Qu'est-ce que l'apnée du sommeil?
L'apnée du sommeil est un type de perturbation du sommeil qui peut avoir de graves conséquences sur la santé. Cela provoque un arrêt périodique de votre respiration pendant que vous dormez. Ceci est lié à la relaxation des muscles de votre gorge. Lorsque vous arrêtez de respirer, votre corps se réveille généralement, ce qui vous fait perdre un sommeil de qualité.
Au fil du temps, l'apnée du sommeil peut augmenter votre risque de développer une hypertension artérielle, des problèmes métaboliques et d'autres problèmes de santé, il est donc important de la traiter. Si les traitements non chirurgicaux ne vous aident pas, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale.
Quelles sont les différentes procédures?
Il existe de nombreuses options chirurgicales pour traiter l'apnée du sommeil, selon la gravité de votre apnée du sommeil et votre état de santé général.
Réduction volumétrique des tissus par radiofréquence
Si vous ne pouvez pas porter d'appareil respiratoire, tel qu'un appareil à pression positive continue (CPAP), votre médecin peut recommander la réduction volumétrique des tissus par radiofréquence (RFVTR). Cette procédure utilise des ondes radiofréquences pour rétrécir ou éliminer les tissus à l'arrière de votre gorge, ouvrant ainsi vos voies respiratoires.
Gardez à l'esprit que cette procédure est souvent utilisée pour traiter le ronflement, bien qu'elle puisse également aider à lutter contre l'apnée du sommeil.
Uvulopalatopharyngoplastie
Selon la Cleveland Clinic, il s'agit de l'une des chirurgies les plus courantes pour traiter l'apnée du sommeil, mais pas nécessairement la plus efficace. Il s'agit de retirer les tissus supplémentaires du haut de la gorge et de l'arrière de la bouche. Comme une procédure RFVTR, elle n'est généralement effectuée que si vous ne pouvez pas utiliser une machine CPAP ou un autre appareil, et a tendance à être utilisée comme traitement contre le ronflement.
Avancement maxillo-mandibulaire
Cette procédure est également appelée repositionnement de la mâchoire. Il s'agit de déplacer votre mâchoire vers l'avant pour créer plus d'espace derrière la langue. Cela peut ouvrir vos voies respiratoires. Une petite étude de 2016 portant sur 16 participants a révélé que l'avancement maxillo-mandibulaire réduisait de plus de 50% la gravité de l'apnée du sommeil chez tous les participants.
Ostéotomie mandibulaire antérieure inférieure
Cette procédure divise votre menton en deux parties, permettant à votre langue d'avancer. Cela aide à ouvrir vos voies respiratoires tout en stabilisant votre mâchoire et votre bouche. Cette procédure a un temps de récupération plus court que beaucoup d'autres, mais elle est généralement moins efficace. Votre médecin pourrait également suggérer de faire cette procédure en conjonction avec un autre type de chirurgie.
Progression Genioglossus
L'avancement de Genioglossus consiste à resserrer légèrement les tendons à l'avant de votre langue. Cela peut empêcher votre langue de reculer et d'interférer avec votre respiration. Cela se fait généralement parallèlement à une ou plusieurs autres procédures.
Glossectomie médiane et réduction de la base de la langue
Ce type de chirurgie consiste à retirer une partie de l'arrière de votre langue. Cela agrandit vos voies respiratoires. Selon l'American Academy of Otolaryngology, des études montrent que cette procédure a des taux de réussite de 60% ou plus.
Amygdalectomie linguale
Cette procédure supprime à la fois vos amygdales ainsi que le tissu amygdalien près de l'arrière de votre langue. Votre médecin peut recommander cette option pour aider à ouvrir la partie inférieure de votre gorge pour une respiration plus facile.
Septoplastie et réduction des cornets
Le septum nasal est un mélange d'os et de cartilage qui sépare vos narines. Si votre septum nasal est plié, cela peut affecter votre respiration. La septoplastie consiste à redresser la cloison nasale, ce qui peut aider à redresser vos cavités nasales et faciliter la respiration.
Les os incurvés le long des parois de votre passage nasal, appelés cornets, peuvent parfois interférer avec la respiration. Une réduction des cornets consiste à réduire la taille de ces os pour aider à ouvrir vos voies respiratoires.
Stimulateur du nerf hypoglosse
Cette procédure consiste à attacher une électrode au nerf principal qui contrôle votre langue, appelé nerf hypoglosse. L'électrode est connectée à un appareil similaire à un stimulateur cardiaque. Lorsque vous arrêtez de respirer pendant votre sommeil, cela stimule les muscles de votre langue pour les empêcher de bloquer vos voies respiratoires.
Il s'agit d'une option de traitement plus récente avec des résultats prometteurs. Cependant, un examen de la procédure a noté que ses résultats sont moins cohérents chez les personnes ayant un indice de masse corporelle plus élevé.
Suspension hyoïde
Si votre apnée du sommeil est causée par un blocage près du bas de votre langue, votre médecin pourrait suggérer une procédure appelée suspension hyoïde. Cela implique de rapprocher l'os hyoïde et ses muscles voisins de votre cou de l'avant de votre cou pour ouvrir vos voies respiratoires.
Comparée à d'autres chirurgies courantes de l'apnée du sommeil, cette option est plus complexe et souvent moins efficace. Par exemple, une petite étude portant sur 29 participants a révélé qu'elle avait un taux de réussite de seulement 17%.
Quels sont les risques de la chirurgie pour l'apnée du sommeil?
Bien que toutes les chirurgies comportent certains risques, l'apnée du sommeil peut augmenter le risque de certaines complications, en particulier en ce qui concerne l'anesthésie. De nombreux médicaments anesthésiques détendent les muscles de la gorge, ce qui peut aggraver l'apnée du sommeil pendant la procédure.
En conséquence, vous aurez probablement besoin d'un soutien supplémentaire, tel qu'une intubation endotrachéale, pour vous aider à respirer pendant la procédure. Votre médecin pourrait vous suggérer de rester à l'hôpital un peu plus longtemps afin qu'il puisse surveiller votre respiration pendant que vous récupérez.
Les autres risques possibles de la chirurgie comprennent:
- saignement excessif
- infection
- thrombose veineuse profonde
- problèmes respiratoires supplémentaires
- rétention urinaire
- réaction allergique à l'anesthésie
Parlez à votre médecin
Si vous êtes intéressé par la chirurgie de l'apnée du sommeil, commencez par parler à votre médecin de vos symptômes et des autres traitements que vous avez essayés. Selon la clinique Mayo, il est préférable d'essayer d'autres traitements pendant au moins trois mois avant d'envisager une intervention chirurgicale.
Ces autres options comprennent:
- une machine CPAP ou un appareil similaire
- Oxygénothérapie
- utiliser des oreillers supplémentaires pour vous soutenir lorsque vous dormez
- dormir sur le côté plutôt que sur le dos
- un appareil buccal, tel qu'un protège-dents, conçu pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil
- changements de mode de vie, comme perdre du poids ou arrêter de fumer
- traiter les troubles cardiaques ou neuromusculaires sous-jacents qui pourraient être à l'origine de votre apnée du sommeil
La ligne du bas
Il existe de nombreuses options chirurgicales pour traiter l'apnée du sommeil, en fonction de la cause sous-jacente. Travaillez avec votre médecin pour déterminer quelle procédure fonctionnera le mieux pour votre état.
