Antirétroviraux contre le VIH
Les perspectives du VIH se sont considérablement améliorées au fil des ans.
C'est en grande partie grâce aux médicaments appelés antirétroviraux. Ces médicaments agissent chez une personne séropositive en empêchant le virus de pénétrer dans certaines cellules de son corps et en faisant des copies de lui-même. Ces médicaments sont appelés antirétroviraux car ils agissent contre les rétrovirus tels que le VIH.
Les inhibiteurs de protéase sont un type de médicament antirétroviral utilisé pour traiter le VIH. Le but de ces médicaments est de réduire la quantité de virus VIH dans le corps (appelée charge virale) à des niveaux indétectables. Cela ralentit la progression du VIH et aide à traiter les symptômes.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les inhibiteurs de protéase, sur leur fonctionnement et sur leurs effets secondaires et interactions potentiels.
Comment fonctionnent les inhibiteurs de protéase
Le principal objectif du VIH est de se copier autant de fois que possible. Cependant, le VIH n'a pas les mécanismes nécessaires pour se reproduire. Au lieu de cela, il injecte son matériel génétique dans les cellules immunitaires du corps appelées cellules CD4. Il utilise ensuite ces cellules comme une sorte d'usine de virus du VIH.
La protéase est une enzyme du corps qui est importante pour la réplication du VIH. Les médicaments inhibiteurs de protéase bloquent l'action des enzymes protéases. Cela empêche les enzymes protéases de faire leur part en permettant au VIH de se multiplier, interrompant ainsi le cycle de vie du VIH. Cela peut empêcher le virus de se multiplier.
Médicaments inhibiteurs de protéase
Les médicaments inhibiteurs de protéase qui sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le VIH comprennent:
- atazanavir (Reyataz)
- darunavir (Prezista)
- fosamprénavir (Lexiva)
- indinavir (Crixivan)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- nelfinavir (Viracept)
- ritonavir (Norvir)
- saquinavir (Invirase)
- tipranavir (Aptivus)
- atazanavir / cobicistat (Evotaz)
- darunavir / cobicistat (Prezcobix)
Utilisation en traitement combiné
Les inhibiteurs de protéase doivent être pris avec d'autres médicaments pour traiter efficacement le VIH. Pour être pleinement efficaces, presque tous les inhibiteurs de protéase doivent être pris avec le ritonavir ou le cobicistat.
De plus, deux autres médicaments anti-VIH sont généralement prescrits avec l'inhibiteur de protéase et le ritonavir ou le cobicistat. Ces médicaments peuvent être administrés individuellement sous forme de pilules séparées ou ensemble dans des pilules combinées contenant plusieurs médicaments.
Effets secondaires des inhibiteurs de protéase
Comme la plupart des médicaments, les inhibiteurs de protéase peuvent provoquer des effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure:
- changements dans le goût des aliments
- redistribution des graisses (stockage de la graisse corporelle à différents endroits de votre corps)
- la diarrhée
- résistance à l'insuline (lorsque le corps ne peut pas bien utiliser l'hormone insuline)
- taux de sucre dans le sang élevé
- taux de cholestérol ou de triglycérides élevés
- problèmes de foie
- la nausée
- vomissement
- téméraire
- jaunisse (jaunissement de la peau ou du blanc des yeux), qui est le plus souvent associée à l'utilisation de l'atazanavir
Interactions avec d'autres médicaments
Les inhibiteurs de protéase peuvent interagir avec d'autres médicaments. Les personnes vivant avec le VIH devraient parler à leur professionnel de la santé de tous les médicaments qu'elles prennent. Cela comprend tous les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre (OTC), les herbes et les suppléments.
Les prestataires de soins de santé peuvent offrir les informations les plus complètes et les plus récentes sur les interactions connues avec les médicaments anti-VIH dans le plan de traitement d'une personne.
Interactions avec les médicaments sur ordonnance
Les médicaments sur ordonnance qui peuvent interagir avec les inhibiteurs de protéase comprennent les statines, qui sont des médicaments utilisés pour abaisser le cholestérol. Des exemples de ces médicaments comprennent:
- simvastatine (Zocor)
- lovastatine (Altoprev)
- atorvastatine (Lipitor)
- fluvastatine (Lescol)
- pravastatine (Pravachol)
- rosuvastatine (Crestor)
- pitavastatine (Livalo, Nikita, Zypitamag)
La prise d'inhibiteurs de protéase avec la simvastatine ou la lovastatine peut augmenter la quantité de statine dans le corps. Cela peut augmenter le risque d'effets secondaires de la statine. Ces effets secondaires peuvent inclure des douleurs musculaires et des lésions rénales.
La simvastatine et la lovastatine sont contre-indiquées avec tous les inhibiteurs de protéase. Cela signifie que ces médicaments ne doivent jamais être utilisés avec des inhibiteurs de protéase car ils pourraient entraîner des effets secondaires potentiellement mortels.
Les inhibiteurs de protéase peuvent également être impliqués dans de nombreuses autres interactions médicamenteuses. Les types de médicaments qui peuvent interagir avec les inhibiteurs de protéase comprennent:
- médicaments anticoagulants
- anticonvulsivants (médicaments utilisés pour les crises)
- antidépresseurs
- médicaments anti-anxiété
- antibiotiques
- médicaments contre le diabète
Votre professionnel de la santé ou votre pharmacien peut vous en dire plus sur ces interactions possibles.
Interactions avec des médicaments en vente libre
Les inhibiteurs de protéase tels que l'atazanavir peuvent également interagir avec les médicaments en vente libre qui diminuent l'acide gastrique.
Ces médicaments comprennent l'oméprazole (Prilosec), le lansoprazole (Prevacid), la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid), la nizatidine (Axid), la ranitidine (Zantac) et des antiacides tels que Tums.
Les prestataires de soins peuvent dire aux personnes vivant avec le VIH de ne pas prendre ces médicaments ensemble ou de les prendre à des moments différents de la journée.
La fluticasone (Flonase) est un médicament contre les allergies en vente libre qui peut également interagir avec les inhibiteurs de protéase. De plus, le millepertuis, le supplément à base de plantes généralement utilisé pour la dépression, peut également interagir avec les inhibiteurs de protéase et ne doit pas être utilisé avec ces médicaments.
Les plats à emporter
Les personnes vivant avec le VIH devraient discuter avec leur professionnel de la santé pour savoir si les inhibiteurs de protéase sont un bon choix pour elles. Lorsqu'ils sont utilisés avec d'autres médicaments, ces médicaments peuvent être très efficaces pour soulager les symptômes et ralentir la progression du VIH.
Pourtant, ces médicaments ont des effets secondaires et des interactions notables. Les prestataires de soins de santé peuvent examiner les avantages et les inconvénients pour décider si les inhibiteurs de protéase conviennent bien.
