VIH. Ceux-ci comprennent les médicaments sur ordonnance et en vente libre, tels que le calcium, les antiacides aluminium-magnésium et le fer, ainsi que les vitamines et les suppléments.
Lorsqu'ils sont pris comme prescrit, les inhibiteurs de l'intégrase peuvent être en mesure de fournir une gestion efficace et à long terme du VIH.
