Qu'est-ce qu'un mal de tête positionnel?
Un mal de tête positionnel est un type de mal de tête qui s'aggrave lorsque vous vous levez. La douleur a tendance à s'atténuer une fois que vous vous allongez. Ils sont également connus sous le nom de maux de tête orthostatiques ou de maux de tête posturaux.
Ces maux de tête peuvent être un signe de problèmes avec:
- votre régulation de la pression artérielle
- une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR)
- une tumeur cérébrale
Le diagnostic n'est pas toujours simple car les signes diagnostiques ne sont souvent pas apparents sur les tests. Votre professionnel de la santé peut mettre un certain temps à trouver la cause de vos maux de tête posturaux.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les autres symptômes d'un mal de tête positionnel et comment ils sont traités.
Quels sont les symptômes?
Le principal symptôme d'un mal de tête de position est une douleur dans la tête qui est pire lorsque vous vous levez. De plus, la douleur est souvent plus intense à l'arrière de la tête et s'aggrave tout au long de la journée. Vous devriez ressentir un soulagement lorsque vous vous allongez.
Si votre mal de tête positionnel est causé par une fuite de LCR, vous remarquerez peut-être également:
- liquide clair ou sang sortant de vos oreilles ou de votre nez
- problèmes de vue
Quelles sont les causes?
Fuite de CSF
Le LCR se trouve à la fois dans votre cerveau et dans la moelle épinière. Il est contenu dans les méninges, qui sont des membranes qui les entourent.
Le LCR dans les méninges amortit et protège votre cerveau et votre moelle épinière. Une fuite de LCR n'est pas la cause la plus fréquente d'un mal de tête postural, mais cela peut être une urgence.
Parfois, ce liquide fuit par un trou dans vos méninges ou votre crâne, généralement en raison de:
- blessures à la tête
- chirurgie
- robinets lombaires
- péridurales
- tumeurs
Les fuites de LCR peuvent également se produire spontanément sans cause connue.
Autres causes
D'autres conditions peuvent également causer des maux de tête positionnels, notamment:
- Déshydratation. Un faible volume de liquide dans votre corps peut entraîner une baisse de votre tension artérielle lorsque vous vous levez.
- Anémie sévère ou perte de sang. Lorsque votre volume sanguin est faible, le flux sanguin vers le cerveau est diminué et les maux de tête s'aggravent lorsque vous vous levez.
- Syndrome de tachycardie orthostatique posturale. Souvent appelée POTS, cette condition implique un rythme cardiaque rapide et des changements de pression artérielle lorsque vous vous levez.
- Kyste colloïdal. Il s'agit d'une tumeur cérébrale non cancéreuse. S'il devient suffisamment gros, il peut interférer avec ou bloquer la circulation du LCR.
- Une tumeur cérébrale ou une métastase. Toute tumeur cérébrale peut bloquer l'écoulement du LCR dans le cerveau, entraînant un changement majeur de la pression du LCR lorsque vous vous levez.
Comment est-il diagnostiqué?
Si vous présentez des symptômes de maux de tête de position, il est important de consulter votre professionnel de la santé pour exclure toute affection grave nécessitant un traitement rapide, y compris une fuite de LCR.
Lors de votre rendez-vous, votre professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes. Assurez-vous de leur dire ce qui semble faire disparaître la douleur, comme se lever ou se coucher.
S'ils soupçonnent que vous avez une fuite de LCR ou une tumeur, ils peuvent faire une IRM de votre tête et de votre colonne vertébrale. Cela les aidera à voir vos méninges et à identifier les zones de pression inhabituelle, ce qui pourrait indiquer une fuite.
Ils peuvent également utiliser un myélogramme. Il s'agit d'un type de test d'imagerie - myélographie - implique une combinaison de colorant de contraste dans votre colonne vertébrale et une radiographie ou un scanner.
Votre fournisseur de soins de santé peut également effectuer un test de table inclinable pour exclure le POTS.
Cela implique de s'allonger sur une table. Vous serez attaché à la table, qui changera soudainement de position après environ 15 minutes. La table restera debout pendant environ 45 minutes pendant que votre professionnel de la santé surveillera votre tension artérielle et votre rythme cardiaque.
Comment est-il traité?
Traitement des fuites de LCR
Si vous avez une fuite de LCR, la première étape du traitement peut impliquer plusieurs jours de repos au lit et de boire beaucoup de liquides.
Pendant cette période, vous devrez éviter de soulever des objets lourds et essayer de limiter:
- tousser
- éternuer
- forcer
- autres actions similaires
La réduction de tout type de pression ou de tension peut aider le trou provoquant la fermeture de la fuite. Votre professionnel de la santé pourrait même vous recommander de prendre des émollients pour les selles pour éviter une tension supplémentaire lorsque vous allez aux toilettes.
Si le repos ne semble pas aider, ils peuvent recommander un patch sanguin épidural.
Cela implique l'injection d'une partie de votre propre sang dans la colonne vertébrale inférieure. Cela peut colmater une fuite de CSF dans votre colonne vertébrale. Cela guérit généralement une fuite de LCR en quelques jours, mais vous devrez peut-être le faire plus d'une fois si vos symptômes ne s'améliorent pas après le premier patch sanguin.
Dans d'autres cas, votre professionnel de la santé pourrait être en mesure de réparer chirurgicalement un très grand trou, surtout s'il connaît son emplacement exact.
Autres traitements
Si vous avez une tumeur ou un kyste colloïdal, votre professionnel de la santé pourrait l'enlever par chirurgie. Cependant, s'il est petit, il peut décider de garder un œil dessus et de vous prescrire des médicaments pour aider à gérer vos symptômes entre-temps.
Il n'y a pas de remède pour les POTS. Cependant, il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour maintenir une tension artérielle constante et réduire vos symptômes, telles que:
- augmenter votre consommation de sel et d'eau
- porter des chaussettes de compression
- surélever la moitié supérieure de votre lit
- prendre des médicaments, tels que les benzodiazépines ou les bêtabloquants
Quelles sont les perspectives?
Des maux de tête de position persistants et sévères peuvent être le signe d'une fuite de LCR, bien que d'autres choses puissent les provoquer.
Si vous avez une fuite de LCR, il existe plusieurs options de traitement, surtout si vous l'attrapez tôt. Quel que soit le traitement recommandé par votre professionnel de la santé, attendez-vous à passer quelques semaines au repos.
Bien qu'il n'y ait pas de remède pour le POTS, les traitements à domicile et les médicaments disponibles peuvent vous aider à gérer vos symptômes. Assurez-vous de prendre rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé dès que possible si vous présentez des symptômes de maux de tête positionnels.
