Le traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO) comprend généralement trois étapes. Les deux premières étapes consistent à prendre des médicaments et à modifier son régime alimentaire et son mode de vie. La troisième étape est la chirurgie. La chirurgie n'est généralement utilisée qu'en dernier recours dans les cas très graves de RGO qui impliquent des complications.
La plupart des gens bénéficieront des traitements de première étape en ajustant comment, quand et ce qu'ils mangent. Cependant, les ajustements du régime alimentaire et du mode de vie à eux seuls peuvent ne pas être efficaces pour certains. Dans ces cas, les médecins peuvent recommander l'utilisation de médicaments qui ralentissent ou arrêtent la production d'acide dans l'estomac.
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont un type de médicament qui peut être utilisé pour réduire l'acide gastrique et soulager les symptômes du RGO. D'autres médicaments qui peuvent traiter l'excès d'acide gastrique comprennent les inhibiteurs des récepteurs H2, tels que la famotidine (Pepcid AC) et la cimétidine (Tagamet). Cependant, les IPP sont généralement plus efficaces que les antagonistes des récepteurs H2 et peuvent soulager les symptômes chez la majorité des personnes atteintes de RGO.
Comment fonctionnent les inhibiteurs de pompe à protons?
Les IPP agissent en bloquant et en réduisant la production d'acide gastrique. Cela donne à tout tissu œsophagien endommagé le temps de guérir. Les IPP aident également à prévenir les brûlures d'estomac, la sensation de brûlure qui accompagne souvent le RGO. Les IPP sont l'un des médicaments les plus puissants pour soulager les symptômes du RGO, car même une petite quantité d'acide peut provoquer des symptômes importants.
Les IPP aident à réduire l'acide gastrique sur une période de quatre à 12 semaines. Ce laps de temps permet une bonne cicatrisation du tissu œsophagien. Un IPP peut mettre plus de temps à soulager vos symptômes qu'un inhibiteur des récepteurs H2, qui commence généralement à réduire l'acide gastrique en une heure. Cependant, le soulagement des symptômes des IPP durera généralement plus longtemps. Les médicaments IPP ont donc tendance à être les plus appropriés pour les personnes atteintes de RGO.
Existe-t-il différents types d'inhibiteurs de la pompe à protons?
Les IPP sont disponibles à la fois en vente libre et sur ordonnance. Les IPP en vente libre comprennent:
- lansoprazole (Prevacid 24 HR)
- oméprazole (Prilosec)
- ésoméprazole (Nexium)
Le lansoprazole et l'oméprazole sont également disponibles sur ordonnance, tout comme les IPP suivants:
- dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
- pantoprazole sodique (Protonix)
- rabéprazole sodique (Aciphex)
Un autre médicament d'ordonnance connu sous le nom de Vimovo est également disponible pour traiter le RGO. Il contient une combinaison d'ésoméprazole et de naproxène.
Les IPP sur ordonnance et en vente libre semblent fonctionner aussi bien pour prévenir les symptômes du RGO.
Parlez à votre médecin si les symptômes du RGO ne s'améliorent pas avec les IPP en vente libre ou sur ordonnance en quelques semaines. Vous pourriez avoir une infection bactérienne à Helicobacter pylori (H. pylori). Ce type d'infection nécessite un traitement plus complexe. Cependant, l'infection ne provoque pas toujours de symptômes. Lorsque les symptômes se développent, ils sont très similaires aux symptômes du RGO. Cela rend difficile la distinction entre les deux conditions. Les symptômes d'une infection à H. pylori peuvent inclure:
- la nausée
- rots fréquents
- perte d'appétit
- ballonnements
Si votre médecin soupçonne que vous avez une infection à H. pylori, il effectuera divers tests pour confirmer le diagnostic. Ensuite, ils détermineront un plan de traitement efficace.
Quels sont les risques liés à l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons?
Les IPP sont traditionnellement considérés comme des médicaments sûrs et bien tolérés. Cependant, la recherche suggère maintenant que certains risques peuvent être impliqués dans l'utilisation à long terme de ces médicaments.
Une étude récente a révélé que les personnes qui utilisent des IPP à long terme ont moins de diversité dans leurs bactéries intestinales. Ce manque de diversité les expose à un risque accru d'infections, de fractures osseuses et de carences en vitamines et minéraux. Votre intestin contient des milliards de bactéries. Bien que certaines de ces bactéries soient «mauvaises», la plupart d'entre elles sont inoffensives et aident à tout, de la digestion à la stabilisation de l'humeur. Les IPP peuvent perturber l'équilibre des bactéries au fil du temps, obligeant les «mauvaises» bactéries à dépasser les «bonnes» bactéries. Cela peut entraîner une maladie.
En outre, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié une annonce de sécurité publique en 2011 selon laquelle l'utilisation à long terme d'IPP sur ordonnance pourrait être associée à de faibles niveaux de magnésium. Cela peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment des spasmes musculaires, des battements cardiaques irréguliers et des convulsions. Dans environ 25% des cas examinés par la FDA, la supplémentation en magnésium à elle seule n'a pas amélioré les faibles niveaux de magnésium sérique. En conséquence, les IPP ont dû être supprimés.
Pourtant, la FDA souligne qu'il y a peu de risque de développer de faibles niveaux de magnésium lors de l'utilisation d'IPP en vente libre comme indiqué. Contrairement aux IPP sur ordonnance, les versions en vente libre sont vendues à des doses plus faibles. Ils sont également généralement destinés à un traitement de deux semaines pas plus de trois fois par an.
Malgré les effets secondaires potentiels, les IPP sont généralement un traitement très efficace pour le RGO. Vous et votre médecin pouvez discuter des risques potentiels et déterminer si les IPP sont la meilleure option pour vous.
Prochaines étapes
Lorsque vous arrêtez de prendre des IPP, vous pouvez constater une augmentation de la production d'acide. Cette augmentation peut durer plusieurs mois. Votre médecin peut vous sevrer progressivement de ces médicaments pour éviter que cela ne se produise. Ils peuvent également recommander de prendre les mesures suivantes pour réduire votre inconfort causé par tout symptôme de RGO:
- manger de plus petites portions
- consommer moins de gras
- éviter de rester allongé au moins deux heures après avoir mangé
- éviter les collations avant le coucher
- porter des vêtements amples
- élever la tête du lit d'environ six pouces
- éviter l'alcool, le tabac et les aliments qui déclenchent des symptômes
Assurez-vous de consulter votre médecin avant d'arrêter de prendre tout médicament prescrit.
