Qu'est-ce que l'analyse du liquide pleural?
L'analyse du liquide pleural est l'analyse du liquide pleural en laboratoire qui se produit après une ponction pleurale ou une thoracentèse.
Une thoracentèse est une procédure utilisée pour drainer l'excès de liquide de l'espace à l'extérieur des poumons mais à l'intérieur de la cavité thoracique. Normalement, cette zone contient environ 20 millilitres de liquide clair ou jaune.
S'il y a un excès de liquide dans cette zone, cela peut provoquer des symptômes tels que l'essoufflement et la toux. Un excès de liquide pleural, appelé épanchement pleural, apparaîtra sur une radiographie pulmonaire, un scanner ou une échographie.
Votre médecin effectuera une thoracentèse en insérant une aiguille creuse ou un cathéter dans l'espace entre deux côtes dans votre dos. Cet espace entre deux côtes s'appelle l'espace intercostal. La procédure se déroule généralement sous anesthésie locale. Une fois que votre médecin aura drainé l'excès de liquide, il l'enverra au laboratoire pour déterminer le contenu du liquide et la cause probable de l'accumulation de liquide.
Pourquoi l'analyse du liquide pleural est utilisée
Les médecins utilisent l'analyse du liquide pleural pour déterminer la cause de l'accumulation de liquide autour de vos poumons. Lorsque la cause est connue, la thoracentèse peut encore être utilisée pour éliminer de plus grandes quantités de liquide afin de soulager l'inconfort, vous permettant de respirer plus confortablement.
La thoracentèse est effectuée avec prudence si vous prenez des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin), en raison du risque de saignement. En fonction du médicament que vous prenez, votre médecin déterminera quand vous devez arrêter de prendre ce médicament avant la procédure.
Votre médecin ne recommandera probablement pas la procédure si vous avez de graves problèmes de coagulation, des antécédents connus ou des signes évidents d'insuffisance cardiaque.
Comment une thoracentèse est réalisée
La thoracentèse est réalisée sous anesthésie locale par un médecin en hôpital ou en chirurgie le jour même. Avant la procédure, vous pouvez vous attendre à subir une radiographie thoracique, un scanner ou une échographie de votre poitrine. Des tests sanguins sont utilisés pour confirmer que votre sang coagule normalement. La thoracentèse peut être effectuée pendant un séjour à l'hôpital ou en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous par la suite.
Lorsque vous arrivez pour la procédure, il vous sera demandé de vous changer en chemise d'hôpital. Vous vous asseyez sur le bord d'une chaise sans bras ou sur un lit. Un technicien vous aidera à vous pencher en avant pour que vos bras et votre tête reposent sur une petite table devant vous. Il est important de rester aussi immobile que possible pendant la procédure. Le technicien nettoiera la peau de votre côté et de votre dos avec un antiseptique, qui peut avoir froid.
Votre médecin vérifiera les préparations et vous administrera une injection d'anesthésique local. Vous pouvez vous attendre à ce que l'injection pique, mais seulement pendant une courte période. Une petite zone de votre dos, entre vos côtes, deviendra engourdie.
Une fois la zone engourdie, votre médecin insérera une aiguille creuse entre vos côtes afin que l'excès de liquide puisse s'écouler dans les flacons de collecte. Lorsque le liquide s'écoule, vous pouvez ressentir un certain inconfort ou une forte envie de tousser. La procédure prend généralement environ 15 minutes.
Le liquide est ensuite envoyé à un laboratoire pour l'analyse du liquide pleural.
Comprendre les résultats
Le laboratoire classe votre accumulation de liquide comme exsudat ou transsudat.
L'exsudat est d'apparence trouble et contient normalement des niveaux élevés de protéines et un composé connu sous le nom de lactate déshydrogénase (LDH). C'est le plus souvent le résultat d'une inflammation causée par une infection des poumons, telle qu'une pneumonie ou une tuberculose. Un exsudat peut également être lié au cancer.
Le transsudat, en revanche, est un liquide clair qui contient peu ou pas de protéines et de faibles niveaux de LDH. Cela signifie généralement l'échec d'un organe tel que le foie ou le cœur.
Les niveaux de protéines et de LDH dans le liquide pleural sont comparés à ceux trouvés dans votre sang pour déterminer ce qui est considéré comme trop élevé ou trop bas.
Votre traitement dépendra de la cause sous-jacente de l'épanchement pleural. Votre médecin peut vous donner un médicament et un régime pour améliorer votre fonction cardiaque. Vous pouvez recevoir des antibiotiques pour éliminer une infection bactérienne.
Si l'analyse du liquide pleural suggère un cancer, votre médecin vous recommandera probablement d'autres tests, y compris une évaluation plus approfondie des poumons et d'autres organes.
Risques de thoracentèse
Bien qu'elle soit invasive, la thoracentèse est considérée comme une intervention mineure et ne nécessite aucun suivi particulier. Les risques sont rares, mais ils peuvent inclure:
- un pneumothorax, qui est un affaissement partiel ou complet de votre poumon
- saignement
- une infection au site de ponction
- une blessure par ponction accidentelle au foie ou à la rate (très rare)
- une accumulation de liquide en excès à nouveau, en fonction de votre diagnostic, nécessitant des procédures répétées
Un petit pneumothorax guérira par lui-même, mais un plus gros nécessite généralement une hospitalisation et la pose d'un drain thoracique.
Suivi pour une thoracentèse
Une fois la procédure terminée et l'aiguille retirée, le technicien exercera une pression sur la plaie pour contrôler tout saignement. Ils appliqueront ensuite des bandages ou un pansement, que vous porterez pour le lendemain.
Selon le médecin, il peut vous être demandé de rester pendant une courte période d'observation. Lorsque vous êtes libéré de l'établissement, vous pouvez reprendre vos activités normales immédiatement à moins que votre médecin ne vous dise le contraire.
