Aperçu
L'insémination intra-utérine (IUI) est un traitement de fertilité où le sperme est placé directement dans l'utérus d'une femme.
Lors de la conception naturelle, les spermatozoïdes doivent voyager du vagin par le col de l'utérus, dans l'utérus et jusqu'aux trompes de Fallope. Avec l'IUI, les spermatozoïdes sont «lavés» et concentrés, et également placés directement dans l'utérus, ce qui les rapproche de l'ovule.
Ce processus peut augmenter la probabilité de grossesse chez certains couples qui ont eu des difficultés à tomber enceinte.
Qui aide IUI?
L'IUI est un traitement de fertilité relativement non invasif et moins coûteux par rapport à des traitements plus invasifs et coûteux tels que la fécondation in vitro (FIV). Dans certains cas, les couples peuvent commencer par IUI avant de passer à la FIV si nécessaire. L'IUI peut être le seul traitement nécessaire pour obtenir une grossesse.
L'IUI peut être réalisée en utilisant le sperme d'un partenaire masculin ou le sperme d'un donneur. L'IUI est le plus couramment utilisé dans ces scénarios:
- infertilité inexpliquée
- endométriose légère
- problèmes avec le col de l'utérus ou la glaire cervicale
- faible nombre de spermatozoïdes
- diminution de la motilité des spermatozoïdes
- problèmes d'éjaculation ou d'érection
- couples de même sexe souhaitant concevoir
- une femme célibataire souhaitant concevoir
- un couple souhaitant éviter de transmettre un défaut génétique du partenaire masculin à l'enfant
L'IUI n'est pas efficace dans les scénarios suivants:
- femmes atteintes d'endométriose modérée à sévère
- les femmes qui ont eu les deux trompes de Fallope enlevées ou qui ont les deux trompes de Fallope bloquées
- femmes atteintes d'une maladie grave de la trompe de Fallope
- les femmes qui ont eu plusieurs infections pelviennes
- les hommes qui ne produisent pas de sperme (sauf si le couple souhaite utiliser le sperme d'un donneur)
Dans les situations où l'IUI n'est pas recommandée, un autre traitement tel que la FIV peut être utile. Si vous souhaitez discuter des options de conception, votre médecin peut vous aider à déterminer le meilleur traitement pour vous.
À quoi s'attendre lorsque vous avez la procédure
L'IUI est une procédure relativement indolore et non invasive. L'IUI est parfois pratiquée dans ce qu'on appelle le «cycle naturel», ce qui signifie qu'aucun médicament n'est administré. Une femme ovule naturellement et fait placer le sperme chez un médecin au moment de l'ovulation.
L'IUI peut également être associé à une stimulation ovarienne. Des médicaments tels que le citrate de clomifène (Clomid), l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine) et la FSH (hormone folliculo-stimulante) peuvent être utilisés pour inciter les ovaires à mûrir et à libérer un ovule ou plusieurs ovules. L'ovulation avec plus d'un ovule augmente généralement les chances de grossesse.
Chaque établissement médical et médecin aura ses propres instructions spécifiques pour la procédure IUI. Après votre consultation initiale, lorsque vous et votre médecin avez déterminé que l'IUI est la meilleure voie à suivre, un calendrier typique peut inclure les éléments suivants:
- Vous pouvez avoir plusieurs visites au bureau pendant vos règles pour des analyses de sang, des échographies et des instructions sur les médicaments.
- Si des médicaments sont prescrits, vous commencerez généralement à les prendre pendant vos règles.
- Environ une semaine après le début du traitement, vous aurez probablement une autre échographie et éventuellement des analyses de sang.
- En fonction des résultats de votre test, votre médecin déterminera le moment de l'ovulation et vous et votre partenaire retournerez à la clinique. C'est généralement 10 à 16 jours après le début des médicaments.
- Votre partenaire masculin fournira un échantillon de sperme le jour de la procédure, ou le sperme du donneur sera décongelé.
- Le sperme sera immédiatement emmené dans un laboratoire où il sera «lavé». Il s'agit d'un processus dans lequel le liquide séminal et les autres débris sont éliminés de sorte que le sperme est très concentré et peu susceptible d'irriter l'utérus.
L'IUI est rapide et généralement indolore et ne nécessite pas d'anesthésie.
- Vous vous allongerez sur une table d'examen et votre médecin utilisera un spéculum (le même outil utilisé dans un frottis de Pap) pour ouvrir doucement le vagin et visualiser votre col de l'utérus.
- Le sperme sera passé à travers le col de l'utérus et placé dans l'utérus à l'aide d'un long tube très fin.
- Vous resterez allongé sur la table d'examen pendant 10 à 30 minutes après l'insémination.
- La plupart des femmes ressentent peu ou pas d'inconfort, bien que certaines femmes puissent ressentir de légères crampes utérines ou des saignements vaginaux après la procédure.
- Certains cabinets effectuent une deuxième insémination le lendemain.
- Certaines pratiques prescrivent également de prendre de la progestérone après la procédure et pendant les premiers stades de la grossesse si la grossesse est atteinte, tandis que d'autres ne le font pas.
- Vous pouvez faire un test de grossesse deux semaines après la procédure IUI.
Quels sont les risques?
Il existe un faible risque d'infection suite à la procédure IUI. Votre médecin utilisera des instruments stériles, les infections sont donc très rares.
Si des médicaments sont utilisés pour provoquer l'ovulation, il existe un risque de grossesse avec plusieurs bébés. Étant donné que les médicaments contre la fertilité augmentent la probabilité que plus d'un ovule soit libéré, ils augmentent également la probabilité de grossesse avec des multiples. Votre médecin essaiera d'équilibrer la quantité et le type de médicament, ainsi que les analyses sanguines et l'échographie, pour éviter que trop d'œufs ne soient libérés à la fois.
Parfois, les ovaires réagissent de manière excessive aux médicaments de fertilité (en particulier les médicaments administrés sous forme d'injections) et une affection appelée syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut en résulter. Un grand nombre d'œufs peuvent être mûrs en même temps et éventuellement libérés. Cela peut entraîner une hypertrophie de l'ovaire, une accumulation de liquide dans l'abdomen et des crampes. Dans de très rares cas, le syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut entraîner une accumulation de liquide dans la poitrine et l'abdomen, des problèmes rénaux, des caillots sanguins et une torsion de l'ovaire.
Si vous prenez actuellement des médicaments de fertilité pour l'IUI et que vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devez appeler votre médecin immédiatement.
- étourdissements ou étourdissements
- gain de poids soudain de plus de 5 livres
- essoufflement
- nausée et vomissements
- douleur abdominale ou pelvienne sévère
- augmentation soudaine de la taille abdominale
Quel est le taux de réussite?
Chaque couple aura une réponse différente à l'IUI, et il peut être difficile de prédire son succès. Un certain nombre de facteurs affectent le résultat, notamment:
- âge
- diagnostic d'infertilité sous-jacent
- si des médicaments contre la fertilité sont utilisés
- autres problèmes de fertilité sous-jacents
Les taux de grossesse après IUI varient en fonction des raisons pour lesquelles vous avez besoin d'un traitement de fertilité. Les taux de réussite de l'IUI ont tendance à diminuer chez les femmes de plus de 40 ans et chez les femmes qui ne sont pas tombées enceintes après trois cycles d'IUI. Vous devriez discuter de votre taux de réussite prévu avec votre spécialiste de la fertilité pour voir si c'est une bonne option pour vous.
Combien coûte l'IUI?
Le coût pour suivre un traitement IUI peut varier en fonction de votre emplacement et de vos besoins spécifiques.
Les hôpitaux et cliniques de l'Université du Wisconsin indiquent que le coût de l'IUI varie généralement entre 460 $ et 1500 $. Cela n'inclut pas le coût des médicaments de fertilité. Les coûts supplémentaires peuvent inclure les ultrasons, les tests de laboratoire et l'analyse du sperme.
Certaines compagnies d'assurance couvriront une partie du coût des traitements de fertilité. Vous pourrez peut-être parler à un spécialiste de la facturation ou de l'assurance au cabinet de votre médecin. Ils peuvent vous aider à comprendre tous les coûts et les options de paiement.
Les plats à emporter
L'insémination intra-utérine est un traitement à risque relativement faible qui peut être une excellente option pour de nombreuses femmes ou couples qui tentent de concevoir. Si vous avez eu des difficultés à concevoir ou si vous avez des questions sur vos options de conception, parlez-en à votre OB-GYN ou à un spécialiste de la fertilité. Votre médecin peut vous aider à déterminer le meilleur traitement pour vous aider à obtenir une grossesse, et l'IUI peut être une voie efficace.
