Qu'est-ce que la malabsorption des acides biliaires?
La malabsorption des acides biliaires (BAM) est une condition qui survient lorsque vos intestins ne peuvent pas absorber correctement les acides biliaires. Cela se traduit par des acides biliaires supplémentaires dans vos intestins, ce qui peut provoquer une diarrhée aqueuse.
La bile est un fluide naturel produit par votre corps dans le foie. C'est nécessaire pour une bonne digestion. La bile contient des acides, des protéines, des sels et d'autres produits. Le canal cholédoque le déplace de votre foie vers votre vésicule biliaire, où il est stocké jusqu'à ce que vous mangiez. Lorsque vous mangez, votre vésicule biliaire se contracte et libère cette bile dans votre estomac.
Une fois que la bile est dans votre estomac et votre intestin grêle, les acides de la bile aident à décomposer les aliments et les nutriments afin que votre corps puisse les absorber efficacement. Dans votre côlon, les acides biliaires sont réabsorbés dans votre circulation sanguine afin qu'ils puissent être réutilisés.
De temps en temps, les acides biliaires ne sont pas réabsorbés correctement, ce qui conduit à la BAM. Trop d'acide biliaire dans votre côlon peut entraîner de la diarrhée et des selles liquides, c'est pourquoi le BAM est parfois appelé diarrhée biliaire.
Quels sont les symptômes?
Le principal symptôme de BAM est la diarrhée. Le sel et l'eau de l'acide biliaire dans votre côlon empêchent les selles de se former correctement, entraînant la diarrhée. Cette diarrhée peut survenir tous les jours ou seulement occasionnellement.
Certaines personnes atteintes de BAM éprouvent également des ballonnements et des diarrhées urgentes, ce qui fait référence au besoin soudain d'utiliser les toilettes dès que possible.
Quelles sont les causes?
Dans certains cas, il n'y a pas d'explication claire de la raison pour laquelle le côlon ne réabsorbe pas complètement les acides biliaires. Lorsque cela se produit, il est appelé BAM principal.
Dans d'autres cas, BAM résulte d'une condition sous-jacente. Par exemple, on estime qu'environ un tiers des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable et de la diarrhée (IBS-D) souffrent de BAM.
BAM peut également être un symptôme d'une autre condition. Ceci est appelé BAM secondaire.
Les autres conditions liées au BAM secondaire comprennent:
- la maladie de Crohn
- maladie cœliaque
- maladies de l'intestin grêle
- maladies pancréatiques
- petite prolifération bactérienne intestinale
Les effets secondaires des médicaments peuvent également contribuer à la BAM.
Comment est-il diagnostiqué?
Il existe quelques tests disponibles en Europe qui peuvent aider à diagnostiquer la BAM, mais beaucoup ne sont pas disponibles aux États-Unis. Cependant, selon la Mayo Clinic, deux tests sont désormais disponibles aux États-Unis, l'un à des fins de recherche et l'autre à usage clinique:
- sérum à jeun C4, à usage de recherche uniquement
- test d'acide biliaire fécal
Le test d'acide biliaire fécal consiste à prélever des échantillons de selles sur une période de 48 heures et à les examiner à la recherche de signes d'acide biliaire.
Gardez à l'esprit que ce test a encore une disponibilité limitée aux États-Unis, de sorte que votre médecin peut plutôt poser un diagnostic en excluant d'autres conditions qui pourraient être à l'origine de votre diarrhée aqueuse, comme un autre type de malabsorption. Ils peuvent même prescrire un médicament utilisé pour traiter BAM pour voir si cela aide. Si vos symptômes commencent à s'améliorer avec le médicament, cela peut suffire à poser un diagnostic.
Comment est-il traité?
Le traitement de la malabsorption des acides biliaires se concentre généralement sur les médicaments et les changements alimentaires. La plupart des personnes atteintes de BAM trouvent les meilleurs résultats en combinant les deux.
Dans de nombreux cas de BAM secondaire, le traitement de la condition sous-jacente peut également éliminer les symptômes.
Médicament
Le principal type de médicament utilisé pour traiter la BAM est appelé un liant d'acide biliaire. Il se lie aux acides biliaires de votre tube digestif, ce qui réduit leur impact sur votre côlon.
Les liants des acides biliaires sont généralement très efficaces pour traiter la diarrhée associée à la BAM. Certains liants d'acide biliaire courants comprennent:
- cholestyramine (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Régime
Les changements alimentaires peuvent également aider à réduire les épisodes de diarrhée si vous souffrez de BAM. La bile est nécessaire à la digestion des graisses. Cela signifie que votre corps doit libérer plus de bile et d'acides biliaires lorsque vous mangez beaucoup d'aliments riches en graisses.
Suivre un régime pauvre en graisses peut réduire la quantité d'acide biliaire que votre corps produit, ce qui en fait moins pénétrer dans votre côlon. Avoir des niveaux plus faibles d'acides biliaires dans votre côlon réduit vos chances d'avoir la diarrhée si vous avez BAM.
Pour réduire votre consommation de graisses, essayez d'éviter de manger:
- beurre et margarine
- Mayonnaise
- aliments frits ou panés
- produits de boulangerie, tels que croissants, biscuits et pâtisseries
- viandes à déjeuner, hot-dogs, saucisses, bacon ou autres viandes transformées
- produits laitiers riches en matières grasses, comme la crème à fouetter ou la crème sure
Gardez à l'esprit que votre corps a encore besoin de graisse pour fonctionner correctement. Essayez d'échanger certains des aliments ci-dessus contre ces graisses plus saines, telles que:
- avocats
- les poissons gras, comme le saumon et les sardines
- noix, y compris les noix de cajou et les amandes
Bien que ces graisses soient meilleures pour votre corps, vous devriez quand même essayer de les consommer avec modération si vous avez BAM. Votre médecin peut vous orienter vers une diététiste ou un conseiller en nutrition. Ensemble, vous pouvez créer un régime alimentaire adapté à votre style de vie et vous aide à gérer vos symptômes.
Vivre avec BAM
La plupart des personnes atteintes de malabsorption des acides biliaires répondent bien au traitement et sont capables de prévenir ou de gérer leurs symptômes avec des médicaments et des changements de mode de vie. Si vous et votre médecin êtes en mesure d'identifier une affection sous-jacente à l'origine de la BAM, vous pourrez peut-être l'éliminer entièrement en traitant le problème sous-jacent.
